蒙醫病機理論與學術創新

蘇都畢力格,寶音圖

(1.內蒙古民族大學 蒙醫藥學院, 內蒙古 通遼 028000; 2.內蒙古民族大學 蒙醫藥研究中心, 內蒙古 通遼 028002)

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蒙醫病機理論與學術創新

蘇都畢力格1,寶音圖2*

(1.內蒙古民族大學 蒙醫藥學院, 內蒙古 通遼 028000; 2.內蒙古民族大學 蒙醫藥研究中心, 內蒙古 通遼 028002)

通過文獻挖掘、整理，考證蒙醫病機理論，直解其內涵。從病機與辨證的關系、歷代醫家對蒙醫基礎理論的創新，論證病機理論為蒙醫理論創新突破口的可能性，提出蒙醫病機是蒙醫基礎理論的重要部分之一，并對病機理論研究提出若干設想。

蒙醫；蒙醫病機；學術創新；蒙醫辨證

蒙醫不僅是蒙古民族傳統醫學，而且是蒙古族文化的重要組成部分。是蒙古族祖先在長期生活實踐當中積累的經驗和吸取了其他(中醫、藏醫)民族醫學及古印度醫學的精華而形成的具有自己特點的醫學。在蒙醫理論中，基礎理論是不可或缺的重要部分之一。

在現代醫學迅猛發展的今天，如何提高蒙醫學的競爭力是我們面臨的首要任務，筆者看來注重蒙醫病機理論研究可促進蒙醫理論學術水平的提高。病機學說在蒙醫學分析、診斷、鑒別、治療疾病當中起到理論假說作用，可以指導臨床實踐。它能有效地將蒙醫理論與臨床實踐緊密結合,是提升蒙醫理論水平和提高臨床治療效果的基礎。從這一點上說，蒙醫病機學說是蒙醫理論繼承、發展、創新的突破口。病機學說是蒙醫學的重要內容,但蒙醫病機學說的挖掘整理研究比較滯后，至20世紀末尚未發現蒙醫病機理論的文獻報道。雖然在20世紀80年代有學者[1]提出了蒙醫某種臟腑病癥的病機概念，但實質是臟腑病癥在病變過程中形成的病理產物或癥狀。近年來，有學者[2]從古代文獻中挖掘蒙醫病機學說，整理出單因變化、雙因變化、集合變化及合并癥等四種蒙醫病機理論。

1 蒙醫病機內涵

蒙醫學認為，人體是由三根、七素和三穢組成的有機整體。疾病發生是內因(赫依、希拉、巴達干)、外因(毒、刃、邪)引起，赫依、希拉、巴達干既是構成機體的基礎物質，又是產生疾病的根源。三根之間相互依存、相互制約，處于相對平衡狀態，故人體功能正常運轉。一旦人體受到外因干擾，三根之間任何一方出現偏盛偏衰，致使平衡失調時，就會引起疾病。蒙醫病因、病機學中病理生理的特征均離不開三根，它們既有共性，又存在異性，故調節三根之間的平衡是人體健康的保證，也是根本。然整理蒙醫文獻得出，蒙醫病機學說歷來較統一，即單因變化、雙因變化、集合變化及合并癥等四種病機。如：單因變化：即三根(赫依、希拉、巴達干)分別單獨發生偏盛、偏衰、內訌等變化導致病變。偏盛分為大、中、小，偏衰也分大、中、小。即赫依大偏盛、中偏盛、小偏盛，赫依大偏衰、中偏衰、小偏衰，希拉大偏盛、中偏盛、小偏盛，希拉大偏衰、中偏衰、小偏衰，巴達干大偏盛、中偏盛、小偏盛，巴達干大偏衰、中偏衰、小偏衰等九種。雙因變化：即三根(赫依、希拉、巴達干)中任意兩個病因發生偏盛、偏衰、內訌等十八種變化導致病變。集合變化：即三根(赫依、希拉、巴達干)同時發生偏盛、偏衰、內訌等變化導致病變。 并發癥：是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀發生，后者即為前者的并發癥。

