醫院經濟管理與成本費用控制的思考與分析

萬葆華

（河南省三門峽市中心醫院 行政辦公室，河南三門峽472000）

醫院經濟管理與成本費用控制的思考與分析

萬葆華

（河南省三門峽市中心醫院 行政辦公室，河南三門峽472000）

隨著市場經濟的不斷發展，醫院的內外部環境也發生了極大的改變，醫療衛生事業的發展更是取得了顯著的成就。然而在發展的過程中，醫院在當前經濟新形勢下，也面臨著機遇與挑戰，如何有效控制醫院的成本控制，做好醫院經濟管理工作顯得尤為重要。本文主要分析了醫院經濟管理與成本費用控制中存在的各方面問題，并據此提出相應的應對措施。

經濟管理；醫院；成本費用；控制

1　醫院經濟管理與成本費用控制過程中的問題分析

1.1醫院成本核算方面的問題

第一，部分成本核算的效果并不明顯。部分醫院通過成本核算開展經濟管理工作，如有部分醫院要借助科室核算方案，通過經濟杠桿作用調動職工的積極性，從而提升住院及門診的收入，但由于方案內容僅僅涉及到成本方面，在對相關科室節約開支方面約束力顯得不足，并且也很難將行政管理費用攤入到科室的成本中進行計算。

正是由于一些醫院在成本和算方面存在的局限性，使其在成本核算內容方面準確性也很難保證，在材料消耗、設備折舊、管理費、維修費及水電費等數據資料的統計方面，因核算理念與實際情況之間存在的差異，導致統計內容缺乏足夠的完整性［1］。

1.2全成本核算的推行難度較大：在當前醫院經濟管理工作中，雖然全成本核算模式的引入好處很多，但依然會存在多方面亟待解決的問題：第一，部分醫院缺乏高層次的人才，核算技術相對比較傳統。當前的基層核算人員往往知識機構單一，職稱層次較低，缺乏全成本核算的基本素養。在實際的成本費用控制過程中，由于核算資料不夠完整、方案的局限性以及核算人員的素質問題，導致最終的核算結果有所不同［2］；第二，部分醫院對于全成本核算模式的實施缺乏一致的認同度，一些工作人員未能意識到全成本核算對醫院經濟管理的重要作用，沒有意識到全成本核算能夠減少費用、降低醫療成本以及提升醫院的競爭力度。

1.3經濟管理部門與財務部門相互分離導致的問題

由于多數醫院的經濟管理工作都是由經濟管理部門及財務部門分別承擔并執行。兩者之間的獨立性，導致醫院經濟管理工作及成本費用控制存在很多方面的漏洞。

財務部門一般都是依據上一年總體收支情況進行年度預算，該預算方式執行之前通常都缺乏對成本部門及業務部門深入的分析及了解，從而可能導致預算失真等問題。經濟管理部門一般都是將成本核算作為基礎，進而開展醫院各項經濟管理工作，然而其對于醫院成本部門在計劃執行方面更加側重于監督，在對醫療之外的具體收支情況則不夠了解，難以實現有效的監督與控制［3］。

2　醫院經濟管理與成本費用控制的相關對策

2.1充分整合部門優勢，推行一體化經濟管理模式：從醫院經濟管理方面來看，經濟核算、財務預算、財務管理及預算執行、控制檢查等應當是保持一致的。這就要求醫院的各個經濟管理機構及部門在充分發揮自身優勢時，構建出新型的、協調統一的管理關系，即充分整個各個部門優勢，構建統一的管理平臺，促使一體化經濟管理模式的形成［4］。要想實現這一目標，就應當從前期計劃、具體實施過程及后期的控制及評估等方面著手，將每個環節充分連接起來，在縱向管理的過程中開拓橫向溝通的途徑，最終形成互補、合作的工作機制。

2.2確立以全成本核算模式為主的核算方案：為了有效防止部分成本核算帶來的負面影響，在醫療服務時產生的所有費用成本都列入到成本核算的范疇之中，將輔助科室及臨床科室產生的各項費用均詳細錄入科室支出中，至于后勤科室及行政機關科室產生的費用，如果需要臨床科室共同分攤的成本部分，則需要以明確的數字計算出來，核算科室對于成本費用構成及總額度都應計算清晰，同時在開展成本分析工作過程中對科室的發展方案進行有效的權衡與評估。

2.3切實做好對醫院衛生經濟的評估工作：為了對醫院醫療成本核算的流程及方法進行統一規定，進一步落實并推行科學的成本核算管理制度以及強化醫院管理力度，相關工作人員可以科學評價醫院的經濟管理活動，從不同的方面構建出合理的經濟評價指標體系［5］。其中醫院經營成果指標又包括資本金利潤率、對外醫療利潤率、年人均醫療毛收入、對外醫療利潤增長率等二級指標；經營成本指標包括萬元材料利潤率、萬元設備利潤率、院務保障成本率及藥品加成率等二級指標；患者費用指標包括住院患者日均費用、門診人次平均費用等二級指標。

3　結語

醫院經濟管理與成本費用控制工作對醫院的發展有著直接的影響，隨著當前醫療衛生行業的市場競爭機制日漸完善，醫院經濟管理工作及成本控制顯得更加重要。為此，醫院應當在充分保證醫療服務質量的前提下，逐步提升自身的經濟管理與控制水平，推進科學、合理、規范、精細的經濟管理模式，促使醫院實現健康穩定的發展。

［1］張海燕.基于醫院成本費用控制與經濟管理策略［J］.財經界（學術版），2012，11（1）：63.

［2］張蕾.醫院經濟管理與成本費用控制研究［J］.財經界（學術版），2011，12（1）：73.

［3］牟祥光.淺談醫院經濟管理與成本費用控制研究［J］.中國集體經濟，2015，19（11）：119-120.

［4］錢潔.醫院經濟管理與成本費用控制策略研究［J］.長沙鐵道學院學報（社會科學版），2010，2（1）：52-55.

［5］龐玉梅.醫院經濟管理與成本費用控制評價［J］.中國總會計師，2013，5（12）：128-129.

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1002-2376（2015）12-0058-02

2015-09-19