八琥散聯合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察

安志濤，黃曉朋，劉 偉，陳曉洋

(成都中醫藥大學，四川 成都 610000)

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八琥散聯合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察

安志濤，黃曉朋，劉 偉，陳曉洋

(成都中醫藥大學，四川 成都 610000)

目的：探討八琥散聯合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎癥的臨床療效。方法：對64例符合慢性非細菌性前列腺炎診斷標準的患者給予八琥散聯合耳穴貼壓法治療3個月，觀察其臨床療效。結果：經過治療，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。結論：八琥散合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎可作為一種較好的治療方案，值得臨床推廣應用。

八琥散;耳穴貼壓;非細菌性前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿科男性常見病,在泌尿科男科門診病人中約占25%～30%[1]，其臨床分類有：細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。而慢性非細菌性前列腺炎最為多見，約占90%～95%[2]。慢性非細菌性前列腺炎的西醫抗生素治療效果差，而中藥配以中醫傳統耳針聯合治療非細菌性前列腺炎在臨床上已經實踐多年，效果顯著。本研究應用八琥散聯合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎64例。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都中醫藥大學男科門診慢性非細菌性前列腺炎患者64例,符合“納入標準”和“排除標準”要求，年齡40～70歲。參照《實用中西醫結合診斷治療學》[3]中的診斷標準：①可有排尿次數增多，排尿時伴尿道燒灼感或尿不盡感;②可有腰骶部、會陰部、下腹、腹股溝區、尿道、睪丸脹痛不適,或伴發虹膜炎、關節炎、神經炎;③可伴有性功能紊亂如性欲下降、陽痿、早泄、遺精;④前列腺指檢可正常,可表面不平,質地不均勻,可有壓痛;⑤前列腺液(EPS)檢查,WBC>10/HP,卵磷脂小體減少或消失;⑥尿液和前列腺液分段定位培養和菌落計數陰性者;⑦有冶游史或性病史者,需做念珠菌、滴蟲、淋球菌、衣原體、支原體等微生物學實驗室檢查,且各項檢查必須為陰性的患者。

1.2 納入標準

慢性非細菌性前列腺炎者;美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(NIH-CPSI)[4]評分≥8分者;EPS實驗室檢查顯示白細胞大于等于3(個/HP)、卵磷脂小體小于3+[5];患者年齡在40～70歲之間;自愿接受本方案的患者。

1.3 排除標準[6]

急性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、前列腺痛,前列腺增生合并嚴重的梗阻者;體位性低血壓者;NIH-CPSI評分<8分;不能合作的患者。

1.4 治療方法

所有患者給予八琥散聯合耳穴貼壓法治療。處方為:車前子15g、萹蓄15g、瞿麥15g、土鱉蟲10g、川木通5g、琥珀20g、生甘草6g。水煎服,每2日1劑,每付藥煎3次,共800mL,分2日服用，早晚各1次，每次200mL，服用3個月。同時采用王不留行籽貼壓患者耳穴，取穴腎、睪丸、神門、心、肝、脾等敏感穴位，貼壓強度使患者感覺痛、脹、酸、麻、熱感為宜，囑患者每日按壓穴位3～4次，每次3～5min，3天更換1次，連續治療3個月。

1.5 觀察指標

觀察患者臨床癥狀;直腸指檢：前列腺(大小、壓痛、結節);實驗室檢查：前列腺液(白細胞、紅細胞、卵磷脂小體、pH值、細菌培養)。

1.6 療效判定標準[7]

根據NIH-CPSI評分和連續2次以上EPS檢查中白細胞計數確定療效。臨床控制：積分減少≥95%,連續2次以上EPS檢查正常;顯效：積分減少≥60%，白細胞計數減少≥60%;有效：積分減少≥30%，白細胞計數減少≥30%;無效：積分減少<30%或無變化,白細胞計數減少<30%或無變化。

2 結果

經過治療，64例患者中，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。

3 討論

慢性前列腺炎在中醫上屬“精濁”“勞淋”。病癥多為實證、熱證。現多數醫家認為慢性非細菌性前列腺炎關鍵病機在于濕熱下注、氣血瘀滯。此病可致前列腺充血，使得氣血滯于會陰,波及外生殖器、會陰及肛門脹痛而出現不適[5]。濕熱滯于尿道，出現尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感及排尿不盡等不適癥狀;滯于直腸，出現肛門墜脹、疼痛、灼熱感等癥狀;日久，濕熱之邪留之于經絡，影響氣血運行,氣血不暢則出現前列腺腫大壓痛并有熱感。由此本病的治療主要以清利濕熱為主。

八琥散方中琥珀利水通淋、活血化瘀；木通、萹蓄、瞿麥利尿通淋；車前子清熱利水通淋；生甘草清熱解毒，調和諸藥。耳穴貼壓是中醫學的一個重要治療方法，“耳者，宗脈之所聚也”，在十二經脈中，有六條陽經直接上行耳部，六條陰經不直接循行于耳，但通過與其表里的陽經結合。隨著現代醫學對耳穴的進一步研究，耳穴在臨床各個科室的應用也不斷得以完善，因其“簡、便、廉、驗”的優點而使得患者愿意接受。

本研究表明,八琥散合耳穴貼壓法治療慢性非細菌性前列腺炎，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。由此可見八琥散合耳穴貼壓法從整體上調整患者病理狀態,消除臨床癥狀,針對此病，中藥聯合中醫傳統耳針治療臨床效果明顯，可作為一種“簡、便、廉、效”的臨床治療方案，值得臨床推廣應用。

[1] 孫自學.泌尿男科學[M].北京:人民軍醫出版社,2005:87.

[2] 向樂業.前列腺炎綜合征[J].中華泌尿外科雜志,2000(6):697-699.

[3] 陳貴廷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社, 1991: 1311.

[4] 戴春福.中西醫臨床男科學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2005: 330-331.

[5] 陳武山.前列腺與精囊疾病[M].北京:北京科技技術出版社,2001: 97.

[6] 張凱.澤桂癃爽聯合高特靈治療慢性非細菌性前列腺炎80例[J].中醫藥臨床雜志2007,5(19):40-41.

[7] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002: 275.

(責任編輯：魏 曉)

Clinical Observation of Chronic Non Bacterial Prostatitis Patients Treated by Eight Amber Powder Combined with Auricular Acupunctureplaster Therapy

An Zhitao，Huang Xiaopeng，Liu Wei，Chen Xiaoyang

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000,China)

Objective:To explore the clinical curative effect of Eight amber powder combined with auricular acupuncture plaster therapy in the treatment of chronic non bacterial prostatitis patient.Methods:64 patients meeting the diagnostic standard of chronic non bacterial prostatitis were treated with Eight amber powder combined with auricular acupuncture plaster therapy for 3 months. Results:of the 64 patients, 12 cases are clinical control, 28 cases markedly effective, 21 cases effective, 3 cases invalid.Conclusion:Eight amber powder combined with auricular plaster therapy on chronic non bacterial prostatitis can be used as a good treatment scheme.

Eight Amber Powder; Auricular Plaster Therapy; Non Bacterial Prostatitis

2014-12-19

安志濤(1987-)，男，成都中醫藥大學碩士研究生，研究方向為泌尿男科。

R277.5

A

1673-2197(2015)09-0116-02

10.11954/ytctyy.201509057