低出生體重兒的圍生期相關因素及對策分析

鄧秀容

低出生體重兒的圍生期相關因素及對策分析

鄧秀容

目的 探討低出生體重兒的圍生期相關因素及防治措施, 減少低出生體重兒的發生率, 降低早期新生兒死亡率。方法 3565例活產新生兒, 通過孕產婦系統管理獲得的有關資料, 統計分析低出生體重發生率及其與母親年齡、流產次數、高危因素(除分娩孕周與雙胎因素), 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎的相關性。結果 共出生3565例活產兒, 其中低出生體重兒126例, 發生率為3.53%；低出生體重兒中產婦年齡＞35歲占7.93%、妊娠其他高危因素占11.11%, 早產占63.5%, 雙胎占7.93%。結論 完善婦幼保健網絡, 提高基層保健人員的技術水平, 規范高危門診, 加強高危妊娠系統化管理,防止早產, 及時發現和治療高危因素, 是降低低出生體重兒發生率的有力措施。

圍生期；低出生體重兒；因素；對策分析

臨床上, 低出生體重兒是導致新生兒死亡的一個非常重要因素, 并且一些新生兒還有可能出現體格發育及智力發育障礙, 對其后續的成長產生嚴重影響。低出生體重兒因生活與生存能力弱, 對外界適應能力差, 在圍生兒死亡方面占主要因素, 所以低出生體重兒是圍生期保健工作的重點。對低出生體重兒的圍生期相關因素進行分析, 可以為圍生期保健工作重點提供依據, 以提高工作質量［1］。本文將對本院2007～2012年126例低出生體重兒的圍生期相關因素及相關處理對策予以簡單分析研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2007～2012年的新生兒3565例, 對其中出現的126例低出生體重兒的圍生期相關因素予以簡單分析。

1.2 方法 統一的圍生期保健手冊中孕產期情況資料, 內容包括母親年齡、流產次數、新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎, 統計低出生體重兒的例數, 計算低出生體重兒的發生率。分析低出生體重兒與母親年齡、流產次數、妊娠高危因素, 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎相關因素的關系。對本次研究中的126例低出生體重兒的圍生保健措施予以統計分析, 并對孕婦的產前檢查次數、體重增大幅度等予以統計分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 低出生體重兒發生率 本次研究中對本院2007～2012年新生兒數量予以統計, 共有活產新生兒3565例, 并依據《實用新生兒學》中的相關標準, 發現這3565例新生兒中一共有126例低出生體重兒, 總的低新生兒體重的發生率為3.53%,將其與本市其他地區的低出生體重兒的發生率相一致。

2.2 低出生體重兒的相關危險因素 本次研究中的126例低出生體重兒的產婦中, 有24例都是高危孕婦, 對其相關危險因素予以簡單分析, 其中最主要的表現為：早產雙胎11例,生殖道感染51例, 胎膜早破26例, 妊娠期高血壓疾病11例,胎兒生長受限21例, 胎盤因素6例, 低出生體重兒的原因較多且復雜。孕周與低出生體重兒3565例活產中, 早產兒80例,低出生體重兒51例, 發生率63.75%；足月產和過期產兒46例, 低出生體重兒17例, 發生率36.95%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 早期新生兒死亡與低出生體重兒 2007～2012年本區活產新生兒為17310例, 其中有128例圍生兒死亡, 有53例早期新生兒死亡, 總的新生兒死亡人數占到了總人數的0.31%, 和本市其他地區的新生兒死亡率相一致。其中低出生體重兒的數量為408例, 早期新生兒死亡26例, 占6.37%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近來西方國家的研究顯示 國外的研究資料顯示, 腦癱患兒中有47%都是低出生體重兒, 由此推斷低出生體重可能是腦癱患兒的重要危險因素。低出生體重兒在國外一些發達國家的發生率為4%～5%, 國內資料為6%～9%。本文為5.36%,低于國內水平, 據統計表明影響低出生體重的因素有以下幾點［2］。

3.1 產前檢查 做好產前檢查工作對于降低低出生體重兒的發生率具有非常重要的作用, 這主要是因為在實施產前檢查的過程中, 能夠及時的發現孕婦孕期的異常情況, 并能夠及時予以處理, 對于胎兒的正常宮內生長發育具有非常重要的作用。

3.2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周與雙胎因素外的高危因素, 研究證實直接影響低出生體重兒的發生。所以, 貫徹落實國家基本公共衛生孕產婦健康管理規范, 從孕12周前建立《孕產婦保健手冊》開始, 加強孕早中晚期健康管理積極執行高危孕產婦管理制度, 可有效降低低出生體重兒的發生率。

3.3 營養因素 胎兒快速生長的重要階段就是妊娠的中晚期, 該時期保證胎兒發育所需要的營養是非常必要的但是如果在該階段中孕婦存在營養不良, 會對胎兒的正常發育產生嚴重影響。尤其是胎兒生長過程所需的維生素、蛋白質、熱量等, 如果各方面供應不足, 很容易導致胎兒出現低出生體重。

在孕婦產檢過程中, 如果在檢查過程中發現胎兒的大小小于正常孕周范圍, 需要對其實施進一步的檢查。尤其是營養方面的檢查一旦發現問題, 應該及時采取措施予以處理。防止由于胎兒的生長受限, 導致出現低出生體重兒。另一方面導致出現低出生體重兒的一個重要因素就是早產, 這與胎膜早破、生殖道感染等有關, 對于有生殖道感染的孕產婦,應該及時實施正規治療［3］。

3.4 性別因素 通過對本次研究中的研究結果予以簡單分析研究發現, 低出生體重兒中男性所占比例為5.23%；女性所占比例為5.49%, 在性別上沒有表現出明顯的差異性, 這和國外一些研究中的數據相一致。

3.5 干預措施 通過上文中的分析可以看出, 導致低出生體重兒出現的因素多種多樣。在臨床實際工作中, 可以采取下列的干預措施：①強化圍生保健相關知識的宣傳工作, 積極開展孕期健康教育, 使孕產婦認識到圍生期保健的重要性。使其自覺的參與到圍生期檢查中積極做好孕婦的產前管理工作；②醫護人員在實施產前檢查的過程中, 應該保持嚴謹的工作態度, 以便于能夠及時發現圍生期的高危孕婦；③對于檢查過程中發現的胎盤位置異常、妊高癥、胎盤早剝等高危因素的孕婦, 應該對其實施嚴密的監護, 并實施相關的治療措施, 盡可能減少低出生體重兒的出生率；④對于出生的低出生體重兒, 做好其護理干預是非常重要的。首先要做好其喂養護理, 保證其成長過程中的營養需求并要采取有效的措施, 防止各種并發癥的發生, 盡量的降低其死亡率；⑤加大提高基層保健人員的技術水平, 加強高危妊娠系統化管理,防止早產及時發現和治療高危因素, 是降低低出生體重兒發生率的有力措施。

［1］ 張志誠.臨床產科學.天津:天津科技出版社, 2012, 11(4):31-33.

［2］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.北京:人民衛生出版社, 2013, 14(5):28-30.

［3］ 施曉.海島低出生體重兒影響因素.實用婦科與產科雜志, 2012, 9(2):89-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.173

2014-09-23］

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