溫針灸改善類風濕性膝關節炎疼痛40例

付新求

關鍵詞：類風濕性膝關節炎；溫針灸；疼痛；臨床療效

中圖分類號：R255.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0001-01

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是臨床發病率較高的慢性進展性自身免疫性疾病。本文將對我院自2012年3月1日—2013年12月31日期間前來就診的80例類風濕性關節炎患者給予臨床研究，從而探討溫針灸改善類風濕性膝關節炎疼痛效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例類風濕性關節炎患者中男31例、女49例，年齡29至73歲，平均年齡（51.09±2.24）歲，病程4個月至23 a，平均病程（6.27±2.00）a，臨床表現：左膝疼痛31例、右膝疼痛36例、雙膝疼痛12例。按照前來就診序號將80例患者隨機分為研究組（單號，40例）、對照組（雙號，40例），2組性別、年齡、病程、例數、臨床表現等一般資料對比結果（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 診斷標準[1] 持續兩周中度以上發熱并同時伴有關節炎及下列至少一項表現：①短暫的非固定紅斑樣皮疹；②全身淋巴結發生不同程度腫大；③肝臟或脾臟腫大；④漿膜炎；⑤骨髓穿刺檢查結果呈炎性反應；⑥反復血液及骨髓細菌培養結果呈陽性。

1.3 治療方法 2組均給予中醫針灸治療，其中對照組類風濕性關節炎患者給予毫針刺治療；研究組類風濕性關節炎患者給予溫針灸治療。①溫針灸：取足三里、脾俞、肝俞、腎俞、氣海、關元等為主穴，根據病變膝關節循經取配穴如合陽、申脈、丘墟、犢鼻、梁丘、昆侖、委中、解溪、陽陵泉等，常規消毒穴位皮膚后利用50 mm×0.3 mm毫針快速進針得氣（指切進針法），主穴實施提插補法，配穴給予平補平瀉法，針刺深度應根據患者局部體質（胖瘦）確定，之后于針柄上插入點燃的艾條段（2 cm）施灸，每穴位艾灸3柱，待患者局部穴位感覺溫熱為宜，每日治療1次，每周連續治療5次后停止2日，連續治療3個月；②毫針刺：取穴同溫針灸，進針后主穴及配穴均給予平補平瀉法，每間隔5 min行針1次，留針30 min，每日治療1次，每周連續治療5次后停止2日，連續治療3個月。

1.4 療效判斷標準[2] 對類風濕性關節炎患者治療前后均利用視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS）掌握其膝關節疼痛程度變化情況，滿分10分，0分為無痛、10分為劇烈疼痛，即分數越高則疼痛越劇烈。

1.5 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

類風濕性關節炎主要以侵蝕性、對稱性關節滑膜病變為主，發病率約為0.5%-3.0%，目前尚未明確其發病機制。研究表明，類風濕性關節炎所致關節滑膜炎癥纏綿難愈、反復發作，最終患者將因關節內骨及軟骨遭到破壞而引發關節強直、畸形等嚴重后果，影響正常關節功能甚至致殘，傷害患者身心健康。

中醫學研究可知類風濕性關節炎屬于痹癥范疇，發病機理為本虛標實，即外感風寒濕邪為標，而氣血不足、肝腎虧虛為本，治療應以溫陽散寒、祛風除濕、補益肝腎為主。本文中選取肝俞、腎俞、脾俞等穴可補肝溫腎、健脾祛濕；關元、氣海疏通經絡；足三里強壯要穴、補益氣血，與相關配穴聯合治療可達補益肝腎、運行氣血、祛風除濕、通經活絡之功效。但對照組取上述穴位經毫針刺治療后，膝關節疼痛效果雖有所改善但并不理想，與李玲[1]研究結果相符。

溫針灸是中醫中常用治療方法，可利用艾灸聯合針灸達 到溫熱刺激經絡腧穴的目的，利于獲得更為顯著的溫陽散寒、祛風除濕等功效。現代藥理學認為，溫針灸可有效改善機體內局部微循環狀態，有利于獲得更為滿意的臨床治療效果。本文研究可知，研究組患者經溫針灸治療后膝關節疼痛程度較治療前及對照組均明顯改善，可獲得更為滿意的臨床療效，與國內相關研究結果相符[2]。

綜上所述，類風濕性關節炎患者采用溫針灸治療后可顯著改善其膝關節疼痛程度，利于患者獲得更為滿意的治療效果，保障其療效及生活質量，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]李玲.溫針治療類風濕關節炎35例臨床療效觀察[J].天津中醫學院學報，2014，18（3）：31.

[2]孫麗琴.針灸治療類風濕性關節炎療效觀察[J].中國針灸，2012，12（1）：9.endprint