觀察化學換膚聯合強脈沖光治療痤瘡后色素沉著的療效

王倩

觀察化學換膚聯合強脈沖光治療痤瘡后色素沉著的療效

王倩

目的 研究并分析化學換膚聯合強脈沖光治療痤瘡后色素沉著的療效。方法 26例痤瘡穩定期且存在淺表紅色瘢痕與色素沉著患者作為研究對象, 使用化學換膚聯合強脈沖光的治療方式, 分析治療效果。結果 經過治療后, 本組患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低, 充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時, 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升, 治療前后數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 將化學換膚聯合強脈沖光治療法應用在痤瘡后色素沉著患者群體中可以取得理想的效果, 不良反應發生率低, 值得在臨床中進行推廣和使用。

化學換膚聯合強脈沖光；痤瘡后色素沉著；療效

化學換膚是采用化學藥液涂抹到皮膚上, 將皮膚選擇性的破壞掉一部分, 促使新皮生成, 從而去除掉原有皮膚瑕疵的一種醫學美容方法。化學換膚術主要用于改善皮膚皺紋、光老化、色素異常以及皮膚瘢痕等情況。 此療法是一種新型療法, 該種方法能夠促進患者皮膚的再生與代謝, 讓色素的分布變得均勻, 在臨床中可以用來治療多種皮膚病問題如日光曬斑、皮膚老化、色素沉淀、細紋、痤瘡瘢痕后遺癥等。化學換膚臨床多可以應用在細紋、痤瘡、色斑、皮膚老化、日光角化的治療中, 但是該種方法也很容易出現不良反應, 常見的有色素沉著、脫屑、紅斑、瘢痕等。強脈沖光又名光子嫩膚, 就是運用特定波長的強光, 被皮膚中不同色基吸收后產生不同效應, 對于日光曬斑、皮膚老化、色素沉淀、細紋、痤瘡等都有很好的臨床治療效果, 而將化學換膚與強脈沖光結合起來就能夠有效避免這些并發癥的發生。近年來,本院將化學換膚聯合強脈沖光治療法應用在了痤瘡患者的治療中, 有效避免了色素沉著問題的發生, 現將手術方式總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4～12月收治的26例痤瘡穩定期且存在淺表紅色瘢痕與色素沉著患者作為研究對象,年齡19～34歲, 平均年齡(28.4±2.9)歲, 其中男11例, 女15例, 排除標準：面部創傷者；在近半年有維A酸藥物服用史；肥厚性瘢痕者；尋常疣與單純皰疹患者。本組患者均簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 患者在治療前使用含有α-羥基酸(AHA)的產品, 2周后進行換膚聯合強脈沖光治療, 間隔時間維持2周, 共進行4次化學換膚與4次強脈沖光治療, 治療時間保持14周, 在治療階段中, 使用含有葡萄糖酸(PHA)的潔面乳與保濕霜, 在外出時涂抹防曬霜。換膚液起始濃度保持在20%, 在患者皮膚上停留3～5 min, 根據患者耐受性增加停留時間。在脈沖強光方面, 使用LovelyⅡ型光子嫩膚儀, 能量密度調節為15～17 J/cm2, 脈寬調節為12～15 ms, 波長保持在540～950 nm［1］。

1.3 觀察指標 在治療完成后, 測試患者皮膚生理指標變化情況, 記錄患者在治療結果出現的水皰、脫屑以及紅斑等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示,組間對比采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后, 本組患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低, 充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時, 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升, 治療前后數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

痤瘡是青少年群體的常見皮膚疾病, 雖然藥物治療是常見的治療措施, 但是該種治療措施會出現各類不良反應, 復發率也高。與藥物治療相比而言, 無創性治療效果理想, 不良反應發生率低, 開始成為治療痤瘡的重要輔助手段。化學換膚與強脈沖光治療法是治療痤瘡的常用方式, 在治療結束后只會出現脫屑與紅斑, 不會耽誤患者的正常學習與生活。淺層換膚能夠促進患者角質層的代謝, 實現真皮層重建, 對于炎癥性丘疹、粉刺、痤瘡瘢痕都有著理想的治療效果。強脈沖光屬于強光光源, 對于痤瘡丙酸桿菌有著良好的抑制效果,還能夠促進膠原蛋白的合成與黑色素的代謝。但是, 在治療時,往往需要進行重復性的多次治療才能夠取得理想的成效［2,3］。

在采用該種方法治療時, 會出現不同類型的不良反應,其中常見的就是紅斑與色素沉著, 為了降低不良反應發生率,必須要嚴格控制好治療參數。在換膚時, 需要將其控制在患者淺層, 根據患者耐受度調整治療參數, 若患者出現皮損或者炎癥反應, 必須要提前終止治療。此外, 還要做好護理工作,要求患者在治療階段中使用含有PHA的防曬霜與保濕霜, 這能夠有效降低色素沉著與紅斑的發生率［4,5］。

本組研究顯示, 26例患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低,充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時, 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升。

綜上所述, 將化學換膚聯合強脈沖光治療法應用在痤瘡后色素沉著患者群體中可以取得理想的效果, 不良反應發生率低, 該種治療措施值得在臨床中進行推廣和使用。

［1］ 劉麗紅,樊昕,王聰敏,等.強脈沖光治療痤瘡印跡1036例回顧性分析.實用皮膚病學雜志, 2011, 18(2):621-622.

［2］ 張昆梅,向光,汪春惠.強脈沖光與紅光照射治療痤瘡后印跡的療效比較.中國皮膚性病學雜志, 2012, 18(11):72-74.

［3］ Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A.Chemical peels: what's new and what isn't new but still works well.Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2009(5):329-336.

［4］ 朱聚. 強脈沖光聯合局部使用龍珠軟膏治療痤瘡及護理.護理實踐與研究, 2011, 23(6):107-108.

［5］ 欒琪, 王艷春, 劉斌, 等.強脈沖光聯合倍頻Nd:YAG激光治療面部毛細血管擴張656例.中國激光醫學雜志, 2010(6):261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.087

2014-09-04］

473000 河南省南陽市中心醫院皮膚科