綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

華成巧

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

華成巧

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。方法 200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各100例。對照組患者給予常規(guī)的產(chǎn)婦分娩護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量。計算產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 h出血量(85.9±18.9)ml和產(chǎn)后24 h出血量(168.3±21.3)ml分別低于對照組(145.3±21.6)ml、(259.7±31.7)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能顯著減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率, 減少產(chǎn)后出血量, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理

產(chǎn)后出血是分娩后產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥, 是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。預(yù)防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科研究的熱點。護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血的預(yù)防方面起著重要作用。研究認(rèn)為, 對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù), 產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低［1,2］。本文選擇本院分娩產(chǎn)婦, 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的200例實施分娩的產(chǎn)婦均為本院2012年3月～2014年3月期間收治, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各100例。觀察組平均年齡(26.3±3.1)歲, 最小年齡21歲, 最大年齡37歲；孕周最短35周, 最長41周,平均孕周(38.2±1.7)周。對照組平均年齡(26.6±2.9)歲, 最小年齡21.5歲, 最大年齡36.7歲；孕周最短35周, 最長41周,平均孕周(38.1±1.4)周。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的產(chǎn)婦分娩護(hù)理干預(yù)措施,沒有實施綜合性護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。首先對患者做好心理方面支持,消除患者產(chǎn)前的焦慮、恐懼等心理情緒, 減少因為心理情緒引起的兒茶酚胺類物質(zhì)增多, 減少宮縮乏力的發(fā)生, 從而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 讓患者在心理上克服對分娩的恐懼和緊張。根據(jù)患者產(chǎn)前合并癥情況實施有效的干預(yù), 對高危妊娠患者要積極處理, 嚴(yán)密觀察癥狀改變情況, 注意產(chǎn)前評估,及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素(如妊娠合并癥、羊水過多、多胎妊娠等)。②產(chǎn)時護(hù)理干預(yù)。對每個產(chǎn)程進(jìn)行密切護(hù)理干預(yù)。第一產(chǎn)程中密切觀察患者情況, 注意胎心、宮縮情況, 預(yù)防產(chǎn)程延長而導(dǎo)致患者疲勞程度增加。第二產(chǎn)程中注意高危因素的患者, 及時做好導(dǎo)尿等, 提高患者分娩時體力, 提高患者分娩的信心。第三產(chǎn)程時要協(xié)助好分娩, 有高危因素的患者同時給予預(yù)防性藥物, 預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,仔細(xì)檢查胎盤的具體情況。③產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血高發(fā)時段, 對患者出血情況進(jìn)行密切觀察, 觀察生命體征改變情況。產(chǎn)后可適當(dāng)給患者補(bǔ)充有熱量的飲料等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量。觀察兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率。當(dāng)胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內(nèi)陰道流血超過400 ml即可為產(chǎn)后出血。出血量的計算方法根據(jù)分娩方式而定, 陰道分娩的患者產(chǎn)后出血量主要采用容積法和稱重法。剖宮產(chǎn)陰道出血量可采用計算吸引瓶、手術(shù)單上的血跡面積、紗布稱重等來計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量比較：觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為(85.9±18.9)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(168.3±21.3)ml。對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為(145.3±21.6)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(259.7±31.7)ml。觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生共2例, 發(fā)生率為2%；對照組患者產(chǎn)后出血量發(fā)生共10例, 發(fā)生率為10%。觀察組產(chǎn)后2 h出血和產(chǎn)后24 h出血分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內(nèi)陰道流血超過400 ml即可認(rèn)為是產(chǎn)后出血, 這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷等［3,4］。產(chǎn)后出血主要發(fā)生在胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出至產(chǎn)后的2 h這兩個時段。在對產(chǎn)婦護(hù)理過程中, 簡單的護(hù)理干預(yù)是不能夠有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 本文觀察組給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)時(三個產(chǎn)程)護(hù)理干預(yù)及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)措施, 這些綜合性的護(hù)理干預(yù)措施更為細(xì)致的為產(chǎn)婦分娩提供護(hù)理服務(wù), 達(dá)到有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理效果［5,6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量分別低于對照組同期產(chǎn)后出血量, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率也低于對照組, 說明產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量, 降低產(chǎn)后出血發(fā)生率, 護(hù)理效果顯著, 值得產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.154

2014-10-24］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院防保科