一個(gè)沒有鑰匙的魔盒

賀燕

一時(shí)之間，半是疑問半是恐懼的情緒在人們心中蔓延：埃博拉病毒是什么？它到底有多可怕？

何為埃博拉病毒？

1976年，剛果民主共和國(guó)，埃博拉河畔的一處村莊，一種此前從未見過的病毒正在此地肆虐，一共318人感染，最終280人死亡，致死率88%。從此，這種高致死率的病毒被命名為“埃博拉病毒”。

感染后會(huì)怎樣？

人一旦感染埃博拉病毒，起病非常迅急，起初是發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情況下則會(huì)有內(nèi)出血和外出血。

而外出血就比較恐怖了，按維基百科的說(shuō)法，這種出血是全身孔洞出血，也就是說(shuō)，除了我們常說(shuō)的“七竅流血”之外，身體其他地方的孔洞，比如肛門、生殖器，甚至不小心扎出的小傷口，都會(huì)出血，因?yàn)榈搅诉@個(gè)時(shí)候，人體內(nèi)的器官基本已經(jīng)壞死糜爛，血液奔流，無(wú)孔不出。

人最終死亡也是要么因?yàn)榕K器衰竭，要么因?yàn)榈脱萘啃孕菘?，換句話說(shuō)就是“流血流干”。

病毒哪來(lái)的？怎么傳播？

埃博拉病毒到底是從哪里來(lái)的，目前還沒有確定的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)界只是懷疑它的原始宿主是非洲的—種蝙蝠，感染它的動(dòng)物也不只限于人，幾次疫情爆發(fā)中，最先感染的都是其他哺乳動(dòng)物，比如猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪豬等。

而人感染埃博拉病毒一般都是因?yàn)榻佑|了這些動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液，人感染之后，因?yàn)槿撕腿擞H密接觸的機(jī)會(huì)很多，同樣借助血液、分泌物等手段，病毒就開始在人類社會(huì)蔓延了。

埃博拉病毒可怕在哪里？

首當(dāng)其沖的是它的高病死率，世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法是90%，如果你理解不了這有多夸張，那就給你另一個(gè)數(shù)字作為參考，2003年肆虐中國(guó)的非典，它的病死率是7%～15%。

而之所以有這么高的病死率，除了上面提到的那些急性癥狀之外，還有一個(gè)原因就是醫(yī)學(xué)界對(duì)它所知實(shí)在太少，連究竟怎么來(lái)的都還沒完全搞清楚，更不要提怎么治，官方說(shuō)法是“無(wú)論對(duì)人還是對(duì)動(dòng)物都無(wú)可用的已獲正式許可的特異性治療辦法或者疫苗”，簡(jiǎn)言之，沒治。

其次，埃博拉病毒的暴發(fā)地在非洲，主要是西非。

這些地方有什么共同點(diǎn)呢？窮，并且亂。比如暴發(fā)過疫情的國(guó)家剛果、烏干達(dá)、加蓬，GDP世界排名都在100名之外，而醫(yī)療是個(gè)燒錢的事情，尤其是基礎(chǔ)設(shè)施和人才引進(jìn)，沒錢寸步難行，最窮的地方比如部落里，可能連個(gè)診所都沒有，身體不舒服最多找部落里的巫醫(yī)跳一段大神，在這種條件之下，對(duì)病毒的防控和病人的隔離，都是極大的挑戰(zhàn)。

再看與它們接壤的國(guó)家，馬里、蘇丹，都是不安分的主，隨時(shí)都可能再打仗，一打起來(lái)，難民到處跑，往別的國(guó)家擠，人口一流動(dòng)，病毒跟到哪里去，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)。這些國(guó)家的政府控制能力也不行，不像中國(guó)，說(shuō)隔離就隔離，沒地方就能馬上修醫(yī)院，而到了他們那，政府很多時(shí)候是不作為的，要不然聯(lián)合國(guó)和世衛(wèi)組織也不會(huì)三天兩頭派人去了，那些到處跑的難民，有時(shí)候還會(huì)帶個(gè)把野生動(dòng)物尸體當(dāng)口糧，而這些尸體就是最危險(xiǎn)的病毒來(lái)源。

再次，就是這次疫情的新情況了。

這次疫情的死亡人數(shù)已經(jīng)高達(dá)729人，接近21世紀(jì)以來(lái)的14次埃博拉病毒疫情死亡人數(shù)的總和，為什么會(huì)這樣呢？大家看上面那張統(tǒng)計(jì)表就看得出來(lái)，這回是第一次出現(xiàn)跨國(guó)疫情，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂，以及尼日利亞，范圍之廣，涉及的人口之多，史無(wú)前例，要知道，尼日利亞的人口是上億的。

另一方面，還是可以從統(tǒng)計(jì)表看得出來(lái)的信息是，這次出現(xiàn)疫情的國(guó)家以前都沒有暴發(fā)過埃博拉病毒，所謂“久病成良醫(yī)”，從來(lái)沒病過的自然病來(lái)如山倒，它們既不具備剛果、烏千達(dá)的經(jīng)驗(yàn)，也有沒提前儲(chǔ)備相應(yīng)的資源，這就導(dǎo)致面對(duì)疫情的時(shí)候措手不及，上手就被打懵了。最后，回到埃博拉病毒暴發(fā)之初，那一次，它屠掉了剛果一個(gè)村，沒有擴(kuò)散到更廣大的地方，其中一個(gè)原因是村里的人并不會(huì)跑很遠(yuǎn)的地方。但現(xiàn)在不同了，交通這么發(fā)達(dá)，到非洲旅游公干的人這么多，誰(shuí)也吃不準(zhǔn)哪天會(huì)有人攜帶病毒從那邊跑回來(lái)。這才是亞歐美國(guó)家最害怕的地方。

