上肢作業治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效分析

萬鴿

上肢作業治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效分析

萬鴿

目的 探討上肢作業治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的治療效果。方法 60例嬰幼兒偏癱型腦癱患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患兒實施常規的康復治療措施。觀察組患兒在常規康復治療措施基礎上行上肢作業治療。兩組患兒均治療4周。采用Gesell發育量表對兩組患兒治療前和治療后的發育商進行評定, 測定兩組患兒治療前后的日常生活活動能力, 了解患兒日常生活活動能力改善情況。結果 觀察組和對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和本組治療前的評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分比較, 差異有統學意義(P＜0.05)。結論 上肢作業治療能夠改善偏癱型腦癱嬰幼兒日常生活動能力, 利于其發育, 臨床療效顯著, 值得借鑒。

嬰幼兒；偏癱型腦癱；上肢；作業治療

偏癱型腦癱在腦癱中最為常見的類型, 在腦癱中所占比例較高, 隨著高危新生兒的救治成功率升高, 偏癱型腦癱患兒也在增多, 此類患兒的康復治療對其運動發育等起著重要作用［1］。作業治療是腦癱康復治療中常用的康復治療措施,通過作業實施利于患者的身心等方面康復。本文選擇本院偏癱型腦癱患兒, 觀察作業治療的康復治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的60例嬰幼兒偏癱型腦癱患兒為本院2011年2月～2014年2月收治的病例, 上述患兒符合腦癱診斷標準, 患兒年齡最小2歲, 最大6.9歲；所選患兒的韋氏智力測試IQ超過60分。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒30例, 男18例, 女12例, 平均年齡2.1歲；均為偏癱型腦癱類型。對照組患兒30例, 男17例, 女13例,平均年齡2.2歲；均為偏癱型腦癱類型。兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施常規的康復治療措施。觀察組患兒在對照組的基礎上行上肢作業治療：在作業治療中對患兒的上肢關節活動進行訓練、對患兒的手術進行訓練, 在對關節鍛煉過程中要從近端關節鍛煉開始, 逐漸延伸到對遠端關節訓練, 從訓練患兒的大動作開始, 而后訓練患兒的小動作。在訓練過程中, 可設計相關動作訓練, 如讓患兒坐在桌子前時, 在桌上擺放患兒喜歡的玩具, 讓患兒自己抓取玩具, 在此過程中訓練患兒的上肢的屈曲等動作, 訓練時間為30 min/次, 1次/d, 5次/周。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標 采用Gesell發育量表對兩組患兒治療前和治療后的發育商進行評定, 觀察兩組患者治療前后的各能區發育商以及患兒的總發育商的改變情況。測定兩組患兒治療前后的日常生活活動能力, 測定分數滿分為100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件下進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療前的Gesell發育量表總發育商評分為(36.1±5.1)分、日常生活活動能力評分為(35.8±4.2)分；觀察組治療后的Gesell發育量表總發育商評分為(51.4±5.3)分、日常生活活動能力評分為(48.3±4.7)分。對照組治療前的Gesell發育量表總發育商評分為(36.4±4.3)分、日常生活活動能力評分為(35.6±3.8)分；對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分為(46.2±3.5)分、日常生活活動能力評分為(42.3±3.9)分。觀察組治療前的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和對照組治療的相應評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和本組治療前的評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分比較, 差異有統學意義(P＜0.05)。

3 討論

在痙攣型偏癱患兒中, 此類患兒的偏癱側肢體肌肉收縮和舒張能力下降, 偏癱側肢體的肌張力改變, 對肢體的控制能力下降, 患兒的平衡能力下降, 運動時出現異常的運動模式, 這些異常改變均影響到患兒上肢的精細運動, 影響到患兒的下肢活動。上肢作業治療在痙攣型偏癱患兒中的治療措施中應用較多。上肢作業治療主要為圍繞患者的功能、活動、參與障礙等而進行和實施的［2-4］。在腦癱患兒中應用上肢作業治療, 能夠充分調動患兒的活動興趣, 提高患兒的參與勇氣, 提高患兒治療中的自信度, 通過上肢作業治療能夠鍛煉患兒的身心, 提高患兒克服障礙的能力, 利于患兒盡早回歸社會。上肢作業療法是同選擇性的作業活動, 讓患兒在作業實施過程中促進患兒的運動、精神等方面發育和恢復, 提高患兒的日常生活活動能力［5,6］。本文中, 觀察組在對照組的基礎上行上肢作業治療, 觀察組和對照組治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分分別和本組治療前的評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒治療后的Gesell發育量表總發育商評分和日常生活活動能力評分均高于對照組治療后相應評分, 說明上肢作業治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 漆帶麗,顏華,張惠佳,等.智能運動訓練系統在偏癱型腦癱患兒上肢功能的療效觀察.中國優生與遺傳雜志, 2010, 11(1): 130-131.

［2］ 左月仙,李愛霞,馬貴林.嬰幼兒偏癱型腦癱患兒上肢作業治療臨床療效分析.中國康復理論與實踐, 2010, 11(1):1070-1071.

［3］ 邱曬紅,徐開壽,何璐,等.強制性使用運動療法結合作業治療對偏癱型腦癱患兒手功能的影響.中國康復醫學雜志, 2011, 2(2):167-169.

［4］ 夏先萍,趙翠娥,劉文.康復中心與家庭結合作業療法治療偏癱型腦癱患兒的效果觀察.寧夏醫科大學學報, 2011, 9(4):878-879.

［5］ 左月仙,李愛霞,楊花芳.強制性誘導運動在偏癱型腦癱患兒作業治療中的應用.中國康復理論與實踐, 2011, 12(1):1165-1166.

［6］ 張洪梅,姜南,趙曉科,等.作業治療對痙攣型偏癱患兒上肢運動功能的影響.江蘇醫藥, 2012, 8(2):936-937.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.179

2014-09-29］

473000 河南省南陽市中心醫院兒科