鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床研究

王亞君

(河北省大廠回族自治縣人民醫院,河北 大廠 065300)

鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床研究

王亞君

(河北省大廠回族自治縣人民醫院,河北 大廠 065300)

目的 觀察鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。方法 選取慢性鼻-鼻竇炎患者150例，隨機分為2組。對照組在實施功能性鼻內鏡手術后給予常規治療，而觀察組在此基礎上加用鼻淵通竅顆粒。在術后對2組患者進行為期6個月的隨訪，比較2組治療效果、臨床癥狀的改善情況及生存質量和鼻腔黏液纖毛清除能力。結果 觀察組總有效率為91%，對照組為62%，2組比較差異有統計學意義(2=6.736，P<0.01)；術后1個月時2組患者癥狀改善情況比較差異有統計學意義(P均<0.01)，鼻腔黏液纖毛清除能力比較差異有統計學意義，(P均<0.05)；手術后8周觀察組患者生活質量較對照組明顯改善(P均<0.05)。結論 鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎相對于術后常規治療能夠提高鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的有效率，促進癥狀改善，值得臨床中推廣應用。

鼻淵通竅顆粒；鼻內鏡手術；慢性鼻-鼻竇炎

慢性鼻-鼻竇炎是常見病，近年來的發病率呈現出逐年增高的趨勢，由于該病會引起呼吸道感染、頭痛、嗅覺減退等癥狀，因此會嚴重危害患者的身心健康[1]。近年來，鼻竇內窺鏡技術的發展已很大程度提高了鼻腔及鼻竇疾病的診治水平，但術后恢復情況對最終效果有著至關重要的作用[2]。有報道口服鼻淵通竅顆粒可提高慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡手術后療效[3]，但關于其輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效與術后常規治療方式的對比分析尚未見報道，在此背景下，本研究通過觀察鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效，并與常規的治療方式對比，分析鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年3月—2014年5月在我院實施鼻內鏡手術治療的慢性鼻-鼻竇炎患者150例，排除過敏體質患者，既往有明顯肝、心、腎、呼吸系統、血液系統疾病或惡性腫瘤的患者，患有胃、腸、肝、腎以及其他可能影響藥物吸收的疾病的患者。隨機分為2組：對照組75例，男37例，女38例；年齡19～66(36.4±6.5)歲；病程1.9～18.7(4.2±0.8)年；Ⅰ型23 例，Ⅱ型34 例，Ⅲ型18例。觀察組75例，男41例，女34例；年齡20～67(36.8±6.7)歲；病程1.6～18.6(4.6±0.9)年；Ⅰ型20 例，Ⅱ型36 例，Ⅲ型20例。2組年齡、性別、病情等基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 2組均實施功能性鼻內鏡手術，采用Messerklinger術式，手術范圍根據病變范圍確定，遵循功能性鼻竇手術的原則，切除息肉，開放病變鼻竇，并將不可逆病變黏膜切除，保留中鼻甲和可逆的鼻竇黏膜，同時解除鼻腔阻塞性病變。對照組在手術后進行常規治療，術后5d內用常規劑量頭孢或喹諾酮聯合地塞米松10mg靜滴，5d后改為口服抗生素至2周。術后24～48h逐漸抽取堵塞的碘仿紗條；抽完紗條后，每天進行鼻腔收斂，防止鼻腔粘連；術后仍需按鼻炎、鼻竇炎進行常規治療，直到癥狀明顯消退為止。觀察組在常規治療的基礎上采用鼻淵通竅顆粒治療，每次15g，以開水沖服，3次/d，連續用藥2周。

1.3 觀察項目 術后對2組患者進行為期6個月的隨訪，對治療效果及臨床癥狀的改善情況進行統計分析。同時采用生存質量評價表對2組患者術后生存質量進行評分，此外采用糖精實驗檢測患者鼻腔黏液纖毛清除能力，檢測指標包括糖精清除時間、黏液纖毛清除率及黏液纖毛清除速度，分別于術前及術后4周、8周測試。生存質量方面則從機體功能、情緒狀態、心理狀態3個方面評價，每個方面的評分范圍均為0～100分，分值越高表示越好[4]。

2 結 果

2.1 治療效果 觀察組的臨床療效顯著優于對照組(P<0.05)，2組Ⅰ～Ⅲ型有效率均表現出遞減趨勢。見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 臨床癥狀改善情況比較 術后2組各癥狀發生情況比較差異均有統計學意義(P<0.01),見表2。

表2 2組術后臨床癥狀改善情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.01。

2.3 鼻腔黏液纖毛清除能力 2組術后糖精清除時間隨著時間的增加逐漸縮短，而黏液纖毛清除率和黏液纖毛清除速度都隨時間增加而增加，術后8周2組各指標比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表3。

表3 鼻腔黏液纖毛清除能力比較

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.4 生存質量評分比較 2組患者治療后機體功能、情緒狀態和心理狀態評分均隨時間增加而增加，2組三項生存質量指標的評分在手術后4周和手術后8周比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表4。

表4 2組生存質量評分比較，分)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.5 不良反應發生情況 2組均未發現明顯的肝腎功能損害及其他過敏反應或胃腸道癥狀等不良反應的發生。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是一種臨床常見病，近年來由于生態環境惡化、人們生活環境的改變，該病的發病率呈現出逐年增高的趨勢。該病不僅會造成患者的呼吸道癥狀，患者還會出現頭痛、嗅覺減退等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[5]。此外由于患病時鼻腔黏液纖毛清除能力大幅受損常常導致鼻腔感染[6]。盡管近年來鼻內鏡的發展大大提高了該病的臨床療效，但由于術后的恢復對該病最終的治療效果有著重要影響，因此術后的治療依然至關重要[7]。本研究比較了應用鼻淵通顆粒輔助鼻內鏡手術與常規治療方式治療慢性鼻-鼻竇炎的效果。結果發現觀察組患者術后總有效率明顯高于對照組，說明鼻淵通顆粒能夠提高鼻內鏡手術的臨床療效，促進患者病情改善。對臨床癥狀改善情況的統計分析也表明觀察組患者術后1個月時在鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退及頭痛等癥狀方面的改善情況明顯優于對照組，表明了鼻淵通顆粒在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的療效。本研究結果顯示患者的鼻腔黏液纖毛糖精清除時間、黏液纖毛清除率及黏液纖毛清除速度均得到更大幅度的改善，充分證實鼻淵通顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。該結果與國外關于鼻內鏡術后鼻腔黏液纖毛清除能力的研究基本相符[8-9]。此外，本研究術后患者生存質量與相關報道也較為符合[10]，佐證了本研究結果準確性較高。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎相對于術后常規治療能夠提高鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的有效率，促進癥狀改善，提高患者鼻腔黏液纖毛能力，同時能夠促進患者生存質量的改善，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.24.021

R0765.41

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1008-8849(2015)24-2678-03

2015-01-20