前列地爾注射液治療糖尿病足的效果觀察

劉曉峰

吉林省敦化市醫院藥劑科，吉林敦化 133700

糖尿病患者由于存在外周血管疾病以及周圍神經病變，過高的機械壓力則容易造成足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形，從而導致一系列的足部問題，也就是糖尿病足[1]。如果這種并發癥沒有進行積極治療，有可能會造成災難性的后果。為深入研究前列地爾注射液在治療糖尿病足中的臨床應用效果。該院對2014年1月—2015年6月期間收治的糖尿病足患者給予前列地爾注射液進行治療，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經臨床確診并且在該院接受治療的糖尿病足患者77例，將非糖尿病原因導致的足部問題患者、孕婦或妊娠期患者、存在精神障礙的患者以及有嚴重肝腎功能障礙疾病患者進行排除。采用單純隨機法將患者分為對照組36例患者和治療組41例患者，對照組患者中的女性患者和男性患者分別為15例和21例，年齡34～74 歲，中位年齡:(58.7±6.6)歲；糖尿病病程 3～17 年，平均病程(8.5±2.6)年。治療組患者中的女性患者和男性患者分別為17例和24例，年齡33～77歲，中位年齡:(59.3±6.3)歲；糖尿病病程 2～16 年，平均病程(8.3±2.7)年。 治療前兩組糖尿病足患者的性別、年齡、糖尿病病程以及病情等一般基本資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

基礎治療：予患者胰島素、飲食控制以及運動療法等對血糖水平進行有效控制，對糖尿病的其他并發癥進行積極治療；根據患者的實際情況選擇針對性的抗生素進行治療，以對感染情況進行有效控制；對傷口周圍采用碘伏進行清洗，并對創面采用生理鹽水以及雙氧水進行清洗，將膿性分泌物去除；如果患者存在膿腫，則需要充分引流膿液，并將壞死組織逐步清除[2]。

1.2.1 對照組 該組的36例患者在上述治療的基礎上采用復方丹參注射液進行治療，在250 mL的生理鹽水中加入20 mL的復方丹參注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d。

1.2.2 治療組 該組的41例患者在上述的基礎上采用前列地爾注射液進行治療；在100 mL的生理鹽水中加入10 μg的前列地爾注射液對患者進行靜脈滴注，1次/d[3]。該次研究將4周作為1個治療療程，所有患者均治療1個療程。

1.3 療效標準

①臨床療效：治愈：治療后患者的潰瘍創面愈合，皮膚功能全部恢復，自覺癥狀均全部消失；有效：治療后患者的潰瘍創面愈合程度≥50%，自覺癥狀均有了顯著的改善；無效：治療后患者的潰瘍創面愈合程度在50%以下，患者的自覺癥狀沒有好轉跡象，或者患者病情進一步發展[4]。②對治療前后兩組患者的空腹血糖、尿微量白蛋白進行檢測并比較。③記錄兩組患者治療前后的足背動脈峰流速、脛神經傳導速度，并進行比較。

1.4 統計方法

該文所得所有數據采用SPSS 16.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以例數或百分比(%)表示，進行χ2檢驗[5]。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對照組患者的治愈率為41.7%（15/36），有效率為30.6%（11/36），無效率為 27.8%（10/36），治療總有效率為72.2%；治療組患者的治愈率為73.2%（30/41），有效率為 17.1%（7/41），無效率為 9.8%（4/41），治療總有效率為90.2%。治療組患者的治愈率和治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，χ2=15.24,14.44）。

2.2 比較兩組患者治療前后的空腹血糖、尿微量白蛋白

治療前，對照組患者的空腹血糖平均為(12.3±1.2)mmol/L，尿微量白蛋白平均為(140.5±67.5)mg/24 h，治療組患者的空腹血糖平均為(12.1±1.3)mmol/L，尿微量白蛋白平均為(138.8±68.4)mg/24 h，兩組數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過不同方式的治療后，治療組患者的空腹血糖平均為(7.7±0.8)mmol/L，顯著低于對照組患者的(9.3±1.0)mmol/L；治療組患者的尿微量白蛋白平均為(76.2±48.8)mg/24 h，顯著低于對照組患者的(111.1±51.2)mg/24 h，差異有統計學意義（P<0.05，t=4.55,6.67）。

