卡培他濱治療老年晚期胃癌和術后復發轉移胃癌效果觀察

王　芹

（江西省人民醫院 腫瘤科，江西南昌330000）

卡培他濱治療老年晚期胃癌和術后復發轉移胃癌效果觀察

王芹

（江西省人民醫院 腫瘤科，江西南昌330000）

目的：探討卡培他濱在治療老年的晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌的臨床效果。方法：選取2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組60例患者。對照組采用奧沙利鉑靜脈化療，試驗組患者進行卡培他濱口服化療，比較兩組患者1年、2年的生存率及毒副反應。結果：試驗組患者1年生存率為66.67%，對照組患者1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存率為48.33%，對照組患者2年生存率為率31.67%，兩組患者的1年、2年生存率差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組不良反應發生率為52.05%，對照組不良反應發生率為61.67%，兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：卡培他濱能夠有效治療老年胃癌患者，延長患者的生存時間，不良反應小，具有非常高的臨床應用價值。

老年晚期胃癌；術后復發轉移胃癌；卡培他濱；療效比較

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，隨著人口的老齡化，老年胃癌患者所占比例不斷增加。胃癌的主要治療方法是手術治療，但術后容易復發，而晚期胃癌無法通過手術治療根治，主要的治療方法是化療。而老年患者由于體質較差，多不能耐受聯合化療，常采用單藥化療，隨著臨床上對卡培他濱的臨床應用，卡培他濱消滅腫瘤細胞的效果為臨床上所認可，本研究探討卡培他濱在治療老年晚期胃癌和術后復發轉移胃癌中的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌患者，所選患者均在我院確診為晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌患者，并排除了患有肝腎功能衰竭以及免疫系統抑制患者。其中晚期胃癌患者為86例，術后復發轉移胃癌患者為34例，Ⅲ期患者為66例，Ⅳ期患者為54例。將其隨機分為試驗組和對照組，每組60例患者。試驗組患者中，男37例，女23例；年齡62～79歲，平均年齡（70.36±5.36）歲，對照組患者中，男32例，女28例；年齡59～80歲，平均年齡（69.03±5.22）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用奧沙利鉑單藥化療，劑量為130mg/m2，第1天，每21天重復。試驗組患者則采用卡培他濱口服治療，卡培他濱口服劑量為1000mg/m2，服用方法為餐后30min后口服，2次/d，第1～14天，每21天重復。每組患者均完成6個周期化療。

1.3觀察指標：對兩組患者的生存情況進行隨訪，分別隨訪兩組患者的1年生存率、2年生存率；對兩組患者不良反應進行統計。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

試驗組患者中，1年生存患者為40例，1年生存率為66.67%，對照組患者的1年生存患者為31例，1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存患者為29例，2年生存率為48.33%，對照組患者中2年生存患者為19例，2年生存率為率31.67%，兩組患者的1年、2年生存率差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應主要為骨髓抑制、胃腸道毒性、神經系統毒性以及手足綜合征等，試驗組出現不良反應的患者為23例，不良反應發生率為52.05%，對照組出現不良反應的患者為37例，不良反應發生率為61.67%，兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，早期診斷率低，多數患者確診時已是晚期。40%左右的患者不能通過手術方法治療痊愈［1］，需要患者通過化療治療。患者術后復發率與轉移率較高，在治療過程中，如何消滅遠處轉移的癌細胞，并防止癌癥的復發，是提高患者生存時間與生存質量的重點［2］。近年來，紫杉類、順鉑、阿霉素、氟尿嘧啶等組成聯合化療方案治療晚期胃癌提高了療效，客觀緩解率大多超過40%。然而，對于大多數老年晚期胃癌患者而言，因年齡大、體質弱、病期晚、基礎疾病較多以及器官功能儲備差等原因，而無法耐受強烈的多藥聯合化療，故多考慮行單藥化療，在過去40年里，氟尿嘧啶是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但其單藥有效率小于20%［3］，而奧沙利鉑和卡培他濱是近年來常用于胃癌中的新型化療藥物，是胃癌單藥化療中的常見選擇。

奧沙利鉑是一種新型鉑類化療藥物，通過與癌細胞DNA分子鏈上的G點結合，通過鉑化DNA化合物而抑制DNA的合成與修復，造成DNA的損傷。卡培他濱是新一代口服選擇性氟尿嘧啶甲氨酸鹽抗腫瘤藥，是5-氟尿嘧啶的前體藥物，此藥以原形自胃腸道吸收，通過肝臟和腫瘤內經羥酸酯酶，胞苷脫氨酶，形成兩種中間產物脫氧氟胞苷及脫氧氟尿苷，在腫瘤細胞內經胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉變為5-氟尿嘧啶發揮抗腫瘤作用。由于腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶活性約為正常組織的3倍，從而使藥物在腫瘤組織中具有更高的活性，口服給藥可以相似甚至超過其他5-氟尿嘧啶類藥物持續給藥的效果，而又減少了藥物的全身毒性。日本和韓國的Ⅱ期臨床試驗［4-5］采用卡培他濱單藥治療晚期胃癌，有效率分別達25%和34%。這兩項研究均未觀察到Ⅲ度以上的骨髓抑制和胃腸反應，只有約10%的患者出現Ⅲ度以上的手足綜合征。研究結果顯示，卡培他濱單藥治療晚期胃癌的療效確切，不良反應相對較小，可適用于老年體能狀況較差的晚期胃癌患者。

本研究結果顯示，試驗組患者1年生存率為66.67%，對照組患者1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存率為48.33%，對照組患者2年生存率為率31.67%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組，患者通過口服卡培他濱得到更好的治療效果，試驗組不良反應發生率為52.05%，對照組不良反應發生率為61.67%，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，說明卡培他濱的不良反應發生率明顯低于奧沙利鉑，患者在治療過程中能夠得到較好的治療體驗，對患者的臨床治療帶來好處。

綜上所述，服用卡培他濱治療老年的晚期胃癌以及術后復發轉移胃癌的療效顯著，能夠對患者起到良好的治療效果，提升患者的生存率，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌效果觀察［J］.山東醫藥，2012，52（43）：70-72.

［2］賈果珍.晚期胃癌和術后復發轉移胃癌應用卡培他濱維持化療治療的療效探討［J］.中外醫療，2014，25（25）：137-138.

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R735.2

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1002-2376（2015）12-0130-02

2015-09-26