蒙醫尼如哈療法治療潰瘍性結腸炎研究進展

白烏恩畢力格，白彥滿都拉

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼028043)

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蒙醫尼如哈療法治療潰瘍性結腸炎研究進展

白烏恩畢力格，白彥滿都拉*

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼028043)

蒙醫尼如哈療法是蒙醫瀉下療法中頗具特色的療法之一,是將具有特定作用的藥液注入直腸內進行灌腸，通過腸道排毒起到治療疾病的一種外治療法。對尼如哈療法的作用機制及其治療結腸炎的臨床應用進行闡述, 并對尼如哈療法的發展進行展望。

蒙醫；尼如哈療法；結腸炎

潰瘍性結腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜下，呈連續彌漫性分布。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病情輕重不等，多呈反復發作的慢性病程[1]。其病程長，復發率高，治愈難度大，被世界衛生組織列為難治病之一，近年來報道顯示其發病率有明顯增高趨勢，且被認為是結腸癌的癌前病變[2]。有效控制和治療結腸炎是醫療事業者目前最具挑戰性問題。筆者就蒙醫尼如哈療法治療結腸炎的有關研究進行綜述如下。

1 蒙醫尼如哈療法作用機制

1.1 大腸生理功能

蒙醫認為調火赫依和下行赫依并列運行于大腸，大腸主要功能是借下行赫依之作用，將小腸下注的飲食物之糟粕，經吸收其中剩余的水液，使之變為成形的糞便，在下行赫依的作用下排出體外[3]。所以，注入大腸內的藥液可通過大腸的吸收而發揮作用。

1.2 臟腑內在聯系

蒙醫認為五臟六腑之間有著密切的內在聯系，可相互影響、相互作用。大腸與肺、肝、膽以白脈相連。大腸吸收的藥物通過經脈上輸于肺，再經氣血之運行分布于全身，從而達到治療目的。

1.3 五元學說

蒙醫五元學說中心、肝、脾、肺、腎分別屬火、木、土、金、水。其間存在母子、敵友關系，相互作用、相互制約。所以，大腸局部用藥，不僅作用于大腸本身，還會對其他臟腑產生一定作用。此為通過腸道給藥可治療其他臟腑疾病的又一理論根據。

2 蒙醫尼如哈療法治療結腸炎進展

王俊麗等[4]采用蒙西醫結合治療41例潰瘍性結腸突患者。蒙醫尼如哈組病情輕型者首選“十味訶子湯散”1.6g，每日1次灌腸治療，療程15～49天，重型者首選“四味止血木湯散”3g，每日1次灌腸，療程35～60天。西藥組口服柳氮磺胺吡啶片，蒙西醫結合組給予西藥柳氮磺胺吡啶片同時結合尼如哈療法。結果：①蒙藥灌腸治療9例，緩解5例(55.6%)，部分緩解3例(33.3%)，無效1例(11.1%)；②西藥柳氮磺胺毗淀治療11例，治愈2例(18.18%)，緩解5例(45.46%)，部分緩解3例(27.27%)，無效1例(9.09%)；③蒙西醫結合治療潰瘍性結腸炎21例，痊愈8例，其中輕度5例，重度3例，治愈率為38%，好轉12例(57%)，無效1例(5%)，總有效率為95.24%，痊愈病例隨訪6個月無1例復發。認為西醫結合蒙醫尼如哈療法對潰瘍性結腸炎有良好的治療效果。小紅等[5]對30例潰瘍性結腸炎患者分組對比治療。對照組用藥方法為早:敖勒蓋-13味散，3g/次；中午:巴特日-7味丸，15粒/次；晚：哈頓海拉木勒-9味丸，15粒/次，以上藥物均用因達拉-4味湯3g做藥引子送服。觀察組在此基礎上用哈塔格其-7,隔日1次進行尼如哈療法。14天為1個療程，兩組均治療2個療程，比較兩組患者的臨床療效。結果:經治療后，單純蒙藥組治療總有效率為83.33%，蒙藥加尼如哈療法組為90.00%，觀察組優于對照組(P<0.05)。認為蒙醫尼如哈療法對潰瘍性結腸炎有良好的治療效果。龍梅等[6]對160例慢性潰瘍性結腸炎分熱證和寒癥兩個類型，采用蒙藥內服與蒙西藥混合灌腸治療(蒙藥七味潰瘍散2g，慶大霉素8萬，2%利多卡因5mL, 654-Ⅱ10mg ,強的松龍60mg，甲硝哇60～80mL混合灌腸，每晚1次，保留1夜。結果：治愈128例，臨床癥狀消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復正常；好轉26例，臨床癥狀基本消失，腸鏡下見病變程度減輕；無效6例，臨床癥狀、腸鏡檢查均未減輕，總有效率為96.3%。認為蒙藥內服與蒙西藥混合灌腸治療慢性結腸炎療效好。布圖雅等[7]選用98只小鼠隨機分為8組，除正常組外，其余各組行潰瘍性結腸癌變模型。從第5周開始，干預治療組給予高劑量尼如哈優化劑干預15周；從第9周開始，模型組予以等劑量生理鹽水灌腸，治療組分別給予不同劑量尼如哈優化劑灌腸11周。第20周末將全部小鼠脫椎處死，截取全部結腸，檢測小鼠組織環氧合酶-2、核轉錄因子的含量。結果:尼如哈優化劑各劑量組核轉錄因子(NF-κB)、環氧合酶2 (COX-2)含量低于模型組，差異具有統計學意義(P<0.01)。各劑量組之問核轉錄因子(NF-κB)、環氧合酶2 (COX-2)含量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。認為尼如哈優化劑具有防治潰瘍性結腸炎相關癌變的生物學效應。

