法醫臨床鑒定工作中的不足及對策

李淑林 徐 煌

1．潮州市公安局潮安分局刑事偵查大隊四中隊，廣東 潮州 515600;2．汕頭市公安局澄海分局刑偵大隊技術中隊，廣東 汕頭515800

一、引言

法醫是指在司法機關中，具有專業法醫素養的人利用現代化的醫學設備和先進的醫學技術對跟案情相關的人進行合法的檢定活動，然后將檢定的檢測結果送到有關的機關單位進行鑒定活動。在我國的當前的情況下，能夠進行鑒定活動的人員一般都是專職人員，但是在特殊的情況下，學校的教授、專業的醫學教師等在被司法機關任職的情況下也可以從事相關的檢定活動。當前，在進行鑒定前，他們不能夠與當事人有利益沖突。

臨床鑒定是指利用專業的致使和相關的醫學上使用的儀器，對人的身體的傷殘程度、疾病情況以及由于各種其他事故而導致的傷害等進行鑒定的活動。除了上述之外，臨床檢定還可以對人的心理、精神情況等進行鑒定活動，甚至還可以鑒定物品是否有毒性，相關的證物進行檢測。在公安或者司法機關在從事相關活動中，可以將臨床鑒定作為可信性較高的參考物，臨床鑒定具有重要的作用。

二、法醫臨床鑒定中的不足

法醫臨床鑒定對司法以及公安的案件偵查中具有重要的作用，但是伴隨著社會的不斷的進步以及法律的不斷的完善，人們的法律意識也在不斷的得到提高，傳統的法醫鑒定所暴露出來的問題日益的突出。目前而言，現在的法醫臨床鑒定的不足主要有以下幾點:

(一)時機不能夠正確把握

在法醫的鑒定過程中，時機對鑒定的結果的具有舉足輕重的重要的作用。但是，目前的法醫鑒定現狀是鑒定的時機不能夠正確的掌握，有時候提前，有時候卻又是延后，從而導致檢定的結果不是偏重就是偏輕，給鑒定結果的可信度打上了一定的折扣。除此之外，在現代的鑒定過程中，一般都沒有對傷情進行一定的分析，從而評定的后果的準確度也不是非常的可信。

(二)操作不規范，鑒定技能有待提高

在鑒定的活動中，如果需要對整個人的身體狀況進行全面的鑒定，一般都需要進行活體的檢查，活體檢查在法醫的臨床學中是一個關鍵一步。但是，就目前的實施情況而言，活體檢查會出現差錯，而且檢查對象也具有一定的局部性，而且在操作中，實際操作的法醫人員對實際操作的表達也存在一定的問題，表述模糊，需要提高。同時，有些從事法醫的工作人員，自身也存在一定技能水平低，缺乏一定的實際操作經驗和一定的醫學有關的知識，而且還可能存在由于過分的依賴和相信一些專家而導致不能夠理性的做出正確的判斷。

(三)臨床資料搜集片面。不齊全

法醫鑒定結果完畢后，一般都需要給出鑒定結果并給出相應的意見。在實際的操作中鑒定的結果和意見一般是在參照相關的臨床資料而得出的，因此，臨床資料具有非常重要的作用。但是，在目前的實際鑒定過程中，臨床的資料收集具有一定的片面性，搜集資料不齊全，導致在給出鑒定結果或者意見時，由于沒有足夠的參考，使得鑒定結果和意見具有一定的主觀性，可靠性相對較差。臨床資料包括患者病歷，各種相關的數據記錄，包括用藥記錄、輸血記錄等等，這些資料都是作為臨床檢定中的最為基礎的材料。

(四)鑒定過程分析不合理

鑒定分析過程是一項邏輯性相對較強的過程，不僅要求鑒定人員在檢定過程中對相關的案情情況有著非常清楚的了解，而且還需要對掌握案情材料和必備的醫學知識。但是，就目前而言，在法醫的檢定過程中，檢定人員沒有結合實際的情況，僅僅是根據書面的案卷材料來進行判斷，并推導出檢定結論。因此，鑒定的結果的分析過程片面，不清晰，缺乏一定的說服力。

