婦科手術患者腹部切口脂肪液化的臨床分析

郭玉華

婦科手術患者腹部切口脂肪液化的臨床分析

郭玉華

目的 分析婦科手術患者術后腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。方法 40例術后腹部切口脂肪液化患者隨機分為治療組和對照組, 每組20例。對照組給予常規(guī)酒精外敷、抗生素治療, 治療組在對照組基礎上采用滲出液引流法后紅外光照射技術進行治療, 1個療程后比較兩組患者的治愈效果。結果 治療組患者切口平均愈合時間(13.7±1.1)d, 對照組(19.2±1.7)d, 治療組平均愈合時間比對照組短5.5 d；治療組總有效率95%, 對照組總有效率85%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用紅外照射技術對于改善和治療術后腹部切口脂肪液化現象療效顯著, 安全有效, 值得臨床推廣應用。

腹部切口；脂肪液化；紅外照射；臨床分析

脂肪液化是脂肪細胞受損破裂、壞死、液化, 導致患者術后切口或者切口皮下有滲液, 敷料上有黃色滲液的一種病態(tài)過程［1］。其患者滲液中常可見飄浮的脂肪滴, 是術后傷口感染和延長術后愈合時間的主要因素。近幾年隨著肥胖人群增多、術中高頻電刀的頻繁使用及糖尿病等疾病的增加, 婦科手術腹部切口脂肪液化有增多趨勢, 其發(fā)生因素及治療越來越受重視。據相關資料報道, 肥胖患者術后腹部切口脂肪液化發(fā)生率為8%［2］, 術中使用高頻電刀患者比未使用高頻電刀患者, 腹部脂肪液化發(fā)生率高20.5%［3］。切后愈合時間的拖延, 不僅給患者造成心理負擔, 也給患者增大了經濟壓力。故應重視婦科腹部手術切口脂肪液化預防措施, 即使巡診, 發(fā)現切口有脂肪液化的臨床表現傾向, 應當及時給予妥善治療并做好相應的護理措施。為了更好的治療婦科患者術后傷口脂肪液化, 提高治療效果, 減輕患者身體及心理負擔,本研究對傳統(tǒng)方法治療與紅外光照射治療婦科腹部切口脂肪液化的效果進行對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計歸納2013年9月～2014年9月于本院接受收治的40例婦產手術腹部切口脂肪液化患者, 隨機分為治療組和對照組, 各20例。治療組患者,年齡23～38歲,平均年齡26.7歲,對照組患者,年齡21～40歲,平均年齡25.4歲。所有腹部脂肪液化患者皮下脂肪均較厚, 厚度4～10 cm, 平均皮下脂肪厚度5.1 cm。發(fā)生婦產科腹部切口脂肪液化的患者中大多伴有不同程度貧血癥狀。治療組與對照組均包括12例行剖宮產術, 5例附件切除術, 3例子宮切除術。兩組患者在年齡及手術形式等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有實驗可比性。

1.2 治療方法 對照組按照傳統(tǒng)方法進行治療, 對患者傷口進行引流擠壓、常規(guī)酒精無菌外敷處理, 同時在治療期間服用抗生素預防感染；治療組采取滲出液引流方法后進行紅外光照射, 1次/d, 40 min/次, 在治療期間同樣給予抗生素以預防感染［4-6］。

1.3 療效評價標準 采用臨床傷口愈合時間和傷口愈合情況為評價指標。顯效：治療5 d后,切口愈合情況標準為甲級；有效：治療5 d后,切口愈合情況良好,但仍需進一步的換藥治療；無效：治療5 d后,切口仍未愈合,有淡黃色油狀物及血性物滲出。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對各統(tǒng)計數據進行分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者切口愈合時間 治療組切口平均愈合時間為(13.7± 1.1)d, 對照組為(19.2±1.7)d, 治療組平均愈合時間比對照組短5.5 d, 進行SPSS數據分析后表明：治療組患者傷口愈合時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 患者傷口愈合情況 經過5 d臨床治療之后, 按評價指標進行病例統(tǒng)計及分析。對照組顯效14例, 占70%, 有效3例,占15%, 總有效率85%。治療組患者在常規(guī)治療基礎上采用紅外光治療,治療后顯效16例, 占80%, 有效3例, 占15%,總有效率為95%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

切口脂肪液化是腹部術后較為常見的一種并發(fā)癥, 脂肪過多是該疾病發(fā)生的最主要誘因。肥胖患者在術后由于自身脂肪較厚,嚴重影響其自身血液循環(huán), 從而導致臨床脂肪液化的出現。同時高頻電刀的采用, 使得手術中對脂肪組織的損傷和破壞增加, 可以導致組織的缺血和壞死,產生滲液,直接影響術后傷口的愈合［7,8］。此外,本次研究中發(fā)現患者本身的狀況也是腹部切口脂肪液化的重要原因之一［5］。特別是營養(yǎng)不良、年老體弱、免疫力低下及患有糖尿病的患者,其抵抗力和修復能力較低,使得手術切口感染的幾率增加,影響了愈合力［9,10］。本研究治療組在常規(guī)治療基礎上又增加了紅外光照射治療,患者切口愈合時間為(13.7±1.1)d,這明顯低于對照組的(19.2±1.7)d,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組的總有效率為95%,并且患者治療后均未出現嚴重不良反應。

總之, 紅外光照射治療能夠有效改善術后切口脂肪的液化,加速切口的愈合,效果顯著, 具有良好的臨床意義, 適宜進一步的臨床推廣。

［1］ 劉新民.婦產科手術學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003: 116, 121-122.

［2］ 朱毅, 董津生.腹部手術切口脂肪液化的危險因素分析及防治.職業(yè)與保健, 2006,22(21):1883-1884.

［3］ 馮維國, 周尚福.外科手術高頻電刀的使用與脂肪液化的關系.醫(yī)學信息, 2012, 25(1):345-346.

［4］ 朱建昌,張波.腹部手術切口脂肪液化的原因與防治.中國現代醫(yī)生, 2008, 46(12):35-36.

［5］ 黃惠源.婦產科腹部切口脂肪液化38例臨床分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2010, 16(16):1997-1998.

［6］ 李杰.黃芪注射液治療腹部切口脂肪液化29例臨床分析.中華臨床新醫(yī)學, 2007, 7(6):554.

［7］ 楊宗梅,謝桂芝,付宏.下腹部手術切口脂肪液化愈合不良原因探討.中國現代醫(yī)生, 2008, 46(9):29-30.

［8］ 申彥杰,楊奕梅,曹良杰.婦科腹部切口脂肪液化的診治體會.中國現代醫(yī)生, 2008, 46(9):72,90.

［9］ 趙志鴻,白志剛,王玉芳,等.皮下置管負壓引流防治肥胖患者腹部縱切口脂肪液化前瞻性研究.中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(10):1080-1083.

［10］ 周亞東,劉曉晨,豆發(fā)福,等.腹部切口脂肪液化和感染的處理體會.中國現代普通外科進展, 2011, 14(9):749-751.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.096

2014-09-25］

261500 山東省高密市人民醫(yī)院 婦科