3 討論

結腸炎屬于蒙醫“結腸型寶如病”范疇, 是胃中未被轉化的食物之精華，成為惡血與巴達干結合后，進入小腸與希拉結合，最后到達大腸再與赫依結合后引起的聚合性疾病[8]。蒙醫在治療結腸炎方面做了大量的研究及探索，大部分采用了蒙醫尼如哈治療該病。現代研究表明，直腸給藥(灌腸)具有以下優點:①避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了藥物對胃腸黏膜的刺激；②約50%～70%的藥物可避免肝臟首過作用，由此減少了藥物對肝臟的副作用，并提高了局部藥物濃度；③其吸收速度、顯效速度均比丸、片、栓、湯劑快；④達峰濃度高、達峰時間短、適應證廣等[9]。所以蒙醫尼如哈療法治療結腸炎不僅在直腸給藥方面有獨特的藥效，而且因不同病人，不同時期采用不同方劑而發揮其獨特的作用，達到了辨證施治。“十味訶子湯散”和“四味止血木湯散”具有清熱，調節下清赫依，祛寒、益腸等作用。蒙藥七味潰瘍散具有消炎止痛、生肌收斂、消腫退熱、改善局部血液循環、促進組織修復、加速傷口愈合和抗過敏等作用，治療結腸炎有良好的療效。尼如哈優化劑具有抗炎、抗病毒、抗菌、免疫調節作用，實驗證明還具有有效預防癌變的生物學效應。合理運用蒙醫尼如哈療法, 能夠提高蒙醫藥的療效，蒙醫尼如哈治療結腸炎確有療效，應該積極開發研究。

4 結語

蒙醫尼如哈療法多有研究，被記載治療疾病范圍廣泛[10]。由于西醫治療潰瘍性結腸炎多采用激素和免疫抑制及抗炎的方法，作用靶點明確，但西藥的毒性作用明顯。因此，著眼于開發傳統蒙醫藥不失為上策。發揮尼如哈療法的特色,使用蒙醫藥復方多方位、多特點及優勢,治療潰瘍性結腸炎有很好的發展潛力。

[1] 葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社，2013：385.

[2] 王碧輝.潰瘍性結腸炎中西醫治療進展[J].世界華人消化雜志，1999，7(2):177-179.

[3] 蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書蒙醫學(漢)[M].上海:上海科學技術出版社，1992:43.

[4] 王俊麗.蒙西醫結合治療潰瘍性結腸炎臨床療效[J].中國民族民間醫藥，2013，22(11):7.

[5] 小紅，海·孟根其其格.蒙醫加尼如哈療法治療潰瘍性結腸炎30例體會[J]. 中國民族民間醫藥，2014(15)：9.

[6] 龍梅，馬額爾敦.蒙西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎160例體會[J].中國民族民間醫藥,2004(1):22.

[7] 布圖雅等.蒙醫尼如哈優化劑對結腸炎相關癌變小鼠組織環氧合酶-2、核轉錄因子NF- κB表達影響觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(7)：7.

[8] 策·蘇榮扎作，琪格其圖.蒙醫內科學[M].北京:民族出版社，1987:153.

[9] 凌霞，于杰.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的規范化研究[J].中華中醫藥學刊，2007,25(8):1632.

[10] 伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特市：內蒙古人民出版社,1998：12.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-29

白烏恩畢力格(1986-)，男，內蒙古民族大學2012級中西醫結合臨床碩士研究生，研究方向為蒙醫外科臨床。

白彥滿都拉(1956-)，男，內蒙古民族大學教授，研究方向為蒙醫外科、中西醫結合外治學。

R291.2;R574.62

A

1673-2197(2015)07-0014-02

10.11954/ytctyy.201507007