護士長在預防上呼吸道院內感染中的作用

王　穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫院，陜西榆林719315）

護士長在預防上呼吸道院內感染中的作用

王穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫院，陜西榆林719315）

目的：探討護士長在醫院上呼吸道院內感染管理中的作用。方法：護士長根據醫院感染的特點建立完善制度落實制度，對護理人員進行有效的培訓教育，實施獎懲制度，提高護理人員的預防控制醫院感染素質及堅持長期遵守制度的意識。結果：護士長通過有效的管理，從各環節控制了上呼吸道感染的發生。內科上呼吸道感染率逐年降低。結論：護士長在預防控制醫院感染管理工作中發揮關鍵性作用。

上呼吸道感染；護士長；醫院感染管理

我院內科病房設置床位60張，分為急診危重病房、監護病房、隔離病房、普通病房。近年來上呼吸道感染逐年上升趨勢，延長了患者的住院日期，影響力住院患者對醫療服務的滿意度，增加了醫療風險。本研究針對影響醫院感染的因素，加強了內科病房醫院感染管理，探討護士長在醫院上呼吸道院內感染管理中的作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年12月所有內科收治的患者。

1.2方法

1.2.1完善分工：由護理骨干組成醫院感染質控小組，明確分工、各負其責。護士長針對本科實際情況帶領科室質量控制人員，按照《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》，進一步完善醫院感染制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、一次性醫療用品使用規范及考評獎懲制度。對人員結構進行分級管理，對科室技術骨干進行分配，進行業務管理分工。對消毒隔離、病房管理、基礎護理進行專項分工，并形成以骨干為中心的護理小組，做好老、中、青人員層次搭配，護理骨干任組長，護理組長檢查、評價其小組工作質量。護士長對護理組長進行檢查考評。

1.2.2人員培訓：加強護理人員培訓，提高對醫院感染相關知識。護士長制定培訓計劃，按照計劃對全體護士及護工進行培訓，樹立控制醫院感染重在預防的觀念。嚴格無菌技術，教育護士自覺遵守各項護理操作規程。對護理人員做好消毒知識的培訓，保證其掌握正確的消毒方法，有效節約醫療資源，減少污染。以手為媒介的院內感染占首位因素，加強對洗手方法規范化培訓，掌握正確洗手方法及手消毒指征，接觸患者前后規范洗手。

1.2.3環境管理：落實環境改造，安裝通風換氣設施。設一名專職消毒員，每日負責室內消毒工作，徹底消毒1次/周，防止耐藥菌株的定植，進入重癥監護病房的人員必須洗手、戴口罩，病房保持清潔、干燥，定時開窗通風換氣，保證室內空氣新鮮。室內采用濕式清掃，遇有污染立即局部消毒。各病室抹布、拖把固定使用，標識清楚，用后清潔消毒，懸掛晾干。病室謝絕探視，減少人員流動。加強病種管理，正確處理醫療垃圾。對感染及出現耐藥菌株患者進行隔離分組管理或同病種隔離管理。

1.2.4物品管理：護士長指定專職人管理病人用品、餐具、治療監護儀器，每月抽樣檢查一次，保證一人一用品。餐具一人一用一消毒。監護儀導聯線、注射泵、體溫計每日以酒精擦拭消毒，保證護理用具的清潔。

1.2.5感染監測：定期監測手消毒效果，每月進行一次洗手效果抽查，及對工作中的手抽查做生物學監測［1］；每月進行一次空氣、物體表面、消毒液細菌培養，不定期對無菌物品檢查，并反饋監測結果。護士長重點做好監督檢查落實工作，使醫院感染管理工作制度化。每月帶領科室質量控制人員逐項檢查評分，各個成員對分管工作進行總結，對存在的問題追蹤、跟蹤檢查，并召開質量分析會，分析護理工作中環節中缺陷及感染辦公室、護理部檢查中督導意見，提出整改措施并重點抓好薄弱環節的控制，將定期檢查和抽查相結合，自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中出現的問題，按照科室制訂的獎懲制度對負責人實施獎懲。

2　結果

2012年內科醫院感染病歷中上呼吸道感染占24.32%，2013年占19.35%，2014年占15.38%。三年來上呼吸道感染逐年下降。

3　討論

3.1護士長實施醫院感染管理后降低了內科上呼吸道醫院感染率：三年結果說明，護士長加強管理后，內科上呼吸道醫院感染率明顯下降。護士長作為行政管理者，是醫院管理承上啟下的中堅力量，有較強的管理權威和凝聚力，在控制預防醫院感染的各個環節中起著關鍵作用［2］。通過護士長對各護理小組的日評價、月小結，建立了有效的監控機制，對醫院感染信息及時作出反饋，消除危險因素，保證了護理質量，從而減少院內感染的發生［3］。

3.2護士長實施醫院感染管理后提高了患者家屬滿意度：隨著醫學科學的迅猛發展和醫療技術的不斷改進，特別是耐藥菌株的不斷增加，細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫院感染知識也在不斷進步、更新。護士長針對本科人員預防醫院感染知識的掌握情況，采取各種形式，根據科室人員的不同層次，制訂相應的知識目標和技能目標，形成激勵機制，調動全員的積極性，使護理人員具備良好的職業素質，為患者提供優質的服務，提高了患者家屬對護理服務的滿意度。

3.3護士長實施醫院感染管理后縮短了患者的住院時間，減少了住院費用：護士長實施預防上呼吸道感染管理后，縮短了患者的住院時間，減少了住院費用。同時加強了手衛生管理切斷以手媒介的疾病傳播途徑。通過完善制度，明確人員分工，使制度落實到位，內科上呼吸道感染發生率下降。由于院內感染得到控制，患者治療順利，住院時間明顯縮短，同時也降低了住院費用。

［1］韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查［J］.中華醫學感染雜志，2006，16（2）：140-142.

［2］張齊放，徐桂婷，等.我院內科醫院感染調查分析與護理對策［J］.護理管理雜志，2006，6（5）：15-17.

［3］和惠柳，楊靜.我院實施護士長監控護理質量的做法與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（2）：28-29.

R562.2

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1002-2376（2015）12-0169-02

2015-09-29