2 蒙醫病機與辨證的關系

據蒙醫診斷學講，以客觀辨證為指導思想診治疾病。蒙醫辨證的內容主要是辨“病因、病癥、病位、病勢、發病條件”。而蒙醫病機主要說的是由于病位、病癥、病勢的不同導致病因變化的不同，那么病機與辨證之間有什么關系呢?事實上,辨證與病機是“審癥求機”的一個連續過程。病機雖然復雜,但它所表明的卻是一種客觀實在。辨證是為了分析疾病發生原因和結果之間的相關性,因而是一種主觀見之于客觀的活動,辨證的過程,實際上就是辨病機的過程,就是盡可能了解、分析、展現這種客觀,以便為這種相關性尋找直接的最好證據。蒙醫病機是疾病辨證分析、診斷治療的研究對象,辨證分析是尋找蒙醫病因病機的重要方法,證是病機的外在表象,是醫生得出的客觀認識。只有理解這一點才會清楚,對同一名患者不同的醫生有時會有不同辨證的原因，比如，一個咳嗽、咳痰、咽喉疼痛流涕的患者，應為 “感冒”，但給藥診治是要注重病機類型，如“赫依偏盛”還是“巴達干偏盛”。古代蒙醫重視病機，強調病機是一種客觀實在，而不是醫生不客觀的胡思亂想，病機分析取決于醫生的經驗及學識。《四部醫典》第31章“論醫生”中強調了“人心”在天地變化中的作用，可見醫生應該隨時空關系的變化而把握疾病的相應變化，掌握主要矛盾、次要矛盾的轉化,意在告誡醫者不可膠柱鼓瑟、墨守成規,而不是說明病機難以捉摸把握,可有可無[3]。

3 蒙醫病機理論是創新的突破口

在現代醫學和其他傳統醫學迅猛發展今天，蒙醫如果僅僅看重個別學術觀點和蒙藥研究及改進，會跟不上時代而被淘汰。因此從基礎到臨床再到蒙藥改進開發研究，逐步實現蒙醫現代化是我們的最終目標。判定一個科學理論是否合理,是一個解釋連貫性的哲學問題。通過它,一個理論被接受,因為它提供了一個對證據更好的解釋。蒙醫病機可分析疾病、解決臨床問題,具有科學性。現代醫學認為，在醫學上,統一的認識并非來自一種普遍的、包羅萬象的理論,而是來自于疾病解釋綱要系統。對于蒙醫學而言,這個疾病分析、診斷系統就是病機理論,它能有效地把蒙醫理論與實踐聯系起來,得出具有指導意義的結論。從這個觀念上說,蒙醫病機理論是整個蒙醫學基礎理論的重要部分,是蒙醫繼承、發展、創新的突破口之一[4]。

蒙醫病機理論實際上是在解決復雜科學系統的方法，它的重點在于說明產生疾病的“病因”這個復雜事物對人體的影響過程及病機演變過程，通過對過程的把握調整(對“三根”的調整)來實現機體的動態平衡。

各種病因對機體產生作用導致疾病，但是，更重要的是這些病因是如何在體內變化發揮作用的。蒙醫對病因的認識緊緊把握內因、外因，各種內外病因作用于人體，通過病機的解析能夠很好地得出復雜病因之間的關聯及對機體本身的影響，從而整體調節和辨證論治，使藥物作用于病變部位以發揮整體治療作用。這說明，蒙醫病機能夠指導臨床治療，我們應該借鑒復雜系統的研究方法來解決蒙醫學領域的復雜問題。

[1] 巴·吉格木德.蒙醫基礎理論[M].第1版.呼和浩特：內蒙古教育出版社，1988：164-166，216-259.

[2] 寶音圖.蒙醫基礎理論[M].第1版.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007：169-174，192-196.

[3] 宇妥·元丹貢布.四部醫典(上部)[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1997：178.

[4] 于智敏,盧紅蓉,李海玉,等.病機理論與中醫學術創新[J].中華中醫藥雜志，2006，21(12)：724,125.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-01-08

蘇都畢力格(1986-),男，蒙古族，內蒙古民族大學碩士研究生，研究方向為蒙醫基礎理論。

寶音圖(1961-)，男，蒙古族，內蒙古民族大學教授，研究方向為蒙醫基礎理論。

R291.2

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1673-2197(2015)09-0014-02

10.11954/ytctyy.201509006