創建《中醫肛腸科學》教學新模式實踐與研究

劉 楊，宋 艷，李 梅，胡響當，羅 敏，何永恒

(湖南中醫藥大學第二附屬醫院，湖南 長沙 410005)

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創建《中醫肛腸科學》教學新模式實踐與研究

劉 楊，宋 艷，李 梅，胡響當，羅 敏，何永恒*

(湖南中醫藥大學第二附屬醫院，湖南 長沙 410005)

通過對教學資源、教學方式、臨床教學、師資隊伍建設等方面的改革，激發學生自主學習興趣，培養具有獨立臨床思維能力以及自學能力的應用型中醫肛腸科學人才。

中醫肛腸科學；教學新模式；自主能動性

《中醫肛腸科學》(原《中醫肛腸病學》)課程在我校教學史上歷史悠長，早在湖南中醫藥大學建校伊始，就已作為選修課在我校培養方案中出現。自1996年進行學分制管理，專業分流后，學校將《中醫肛腸科學》課程單獨列為中醫外科學專業的必修課，到目前為止，這在很多中醫藥高等院校少有，足見我校對中醫肛腸專業人才培養的重視。

隨著精品課程、精品示范公開課等教學模式的興起，近年《中醫肛腸科學》教學正在由傳統的“灌注式教學模式”向“創新式教學模式”發展，激發學生自主學習的興趣，培養學生的科研能力，營造獨立思考、勇于創新的良好教學環境已經成為教育的重點。

1 豐富教學資源

1.1 創新規劃教材

最初，中醫肛腸知識僅在《中醫外科學》教材中有少部分章節介紹。我校自上世紀八十年代起就使用全國著名中醫肛腸科名家賀執茂教授的自編教材《中醫肛腸病學》，2004年后同時配合使用何永恒教授編輯的《現代中西醫結合-實用肛腸外科手冊》，在本課題建設期間，教研室編著并啟用了普通高等教育“十二五”規劃教材——全國高等醫藥院校規劃教材《中醫肛腸科學》第一版、第二版(主編：何永恒、凌光烈)。該教材貼近臨床，深入淺出，中醫特色鮮明，內容詳實，條理清晰，圖文并茂。

1.2 重視精品課程資源教學

我校于2010年建設省級精品課程《中醫肛腸科學》，在此平臺上，從臨床課程的教學目的與特點出發，進一步完善課程建設，如圖片庫、動畫庫、影片庫、試題庫、相關資源庫、疾病研究進展等，突出中醫特色，形成新的《中醫肛腸科學》教考體系，提升教學水平，提高學生的臨床思維能力。

1.3 網站資源教學相輔

www.hngck.com(“湖南肛腸中心”網站)作為我校中醫肛腸科學的網絡教學平臺，一直在不斷完善建設之中，目前已形成比較完整的醫療、教學構架，學生可通過網站了解最前沿的肛腸醫學動態，給肛腸專業的學生搭建了一個更廣闊的學習平臺。

2 開展教學改革試驗

2.1 研究對象

主要以2010級、2011級中醫外科學專業本科班為實驗班(2010級30人；2011級38人，采用新教學模式)；2009級中醫外科學專業本科班(42人)為對照班。

2.2 教學改革內容

2.2.1 授課方式 實驗班采用PBL教學法和病例教學法。這種教學法是以問題引導、學生自學討論為主體，配合具體案例學習的一種教學方法[1-2]。具體做法：在每一章節結束后 ，教師給學生講述有關下一章節的一個完整的病例(病例內容包括病史介紹、專科檢查情況、 相關圖片及影像學等輔助檢查結果)，讓學生課后閱讀教材相關章節，學習相關精品課程及專科網站，鼓勵學生進行文獻檢索，提出教材中未涉及的其他治療方法。待上課后要求學生以規范病歷中首次病程記錄的形式給前病例下診斷，提出可行的治療方法。老師對首次病程記錄進行批閱評分，再對該病做答疑、補充與總結。如此循環直到所有課程結束，期末進行試卷測試。教師要做的準備：首次病程記錄書寫格式與內容介紹，相關病例，包涵有病案分析的中醫肛腸科學100分試題試卷。

