CT定位下肺活體組織穿刺檢查術的護理配合分析

廖春華

CT定位下肺活體組織穿刺檢查術的護理配合分析

廖春華

目的 分析在CT定位下的肺活體組織穿刺檢查術的護理配合措施。方法 40例采用CT定位下的肺穿刺檢查術患者, 對其進行手術前、中、后各期的護理配合, 分析和探討有效的護理方法。結果 本次研究的40例患者都進行了成功的肺穿刺手術, 醫生通過采取的樣本獲得了病理組成, 確診結果如下：肺腺癌9例, 肺血腫機化3例, 肺鱗癌26例, 結節瘤2例。另外, 有4例患者出現并發癥,包括2例氣胸, 2例痰液出血, 經過術后休息和醫護人員的細致護理后, 這些癥狀均消失。結論 在CT定位下對肺活體組織進行穿刺檢查術, 需要細致的、有針對性的護理, 以確保手術的成功, 并且使患者獲得良好的治療效果。

CT定位；肺活體組織穿刺檢查術；護理配合

在CT定位下, 對肺活體組織進行穿刺檢查術, 可以診斷出肺部周圍占位性病變, 并獲得確切的病理, 是一種有效的檢查方法［1］。此種檢查法亦稱肺穿刺檢查法, 目前在對肺癌細胞的分型和其治療方案的制定上具有重要作用, 肺部活檢是其主要依據［2］。本次研究對患者進行CT定位下的肺穿刺檢查法, 并使用臨床護理配合治療, 分析和探討此種檢查法的優勢和效果以及如何進行更周到的護理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月來本院進行CT定位下肺穿刺檢查術的40例患者, 排除有出血傾向、重度肺心病和肺氣腫以及不可控制的劇烈咳嗽患者。其中男29例, 女11例, 年齡29～78歲, 平均年齡38.7歲。所有患者都經過影像學檢查等得以確診, 均屬于肺內占位的病變。

1.2 方法

1.2.1 肺穿刺檢查手術 CT儀器選擇西門子單排螺旋CT,它有專門用于穿刺手術的引導架, 根據患者的不同患病部位, 讓其以不同的姿勢通過CT檢查, 經過CT定位確定實行手術的適宜穿刺點。接著對穿刺部位的皮膚進行消毒,醫生必須帶上無菌手套, 將自動活檢針通過皮膚進行穿刺,觀察CT獲得的患部動態, 使穿刺針準確到達病灶部位, 在病變內部對組織進行切割, 以獲得病變部位的標本, 拔出活檢針, 最后按壓進針點10 min, 并用無菌敷料進行穿刺口的包扎。所獲得的標本要用10%的甲醛進行固定, 送至病理學檢查部門。

1.2.2 穿刺檢查手術前的護理 術前, 醫護人員需要對患者進行心理上的護理以及各項常規檢查。患者一般都不了解手術的過程和機理, 因此都會有恐懼感和各種疑慮, 醫護人員應當耐心的向其介紹穿刺檢查術的原理和效果, 特別是這種檢查術的優勢, 使患者對手術更有信心。

術前對患者的各項常規進行檢查是必不可少的, 確定患者身體已經具備可以手術的條件。清洗患者穿刺部位皮膚,并肌內注射10 mg的嗎啡和10 mg的地西泮, 還有0.5 g的止血敏。另外準備好固定標本要使用的甲醛。

1.2.3 穿刺檢查手術中的護理 護士在手術進行時, 要幫助患者取適當的姿勢通過CT檢查, 并進行手術部位皮膚的消毒和麻醉, 時刻關注患者的生命體征, 有些患者會出現意外的疼痛以及暈針等不適癥狀, 應當及時和醫生進行匯報和解決。在術者穿刺成功后, 護士立刻對患者的血壓、脈博、呼吸等項目進行測量和記錄, 待手術完全結束后, 護送患者回到病房, 并聽取其術中和術后的感覺［3］。

1.2.4 穿刺檢查手術后的護理 術后, 患者需要平臥12 h,結束手術2 h內, 每半小時對患者進行1次血壓、呼吸和脈博的測試, 如果沒有特殊的情況, 則改成每1小時測量1次,連續測量3次沒有發現特殊情況的, 則改為每2小時測1次,連續4次指標均正常的話, 每4小時測量1次, 直至術后24 h。醫護人員應當密切關注患者的生命體征, 出現異常情況, 及時和主治醫師反應, 還要多和患者進行交流, 聽取其對手術的感受, 并進行適當的記錄［4］。

術后, 部分患者會有疼痛的感覺, 多數是輕微疼痛, 醫護人員了解后和患者解釋疼痛出現的原因, 并告知疼痛緩解的時間。如果是較嚴重的疼痛, 可以給患者服用止痛藥或注射鎮靜劑, 注重患者的心理感受, 矯正其心態, 使注意力從疼痛上轉移出來。

2 結果

本次研究的40例患者都進行了成功的肺穿刺手術, 醫生通過采取的樣本獲得了病理組成, 確診結果如下：肺腺癌9例, 肺血腫機化3例, 肺鱗癌26例, 結節瘤2例。另外,有4例患者出現并發癥, 包括2例氣胸, 2例痰液出血, 經過術后休息和醫護人員的細致護理后, 這些癥狀均消失。

3 討論

CT屬于影像學檢查中的一種, 其分辨率較高, 定位準確,經CT掃描檢查能清晰顯示病灶與周圍組織的關系, 為肺內病變的診斷提供可靠依據。在CT定位下對肺活體組織進行穿刺檢查手術, 對肺部周圍占位性疾病的確診有著重要意義,它不僅手術方法簡單、安全和成功率高, 而且診斷結果準確、并發癥少, 為患者的治療提供可靠依據。手術前、中、后期的護理對手術的成功率也有較大影響, 在本次研究中, 對患者進行充分的術前護理, 使其以積極的心態配合手術；在術中, 幫助患者以更好的身體和心理狀態順利接受手術檢查；術后, 醫護人員密切關注著患者的各項生命體征, 保證其安全、快速的康復。實施護理干預能促使患者積極配合檢查治療, 減少術后并發癥發生率, 從而提高手術成功率及患者滿意度。因此, 在進行肺穿刺檢查術的同時, 配合以不同階段的護理, 有著重要的臨床意義。

［1］ 楊瑞民,李奮保.CT引導下肺穿活檢的臨床應用.河南科技大學學報, 2006, 24(2):143-144.

［2］ 李為春,朱銀喜.CT引導下經皮肺穿刺對周圍型肺部腫塊的臨床應用價值.臨床肺科雜志, 2006, 11(3):395.

［3］ 張冬青,畢秀玲,常喜梅.CT引導下肺活體組織穿刺檢查術的護理配合.臨床實驗醫學雜志, 2006, 5(11):1884.

［4］ 楊艷珍,葉云婕,歐海鳳,等.CT模擬定位引導下經皮肺穿刺活檢術的護理.實用醫學雜志, 2012, 28(2):319-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.153

2014-09-25］

341100 江西省贛州市贛縣人民醫院影像科