2.3 比較兩組患者治療前后的下肢血供和神經傳導速度

治療前，兩組患者的足背動脈峰流速、脛神經傳導速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過1個療程不同方式的治療后，兩組患者的足背動脈峰流速以及脛神經傳導速度均有不同程度的改善，但是治療組患者的足背動脈峰流速以及脛神經傳導速度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的下肢血供和神經傳導速度比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的下肢血供和神經傳導速度比較(±s)

組別對照組（n=36）治療組（n=41）足背動脈峰流速(cm/s)治療前 治療后脛神經傳導速度(m/s)治療前 治療后t值 P值37.9±1.7 38.2±1.5 0.042>0.05 39.8±1.7 42.8±2.1 4.12<0.05 41.7±2.8 42.0±2.6 0.038>0.05 45.5±1.9 49.6±2.2 4.44<0.05

3 討論

糖尿病常見的并發癥中，糖尿病足這種并發癥較為常見并且病情較為嚴重，如果原發病糖尿病沒有得到有效的控制，則會導致糖尿病足呈現進行性發展，嚴重時會導致患者截肢而致殘[6]。因此，選取一種有效的治療糖尿病足的藥物已經成為臨床上研究的重點問題之一。前列地爾治療糖尿病足的機理主要為以下幾個方面：①能夠使患者的血液動力學得到有效的改善，使CAMP含量顯著增加，從而能夠達到顯著的擴血管作用，使外周阻力大大降低[7]；②對血小板凝集產生有效的抑制作用，從而使TXA2(血栓素A2)水平以及血小板的高反應大大降低，具有使紅細胞的變形能力改善的效果；③使患者的脂蛋白酶激活，具有促進甘油三酯水解的效果，使血黏度和血脂顯著降低；④能夠對血管內皮細胞進行有效刺激，促進組織型纖溶性物質(t-PA)的產生，具有顯著的溶解血栓的效果[8]；⑤對血管平滑肌細胞的游離Ca2+產生有效的抑制作用，使甲腎上腺素的釋放大大減少，具有促進血管平滑肌舒張以及改善患者機體微循環的作用。

徐磊等[9]在研究中報道，對108例糖尿病足患者分別采用紅花黃色素靜脈滴注治療以及前列地爾注射液靜脈滴注，結果顯示，觀察組患者足背動脈內徑和血流速度均顯著優于治療前，并且與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者的血超敏C反應蛋白水平明顯比對照組患者低（P<0.01）。而在該次研究中，77例糖尿病足患者分別經過不同方式的治療后，治療組患者的治愈率以及治療總有效率分別為73.2%和90.2%，均顯著高于對照組患者的41.7%和72.2%；同時治療組患者的尿微量白蛋白、空腹血糖均明顯低于對照組，足背動脈峰流速以及脛神經傳導速度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究的結果與徐磊報道的結果相似，由此能夠證實，前列地爾注射液治療糖尿病足的效果確實顯著。

綜上所述，前列地爾注射液在治療糖尿病足中的療效確切，能夠使患者機體的微循環得到顯著的改善，能夠有效改善患者的末梢循環，對促進患者受損神經功能的恢復以及患者早日康復具有十分重要的臨床作用和意義，值得大力推廣。

[1]章臻翊,李曉行,邵芬,等.前列地爾治療糖尿病足41例臨床效果觀察[J].中國醫學創新,2013,8(14):64-65.

[2]王哲,魏寧,趙英召,等.丹紅注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病視網膜病變25例臨床觀察[J].河北中醫,2014,11(1):93-94.

[3]勾煜成,曾毅文,李文君,等.前列地爾脂微球注射液聯合銀離子敷料治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國藥房,2014(8):714-715.

[4]張小琴,胡湘明,于珮.彌可保聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,33(3):79-80.

[5]周文銳,梁興倫,朱敏潔,等.舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2013,29(15):2925-2927.

[6]李津凱,張秀軍,李俊海,等.前列地爾聯合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察[J].天津藥學,2015,26(3):36-37.

[7]王嵐,王海燕,程萬里,等.前列地爾聯合銀杏葉注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,7(18):175-176.

[8]龔艷琳,阮鋒,高明松.前列地爾治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,17(8):31-32.

[9]徐磊,常冉,申麗霞,等.前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效[J].新鄉醫學院學報,2014,31(12):1025-1026.