產科護理風險因素分析及防范措施研究

黃曉芹

產科護理風險因素分析及防范措施研究

黃曉芹

綜合分析產科護理中的常見護理問題, 健全產科管理制度, 提出解決問題的策略。對潛伏的護理風險進行綜合分析, 并且建立健全的產科護理管理制度, 護理缺陷的發生率和護理投訴率大大降低。在產科護理中應用風險管理的方法, 可以增強護理人員和產婦對風險因素的了解, 盡量避免發生風險事件, 值得臨床推廣應用。

產科；護理；風險；管理

當下, 母嬰的健康和安全得到社會的廣泛關注, 產科本身具有高風險的特點, 所以, 產科的護理安全面臨著更高的要求。護理安全指的是醫護人員在實施護理的過程中, 患者不發生法律法規允許范圍外的安全問題, 包括機體結構、心理或功能上的損害、缺陷或者死亡。產科母嬰護理發生安全問題會給孕產婦帶來巨大的傷害, 也會加大醫護人員的工作壓力。如何改善產科的護理服務質量, 如何防范產科護理安全和保證母嬰的平安, 這是產科要解決的問題。本文將分析產科護理存在的不安全因素, 探討如何解決孕產婦和嬰兒的護理安全隱患問題, 并提出相應地防范措施。

1 不安全因素分析

1.1 沒有認真落實護理管理制度 引發產科醫療糾紛的最大原因是制度落實不到位, 導致用藥差錯、送錯嬰兒和搞錯嬰兒性別等事件屢屢發生。

1.2 護理工作超出專業范圍和護理人員配備不足 護士不僅要做好輸液、發藥和基礎護理等工作之外, 還肩負對患者催款、解釋交費和電腦錄入醫囑等工作, 這些非專業性的工作削減了護士的時間和精力。另外, 許多醫院領導為了追求經濟效益, 造成產房產床和助產士的比例、愛嬰病房床位和護士的比例都達不到標準的局面。

1.3 產科工作本身的風險較高 產科住院分娩的人數明顯增加, 但是產科工作人員少。孕產婦情況變化快, 發生的意外情況多, 潛伏著不可預測的風險, 產科發生意外事件的幾率較高。另外, 產婦和家屬對分娩過于焦急, 容易誤解或者不滿醫護人員。

1.4 產科護理工作環境狹窄 固定床位供不應求, 醫院通常會在走廊和房間加床位, 使空間變狹窄［1］。在開放的環境,探望患者的人員較多, 而確認家屬的專用系統不夠完善。

1.5 產科病房人流量大, 孕產婦、家屬、醫護人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等, 人流量極大, 醫院在防盜方面還存在隱患。

2 預防措施

2.1 建立完善的護理管理制度, 通過制度來規范醫護人員的行為, 做到獎罰分明, 促使管理人員自覺遵守制度, 創造良好的醫務氛圍。

2.2 普及產前、產時和產后的健康教育 通過宣傳知識小冊、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關的妊娠、分娩的知識, 增強孕婦對分娩的了解, 使孕婦積極地配合醫護人員把孕期保健的相關工作做好, 使孕婦能早些做好心理準備。生產時要提供“一對一責任助產”, 這樣可以增強孕婦以及孕婦家屬與醫護人員的交流, 盡量避免發生產婦和家屬誤解護理工作的事件。全程陪伴產婦分娩, 引導產婦應付分娩的不適感, 消除產婦對分娩的恐懼, 降低并發癥的發生率, 保證孕婦和嬰兒的生命安全［2］。

加大安全事項教育的力度, 嚴格遵守新生兒交接制度在向產婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項之后, 再把產婦轉入愛嬰區。任何人不得隨便抱嬰兒離開產婦, 如有人抱嬰兒離開產婦事件發生, 則值班護士應立即到產婦床邊確認。產休區的護士接產婦和嬰兒進愛嬰區時要再三交代相關的安全注意事項, 提高產婦和家屬的防備, 以避免新生兒被盜事件［3］。

2.3 創設安全的環境

2.3.1 定時檢查病區環境 加強對開放環境的安全管理,在產科設立安全門, 保持24 h都有門衛守護著大門。對于出入產科的人員要嚴格地檢查其陪人證, 同時, 要對探望的次數和時間做出規定, 控制探望的人數, 有利于預防交叉感染。消滅客觀環境的危險因素, 防范孕產婦跌倒或其他不良事件的發生。

2.3.2 盡量避免加床 相關調查顯示, 每增加1張床位, 護理不良事件的發生率就會上升30%。所以, 要堅持“以產婦和嬰兒為中心”的護理理念, 保證孕產婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產婦入院。應該建立彈性受孕產婦入院和辦理出院制度, 使入院和辦理出院安全有序, 盡量避免加床行為, 加床問題得到解決后, 轉床的幾率也隨之降低。

2.4 合理配置護理人力 根據護理人員的工作能力、護理的工作量和患者的需要對護理崗位進行合理地配置, 采取“一崗多人, 一人多崗”的管理模式, 如此既避免人力浪費, 又能提高護理人員的積極性, 使孕產婦和嬰兒的生命安全得到保護, 提高護理質量和患者的護理滿意度［3］。

2.5 加強對護理人員的培訓 為了提高護理人員的綜合素質, 對護理人員進行層級培訓、核心能力培訓, 對護理人員展開多種形式的繼續教育, 并實行定期考核制度, 獎罰分明。加強培訓有關法律法規知識, 樹立護士的法律意識, 使其在護理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護理工作中嚴格遵守新生兒查對制度和辦理出院流程, 杜絕抱錯嬰兒等事件。加強培訓護理人員的專業技能, 提高其人際溝通能力,提高其綜合素質, 保證護理安全。

3 討論

隨著社會的發展, 孕產婦和嬰兒的安全得到社會的重視,孕產婦和嬰兒的護理工作是產科護理工作的重點。要加大執行各項制度的力度, 科學合理地配置產科的人員安排, 盡量創設安全的就醫環境, 定時檢查病區環境, 盡量減少加床,同時, 不斷加強對護理人員的再教育培訓, 提高護士長素質和能力, 培養護士的責任心, 增強責任意識和服務意識, 才能實現全面改善護理質量, 消滅存在的護理安全隱患, 用心為孕產婦和嬰兒提供優質安全的護理服務。

［1］ 張恩芳,賈芳,封顏芬.整體護理在產科的實施體會.中國誤診學雜志, 2007, 17(7):4054.

［2］ 唐秀明.健康教育結合家屬陪生作用在產時的效應探討.中國誤診學雜志, 2008, 18(2):453-454.

［3］ 黃麗群,周玉蘭.產后出血的原因分析與護理對策.右江民族醫學院學報, 2010(2):96-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.181

2014-09-25］

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