抗生素在普外手術(shù)中預(yù)防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富順縣婦幼保健院，四川富順643200）

抗生素在普外手術(shù)中預(yù)防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富順縣婦幼保健院，四川富順643200）

目的：探討抗生素在普外科手術(shù)中預(yù)防切口感染的效果。方法：篩選進(jìn)行過(guò)普外科手術(shù)的患者48例作為研究對(duì)象，對(duì)患者在不同時(shí)間、不同形式下使用不同類(lèi)型的抗生素進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：48例患者中有8例患者手術(shù)切口出現(xiàn)感染的情況，通過(guò)對(duì)比分析可知，在手術(shù)前或手術(shù)后對(duì)患者使用抗生素較在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者行抗生素的感染率高，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行普外科手術(shù)時(shí)，為了達(dá)到更好的減少患者切口感染的概率，要嚴(yán)格掌握對(duì)患者使用抗生素的時(shí)間，經(jīng)對(duì)比研究可知，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者行抗生素可以使抗生素達(dá)到良好的預(yù)防效果，值得大力推廣到臨床應(yīng)用中。

抗生素；普外科手術(shù)；切口感染；預(yù)防效果

在普外科手術(shù)后手術(shù)切口出現(xiàn)感染是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的預(yù)防手術(shù)切口感染的方法是在手術(shù)之前對(duì)患者注射抗生素，但就今年來(lái)普外科手術(shù)切口出現(xiàn)感染的概率來(lái)看，在手術(shù)前使用預(yù)防性抗生素并不難使抗生素發(fā)揮出良好的預(yù)防效果。因此，分析探究出在不同時(shí)間段內(nèi)使用抗生素的預(yù)防效果就顯得尤為重要。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取在我院進(jìn)行了普外科手術(shù)的患者48例，其中男患者36例，女患者12例，年齡20～49歲。48例患者中有32例行腹部手術(shù)，8例行表淺組織外傷手術(shù)，4例行表淺軟組織腫塊手術(shù)，4例行頸部手術(shù)。有8例患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，其中女性3例，男性5例。出現(xiàn)感染的患者中有6例行腹部手術(shù)，1例頸部手術(shù)，1例行表淺軟組織腫塊手術(shù)。

1.2方法：根據(jù)患者的實(shí)際病理情況，合理對(duì)患者使用符合其自身生理情況的抗生素，本次研究選用的抗生素有頭孢唑林鈉、慶大霉素、頭孢三嗪、氨芐青霉素。對(duì)患者使用抗生素的時(shí)間段分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三組。術(shù)前組16例，術(shù)中組16例，術(shù)后組16例。參與研究的患者皆屬自愿，三組患者在年齡性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性。術(shù)前組在手術(shù)前1～2天開(kāi)始使用抗生素，一天使用兩次。術(shù)中組在手術(shù)過(guò)程中行使抗生素。術(shù)后組則在手術(shù)結(jié)束后使用抗生素3～5天。所有組的抗生素都是經(jīng)100ml生理鹽水稀釋后由靜脈注射。

1.3手術(shù)切口出現(xiàn)感染的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，只要手術(shù)后手術(shù)切口的局部部位出現(xiàn)紅腫或熱痛，筋膜組織以上出現(xiàn)了明顯的膿性滲出物，切口拆線后局部有膿液滲出，不論有沒(méi)有相關(guān)的細(xì)菌性的證據(jù)，都可視之為切口部位出現(xiàn)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

48例患者共8例患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，其中4例屬術(shù)前組，1例屬術(shù)中組，3例屬術(shù)后組。對(duì)比可知，手術(shù)中注射抗生素的效果明顯優(yōu)于術(shù)前或術(shù)后，而術(shù)前術(shù)后注射抗生素?zé)o明顯差異，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)療調(diào)查可知，抗生素內(nèi)藥物在預(yù)防手術(shù)后切口感染的確有良好的療效，然而如若使用不當(dāng)，不僅會(huì)造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，甚至?xí)鹨欢ǖ奈ｋU(xiǎn)性，給患者帶來(lái)一些不良的影響，如耐藥菌產(chǎn)生、二重感染等。因此，合理使用抗生素類(lèi)藥物已達(dá)到預(yù)防傷口感染的目的在醫(yī)療事務(wù)中就顯得尤為重要。首先，我們得明確抗生素類(lèi)預(yù)防藥物的用藥范圍只適用于手術(shù)部位感染，其他部位如肺部感染、尿路感染則不是靠抗生素就能夠預(yù)防感染的；其次，要嚴(yán)格掌握抗生素類(lèi)預(yù)防感染用藥的適應(yīng)性，并不是所有的手術(shù)都需要使用抗生素的。我們之所需要使用抗生素，是為了在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，保持血液和組織中含有一定量的抗生素，完全覆蓋手術(shù)過(guò)程中的高危污染時(shí)期。因此此時(shí)切口部位所流出的血液和組織液具有極強(qiáng)的抗菌作用，能夠有效的將有可能污染手術(shù)切口的細(xì)菌扼殺于搖籃之中。

