針刺二白穴治療肛裂下血60例臨床觀察

何橋景

摘要：目的 探討針刺二白穴對治療肛裂下血的效果。方法 隨機抽取本院2012年4月—2013年4月收治的100例肛裂下血，隨機分為2組。分別為對照組和觀察組，對照組是40例，觀察組是60例。將2組患者進行對比分析，探索針刺二白穴的方法對于治療肛裂下血的效果。結果 觀察組患者相比對照組來看，觀察組的優良率為90%，對照組是70%，對比差異顯著，觀察組的治療效果明顯優于對照組，表明針刺二白穴對于治療肛裂下血的癥狀有明顯的效果。結論 針刺二白穴對于治療肛裂下血具有十分顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：針刺二白穴；肛裂下血；臨床研究

中圖分類號：R266 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0051-02

肛裂表示的是齒狀線下的肛管皮膚全層出現小潰瘍，它的方向和肛管的縱軸相平行，主要呈橢圓形或者是菱形，很難愈合[1]。假如是肛管的淺層表面出現裂痕，不能稱為是肛裂，因為這種輕微的癥狀很容易自愈[2]。肛裂經常發生在肛管的中后部分，假如肛管的側面出現肛裂或者是其他裂口，則有可能是腸道炎的早期表現[3]。因此，肛裂現象不能忽視，應該早發現早治療。肛裂下血的癥狀比肛裂更為嚴重，會引起出血。影響患者的生活質量，筆者采用針刺二白穴治療本病，取得一定療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2012年4月—2013年4月收治的100例患有肛裂下血的患者，在征得患者同意的前提下，將患者隨機分為2組。觀察組60例，其中男30例，女30例，年齡在20～45之間，平均年齡為27歲。相關病程最長為3 a，最短為1 a，平均病程為2 a。對照組40例，男20例，女20例；年齡在21歲至54歲之間，平均年齡為31歲相關病程最長為4 a，最短為1 a，平均病程為2.5 a。2組患者經過診斷，均符合肛裂下血治療的診斷標準，患者在年齡、性別和病程等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規的藥物治療方法，通常為活血化瘀藥，主要由紅花、當歸等進行配制而成，將藥物涂抹至患處，根據患者的實際病情酌量進行藥量的增減。一般情況下是每天涂抹兩次，堅持涂抹一個月觀察患者的治療效果。

觀察組進行常規治療基礎上的針刺二白穴方法。主要的步驟為：讓患者坐直，將腰部和背部暴露出來。二白穴的位置是在腕橫紋上的四寸和橈側腕肌腱的兩側。首先，直刺一寸的距離，得氣后進行留針，每隔10 min進行針刺。在針刺部位產生酸、麻等感覺后，留針30 min。要每隔5 min用力捻轉針1次，再20 min后拔針。針刺時間為2日1次，一個療程是3次。由于肛裂下血的病程較長，且患者病痛較強烈。要配合一些食物的攝入，水果蔬菜等，保持患者的心情愉悅，消化順暢，才能更好的配合針刺治療。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 臨床癥狀消失，裂口愈合，排便正常表示為優；排便時疼痛、便血、便秘均改善者表示為良；癥狀無改善者為差[4]。

2.2 治療結果 見表1。

3 討論

肛裂屬于肛腸疾病中十分常見的一種疾病，相關癥狀主要表現為肛門產生劇烈的疼痛、大便出血[5]。這種疾病在肛腸疾病的范圍中的發病率僅次于痔瘡，病發人群主要在中青年人中間。肛裂的發生主要和肛管的解剖缺陷和飲食以及大便出現干結等原因有關。慢性的肛裂主要是因為肛管急劇擴張與約束力之間不能得到平衡，致使肛管的皮膚出現裂傷，在此基礎上容易出現感染而逐漸形成。早期的肛裂能夠通過保守治療很快治愈，但是如果癥狀嚴重，出現肛裂下血的癥狀，就需要進行特殊的治療方法進行針對性治療，才能提高治愈率。

肛裂的治療有很長的歷史，在早期，相關專家提出通過使用手指將肛門擴開再進行肛裂的擴肛術，這種方法簡單易操作，對于患者來說沒有很強烈的痛苦，因而在早期的治療中得到很普遍的運用[6]。但是因為這種方法對于晚期的肛裂患者來說，不能對內括約肌進行治療，不能從根本上解決問題。 現在，對于肛裂的治療有很多方法，藥物治療、手術治療和針灸治療等，這些方法都在不同程度上對于治療肛裂有一定的成效。

藥物治療主要可以針對一些肛裂早期患者，能夠通過保守治療來幫助患者逐漸擺脫病痛。手術治療雖然目前取得了一定的成效，但是在一定程度上容易對身體造成后續的損害，可能會伴隨著一些并發癥的出現，因此在治療時間上可能延長，痊愈時間較長，不能盡快幫助患者擺脫病痛。而針刺的治療方法對于患者的身體損害很少，且操作簡單。肛裂下血的癥狀十分嚴重，患者在身體和心理上要承受很大的折磨，因而治療方法應當盡量有效而減少患者在治療中的痛感。針刺二白穴不僅能夠有效根治肛裂，還能在治療的過程中盡量不讓患者感受到附加的痛感，對于患者的治理具有十分有效的作用?；颊咴谶M行可針刺二白穴之后，肛裂下血的癥狀明顯改善，出血量明顯減少且呈現逐漸恢復的趨勢，對患者的生活質量有了明顯的提升。

參考文獻：

[1]朱現民，張蕊，郭靜靜.針灸歌賦中“肛病四穴”古論新用[J].中醫文獻雜志.2013，31（6）：23-24.

[2]趙俊飛，張亮亮，白啟錦，等.針灸治療肛腸病術后疼痛概況[J].四川中醫.2013，22（4）：12-13.

[3]唐詠玫.針灸治療痔瘡的臨床概況[J].針灸臨床雜志.2012，28（5）：56-57.

[4]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病證診斷療效標準[M].

[5]王波，陳艷萍，張妤，等.針灸治療肛腸病術后疼痛臨床應用概述[J].遼寧中醫藥大學學報.2012，14（4）：78-79.

[6]平良，楊偉，張磊昌.電針承山穴治療混合痔術后疼痛療效對比觀察[J].中國針灸.2011，31（5）：56-57.endprint