我們到底該怎么辦？

現(xiàn)在來(lái)看，政府做的，主要是加強(qiáng)邊境管控，監(jiān)控從疫區(qū)返回人員的身體狀況，嚴(yán)防病毒入侵。對(duì)于我們民眾來(lái)說(shuō)，首先，不要恐慌，世衛(wèi)組織已經(jīng)派精銳前往抗擊疫情，也沒有發(fā)布任何旅行或貿(mào)易禁令（這是判斷疫情嚴(yán)峻程度的重要標(biāo)志）。

其次，不要傳播謠言，什么世界滅亡，全人類死一半之類的都是鬼扯。再次，注意個(gè)人衛(wèi)生，不明來(lái)歷的東西別吃，身體不舒服一定要去醫(yī)院，聽醫(yī)生的話。最后，大家該干嗎干嗎，好好學(xué)習(xí)，盡職上班，想知道疫情消息，多上世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站，有中文版，清楚可靠，可以壓驚。

擴(kuò)散：有些區(qū)域拒絕醫(yī)療隊(duì)

目前埃博拉病毒的免疫機(jī)制尚不明確，所識(shí)別的細(xì)胞表面受體也未最終確定。但西方研究認(rèn)為，歐洲人體內(nèi)缺乏類似的受體，遺憾的是，西非國(guó)家人群體內(nèi)的這把“鑰匙”，打開了埃博拉病毒這個(gè)魔盒。截至2014年7月31日，國(guó)際人道救援組織無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織共有552名國(guó)際救援人員及當(dāng)?shù)貑T工在幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞3個(gè)國(guó)家治療患者以及控制埃博拉瘦情。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生的流行病學(xué)專家范赫爾普醫(yī)生深入了疫區(qū)，他向記者介紹，這場(chǎng)疫情起源于幾內(nèi)亞一個(gè)臨近蓋凱杜省的村莊，“這個(gè)地方的人經(jīng)常獵食蝙蝠，第一個(gè)被感染的家庭也承認(rèn)獵食過錘頭果蝠和無(wú)尾肩章果蝠，它們都攜有埃博拉病毒?！?/p>

研究學(xué)者普遍認(rèn)為，埃博拉病毒一開始是在蝙蝠之間傳播，然后從東非傳到西非，之后通過患病動(dòng)物傳播給人類。然而，關(guān)于疫情爆發(fā)時(shí)存活的動(dòng)物宿主至今仍無(wú)法確定?！爱?dāng)?shù)厝巳狈ο嚓P(guān)知識(shí)，而且人口流動(dòng)性高、病例的分布范圍廣泛，這些因素加大了防疫工作的難度”，范赫爾普醫(yī)生說(shuō)，有位村民曾問他，我們祖輩從未跟我們提過這種病毒，為何現(xiàn)在突發(fā)這樣的意外？

這是幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞首次接觸到埃博拉，恐慌的人們難以接受病毒的存在。接受無(wú)國(guó)界醫(yī)生治療的一名患者，在進(jìn)入治療中心之前，在短短一周的時(shí)間內(nèi)跑了五個(gè)村莊，這意味著病毒很可能因此擴(kuò)散。國(guó)際紅十字會(huì)整個(gè)控制埃博拉行動(dòng)，也動(dòng)員了2548名當(dāng)?shù)亓x工及國(guó)際救援人員。香港紅十字會(huì)分批次向疫區(qū)派出醫(yī)護(hù)人員參與行動(dòng)，負(fù)責(zé)國(guó)際及賑災(zāi)服務(wù)的主管劉冰認(rèn)為，“對(duì)于病毒的無(wú)知和恐懼心情才是引發(fā)疫情不斷擴(kuò)散的主要原因?！?/p>

抗疫組織還不得不面對(duì)西非受感染區(qū)當(dāng)?shù)厝说牟恍湃?，無(wú)國(guó)界醫(yī)生的流行病學(xué)專家克拉克醫(yī)生告訴記者，“有些區(qū)域的居民對(duì)我們充滿敵意，蓋凱杜省至今還有20個(gè)村莊拒絕任何醫(yī)療隊(duì)伍的入駐?！庇捎谝咔榈臄U(kuò)大，幾周前，幾內(nèi)亞境內(nèi)只剩兩個(gè)村莊需要無(wú)國(guó)界醫(yī)生留下來(lái)監(jiān)測(cè)，如今僅在幾內(nèi)亞南部的蓋凱杜省，就需要監(jiān)測(cè)40個(gè)村莊和超過500個(gè)病毒接觸者。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織中國(guó)媒體主任張麗萍對(duì)記者稱，目前他們的資源調(diào)配已經(jīng)達(dá)到極限，“問題不僅僅在于病例數(shù)量的激增，而是在于疫情向三個(gè)國(guó)家的許多地區(qū)蔓延，令監(jiān)測(cè)和有效應(yīng)對(duì)變得極其復(fù)雜，而我們?cè)趲變?nèi)亞和塞拉利昂已經(jīng)用盡所有人手，因而無(wú)法做更多?！眅ndprint