手術(shù)選擇什么樣的抗生素作為預(yù)防感染藥物也是至關(guān)重要的，選擇抗生素要依據(jù)手術(shù)的部位、種類(lèi)、手術(shù)中有可能會(huì)污染到傷口的細(xì)菌種類(lèi)和常見(jiàn)細(xì)菌的耐藥性，多主張從以下四方面考慮：經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)。理想的抗生素應(yīng)具備以下條件：具有與其相對(duì)應(yīng)的抗菌譜，對(duì)有可能造成患者切口的細(xì)菌有良好的抗菌作用，注射入患者體內(nèi)后在手術(shù)部位的局部組織能夠達(dá)到較高且適宜的濃度，單劑量注射后即能在患者體內(nèi)達(dá)到良好的抗感染效果，用藥后患者短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，與手術(shù)期間可能給患者注射的其他藥物無(wú)不良反應(yīng)，同時(shí)所選抗生素應(yīng)當(dāng)耐藥株少，價(jià)格適當(dāng)。

通過(guò)對(duì)比分析，抗生素的給藥時(shí)間同樣也是影響其效果的一大因素。在傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般主張?jiān)谑中g(shù)前就注射有效的抗生素來(lái)預(yù)防手術(shù)切口發(fā)生感染，以增強(qiáng)抗感染的能力。或在手術(shù)后，結(jié)合手術(shù)進(jìn)行的情況和患者自身的身體情況來(lái)合理的使用抗生素。然而經(jīng)我們的臨床治療統(tǒng)計(jì)，手術(shù)之前使用抗生素容易引起患者體內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，以致抗生素的預(yù)防效果發(fā)揮不出來(lái)，而在手術(shù)后再使用抗生素則以為時(shí)過(guò)晚，因?yàn)榇藭r(shí)細(xì)菌已經(jīng)侵蝕到組織內(nèi)，使抗生素達(dá)不到預(yù)期的預(yù)防作用。分析可知，在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的身體情況合理的行以有效的抗生素，可以使切口的感染概率大大降低，使抗生素發(fā)揮出最大的抗感染效果。

4　結(jié)論

總之，要想能夠?qū)κ中g(shù)后的切口感染獲得較好的預(yù)防效果，有效降低術(shù)后切口感染率，要密切手術(shù)時(shí)的操作細(xì)節(jié)以及手術(shù)期的綜合治療。主要包括以下幾點(diǎn)：（1）樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌意意識(shí)，無(wú)論在進(jìn)行何種手術(shù)，從手術(shù)開(kāi)始之前到手術(shù)結(jié)束之后，都要嚴(yán)格的按照相關(guān)程序?qū)αx務(wù)人員和醫(yī)療器械進(jìn)行無(wú)菌處理，確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程在無(wú)菌氛圍下進(jìn)行；（2）手術(shù)過(guò)程中應(yīng)將感染病灶和已壞死的組織徹底切除，在手術(shù)完成后進(jìn)行切口縫合之前，要徹底的消毒和沖洗，對(duì)于嚴(yán)重污染的患者要進(jìn)行引流，確保消除患者體內(nèi)的污染源；（3）清除污染源后則要提高患者機(jī)體的抵抗力，針對(duì)患者的身體素質(zhì)對(duì)患者的抵抗能力進(jìn)行病理調(diào)節(jié)，確保患者不會(huì)受到細(xì)菌感染。然而在確保以上的幾點(diǎn)情況下，合理的結(jié)合使用抗生素，根據(jù)患者實(shí)際狀況準(zhǔn)確把握使用抗生素的種類(lèi)、時(shí)機(jī)，即可以最大限度的發(fā)揮出抗生素的預(yù)防感染效果，有效降低患者手術(shù)后切口出現(xiàn)感染情況的概率。

［1］畢明龍，姜峰.抗生素在普外手術(shù)中預(yù)防切口感染的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，12（02）：52-53.

［2］謝上瑜.抗生素在普外科手術(shù)中預(yù)防切口感染的臨床［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，22（05）：130.

［3］阿力木江·阿布都熱衣木，巴吾東·買(mǎi)合蘇木.普外手術(shù)應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，15（04）：106-107.

Analysis of antibiotic prophylaxis effect of incision infection in general surgery.

Fan Dikun
Maternal and child health care hospital of Fushun County，Sichuan province，F(xiàn)ushun Sichuan 643200

Objective：To investigate the effect of antibiotics in the Department of general surgery operation to prevent infection of incision. Methods：48 patients with Department of general surgery operation in our hospital were observed，and the patients were compared with different antibiotics in different time and different form.

antibiotics；Department of general surgery operation；wound infection；prevention effect

R63

A

1002-2376（2015）12-0073-02

2015-09-20