2.2.2 授課內容 除了傳統的PPT與板書教學，配有與教學內容相關的原創剪輯手術視頻。手術治療方式一直是肛腸學教學的重點難點，對學生的抽象思維能力要求較高，也常常面臨著即使當堂課講懂了，過后學生也容易忘記的尷尬局面。為了改善這種局面，教研室在實驗班每堂課結束前進行5～10min相關視頻放映，并講解視頻與教材中有出入的地方及原因。視頻教學具有生動性、真實性、互動性[3]、直觀性，便于學生理解，增加了學生的課堂興趣，加深了課堂記憶與教學效果。

2.2.3 教學考核 實驗班的教學檢測包括兩部分內容，試卷測試以及每個病例首次病程記錄評分的平均分，前者占期末總分的60%，后者占40%。把學生的平時課堂表現也納入總體考核中，作調動學生平時上課積極性的同時，改善試題測試分數評價學生的片面性缺點(形成性評價)。對照班采用傳統的授課方法，試卷同實驗班。

2.3 調查方法與內容

期末考試結束，對實驗班和對照班的學生進行問卷調查。問卷主要包括以下幾個方面：學生對授課方式的興趣程度，對課程設置的評價，以及對教學考核方法的認同程度等。由此來觀察檢驗教學活動對學生主觀方面的影響。

2.4 教學改革結果分析

所有計劃結束，單獨試卷檢測結果顯示，實驗班平均分高于對照班5分。調查問卷結果顯示，實驗班學生反應良好，在學習興趣、課程設置、教學考核方法等方面滿意度明顯高于對照班。通過教學改革，提高了學生對知識的整體把握度，培養了學生臨床思維，最重要的是挖掘了學生自身學習的能動性，培養了學生的自學能力，真正做到了“授之以漁”。

3 合理安排臨床見習

課程共64學時，其中理論 43學時，見習21學時。設有足夠的學時讓學生臨床見習，了解臨床中首次接觸病人的問診程序和技巧。在學習各論中具體肛腸疾病時，有針對性的在下次臨床見習中請帶教老師分組帶領學生觀察介紹相對應的住院病患，從病史、診斷、治療方案等多方面加深學生印象，在貼近臨床的同時，使學生對疾病有更具體的了解。

4 緊抓師資隊伍素質建設

在保證每年教學高年資教師比例40%，師資隊伍教師研究生比例90%以上的基礎上，注重對青年教師的培養：教研室定期舉行青年教師試講，鼓勵教師教研、深造，鼓勵教師參與教學相關課題的申報。同時，定期選派教師參加相關學術會議，學習相關疾病的新進展與新技術，拓展教師自身的知識面。定期舉行教師座談會，交流教學經驗，改進教學方法。為形成良好的學術、教學氛圍，每周定期舉行業務學習討論，從而建立正常的教學秩序和良好的育人環境，提高教學質量。

5 結語

總而言之，通過豐富教學資源，使得學生與教師更容易獲得相關專業知識，同時給學生與教師之間的互動建立了良好的平臺；而新的授課方式、課程內容設置以及教學考核方法，不僅調動了學生的學習興趣，培養了學生與臨床接軌的思維方法，更充分調動了學生的學習能動性，使學生自主投入新知識的學習中；合理的臨床見習安排是檢驗學生課堂學習效果及進一步調動學生臨床積極性的有力武器；優秀的教師團隊建設，則是教學質量的根本保障。通過以上途徑改革《中醫肛腸科學》本科教育的教學模式，可以推動培養具有創新能力、實踐能力、貼近臨床的應用型中醫肛腸科學人才。

[1] 高秀梅，竇立華，劉禹含.構建麻醉專業多層面臨床實踐教學新模式[J].教學研究,2013,10(5):146．

[2] 凌均棨，王焱.更新教育理念改革教學方法：新世紀口腔醫學教育的必由之路[J].中華口腔醫學研究雜志,2010,4(3):211-214．

[3] 劉海娟.論視頻教學在心理健康課程教學中的應用[J].商情,2009(5):60.

(責任編輯：魏 曉)

ASIA-PACIFIC TRADITIONAL MEDICINE

2015-04-21

湖南中醫藥大學校級教學改革基金項目(JG0925)

劉楊(1980-)，女，湖南中醫藥大學第二附屬醫院講師，研究方向為中醫肛腸科學臨床與教學管理。

何永恒(1964-)，男，湖南中醫藥大學第二附屬醫院教授，主任醫師，博士生導師，研究方向為中醫肛腸科學臨床與科研教學管理。

R193

A

1673-2197(2015)17-0142-02

10.11954/ytctyy.201517076