(五)鑒定結論模糊，缺乏科學性

法醫鑒定完畢后，根據要求，需要編寫一定的鑒定結論。在鑒定結論編寫的過程中，主要有兩方便的要求，即一方面要求語言精煉，言簡意賅，表述準確，另一方面要求鑒定的結果要求有一定的科技含量，以科學事實為依據。但是，在實際的操作過程中，有時候會出現一種輕傷偏重，但是又不屬于重傷的情況，這時候法醫往往鑒定的結論是輕傷偏重的，或者是重傷偏輕，這種結論不符合鑒定結論的科學性要求。鑒定結論的模糊性和科學性不僅僅在一定程度上給鑒定人造成了一定的損害，更重要的是導致法醫的鑒定工作的權威性受到了一定的損害。

(六)鑒定標準的不完善

根據我國相關法的規定，對于輕傷和重傷是存在一定的檢測標準的，但是隨著社會科學技術不斷的進步以及經濟的不斷發展，鑒定的標準也隨著發生了一定的改變，法醫鑒定的標準有缺項，存在一定的漏洞。同時，雖然有的標準存在一定的規定，但是這些標準的規定描述太過于籠統，從而在法醫參考標注時，不能夠根據標準做出正確的判斷，帶來一定的困擾。

最典型的例子就是”功能障礙”和”功能嚴重障礙”的描述，這類的詞語由于沒有給出詳細的解釋性的語句，使得法醫在鑒定的過程中不能夠做出準確的判斷。

三、法醫鑒定學中的存在問題的應對措施

雖然目前的法醫鑒定活動中存在各種各樣的問題，這些問題固然給法醫的鑒定活動造成了一定的困擾，但是還沒有達到不可挽回的地步，可以針對這些問題進行針對性的改善活動。目前，主要的措施有如下幾種:

(一)正確把握鑒定時機

鑒定時機對鑒定的成果具有重要的影響，因此，需要對時機進行正確的把握。一般情況下，在案情發生后和在進行診斷前的這段時間內，最大化的爭取時間最短化來進行鑒定活動，同時還需要明確的給出診斷的意見，即使診斷意見還不能夠明確的前提下，還需要暫時的給出相關意見。同時，在醫療完成后還要求進行鑒定，如果有相關情況，可以參考病情嚴重程度，在恢復過后的大約三個月的時間后再次的進行診斷。在給出相關的鑒定意見或者得出結論的時候，為了保證準確性還需要參考一定的標準規范。

(二)對鑒定程序進行規范化定義

在進行鑒定工作的時候，由于是鑒定人員進行操作，因此，人在里面起著最為關鍵的因素。因此，在鑒定的過程中，要求鑒定人員一定要主觀上端正態度，本著對工作極其負責的態度，在對各種標準研究的基礎上，進行相關的檢查工作，工作過程中要保持科學性和尊重客觀事實，杜絕主觀或者僅僅根據相關材料的描述而給出結論，結論的描述要求具有嚴謹性，避免出現模糊和有歧義的說法出現。

(三)不斷加強法醫人員的自身學習

法醫人員的自身素質對于鑒定結論有著非常關鍵的因素。與一般的醫院的臨床鑒定有所區別，法醫的臨床學在法律上而言，其更多的是研究活體的問題。因此，對于法醫鑒定人員而言，一方面不僅僅要求其具有本專業的堅實的基礎知識，同時還要求掌握各種鑒定的標準和法律相關的知識。這樣就要求法醫鑒定人員在要不斷加強學習，不斷的增強業務相關知識。

(四)對從業人員的法醫學證進行審查

在工作的工程中，可以對原先的鑒定結論進行一定的符合審查，這樣做的作用不僅僅可以避免錯判誤判的發生，而且還能夠有效的降低涉防的案件，這樣對于維護社會的安定以及公平公正有著重要的意義。

四、結論

隨著社會的不斷發展進步，傳統的醫學鑒定過程中所暴露出來的問題越來越多，不能夠滿足社會的需求。法醫的臨床鑒定對于社會以及經濟的發展具有極其重要的意義。在工作過程中，我們需要不斷的對相關的鑒定標準完善修改，對于所暴露出來的問題進行一一的解決，最終保障鑒定結果的權威性和正確性，位社會的經濟發展做出一定的貢獻。

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