液氮冷凍治療雞眼110例療效觀察

張永清　南京揚子醫院皮膚科，江蘇省南京市　210048

液氮冷凍治療雞眼110例療效觀察

張永清南京揚子醫院皮膚科，江蘇省南京市210048

摘要目的：觀察液氮冷凍治療雞眼的臨床療效。方法：回顧性分析2011年6月-2013年 12月我院采用浸冷式醫用冷刀冷凍治療并隨訪觀察6個月的 110例患者病例資料。結果：經過3次治療后雞眼的治療有效率為97.3%。結論：液氮冷凍治療雞眼是一種安全有效治療方法，值得基層醫院推廣應用。

關鍵詞液氮治療雞眼

雞眼是由于足部皮膚長期受擠壓和摩擦引起的角質增生性損害。2011年6月-2013年12 月本院門診采用液氮冷凍治療雞眼110例, 取得顯著的療效, 現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料110例均為本科門診患有雞眼的患者,男41例,女69例,年齡24~80歲,皮損的分布在足跖前中部43例,趾背9例,趾側緣36例,足跟22例，雞眼皮疹3~5mm,病程2個月~10年。入選標準：符合雞眼的診斷；年齡、性別不限。排除標準:合并冷球蛋白血癥、寒冷性蕁麻疹等對冷刺激敏感;嚴重心、肝、腎、造血系統等疾病；排除妊娠和哺乳期婦女；可能導致觀察結果異常者。

1.2治療方法采用南京大學物理系低溫廠生產的NJQ-P型浸冷式醫用冷刀。把冷刀治療頭浸入盛有液氮廣口的保溫瓶中預冷約3min，取出后冷刀治療頭已具有與液氮相等的低溫。根據皮損大小選擇相當的冷刀治療頭與皮損緊密接觸,并施加壓力保持2~3min，連續三個凍融周期，以皮損周圍出現1mm的蒼白圈為充分冷凍標準。兩次冷凍治療間隔為4周。術前囑患者用溫水浸泡，使病灶部位變軟并將其修剪后再行治療。皮損脫落后每月隨訪1次,隨訪6個月。詳細記錄患者治療及隨訪中出現的不良反應。

1.3療效評價療效判定標準分治愈、未愈二級，治愈為經1~ 3次液氮冷凍治療后雞眼皮疹完全脫落, 局部皮膚愈合,無疼痛，隨訪6個月后無新發皮損。未愈為3次冷凍治療后雞眼皮疹未脫落或未完全脫落伴有局部疼痛以及6個月隨訪期內再次出現新發皮損。

2結果

110例患者經過1~3次治療后觀察，其中 患者1次痊愈57例(51.8%),2次治愈39例(35.5%),3次治愈11例(10.0%)，無效3例(2.7%),有效率97.3%,平均治愈次數1.55次； 皮損去除后隨訪3個月,冷凍后的不良反應較少，大部分患者有疼痛反應，持續30min左右緩解。3例患者出現血皰，因不影響行走，讓其自行吸收，未做特殊處理。所有治療患者無局部感染情況出現,無疤痕形成，無全身不良反應。

3討論

雞眼是皮膚科常見病，患者往往因行走時疼痛來院就診，其發病是因為局部長期受摩擦和擠壓引起的圓錐形增生刺激局部的神經末梢。雞眼的治療方法甚多，可用二氧激光治療、90鍶敷貼治療、微波治療，均獲得一定療效。

液氮是一種無色、無味、不易燃的制冷劑，沸點為-196℃，臨床應用液氮的低溫作用于組織，使組織細胞內外冰晶形成,致使細胞膜破裂,細胞死亡；低溫導致血管內皮發生水腫、壞死，局部血流減慢，血栓形成，從而造成局部組織缺血致組織細胞凝固壞死[1]。

本次的觀察顯示，應用浸冷式冷刀治療雞眼，有效率為97.3%。與李健芳[2]研究結果一致。液氮冷凍治療雞眼的優點是：(1)低溫具有麻醉作用，故治療前無需麻醉；(2)大部分患者冷凍后30min疼痛明顯減輕[3]，不影響患者的日常生活和學習；(3)冷凍治療為無創性治療，沒有創面，減少感染機會；(4)選擇用浸冷式冷刀因其有大小不同的治療頭，可以根據皮損的大小來選擇治療頭，治療中施加壓力，從而增加冷凍的深度，且對周圍組織的損傷?。?5)浸冷式冷刀具有低溫持續長的特點，可利于延長復溫過程，從而對細胞的殺傷作用增大。由于雞眼位置深，局部角質層較厚，尤以雞眼中心為甚，術前讓患者用溫水浸泡患處并修剪,再經過反復的凍融，多次凍融具有更大的破壞作用，減少活細胞的殘存率，加深冷凍的深度，從而達到根治目的。

綜上所述，液氮冷凍治療雞眼是一項安全有效、操作簡單的治療方法， 且價格低廉、無痛苦、不良反應小，值得基層醫院推廣應用。

參考文獻

[1]趙辨. 臨床皮膚病學〔M〕.第3版. 南京: 江蘇科學技術出版社,2001:222-223.

[2]李建芳,尋曉燕.液氮冷凍治療在皮膚科應用〔J〕.湘南學院學報，2007,3(1):70-71.

[3]孫文龍,王德旭,于秉倫.液氮冷凍治療結節性癢疹療效觀察〔J〕.內蒙古中醫藥，2013,32(24):46-47.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-09

中圖分類號：R758.15

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1067-02