30例老年支氣管重癥哮喘的臨床分析

郭娜

30例老年支氣管重癥哮喘的臨床分析

郭娜

目的 觀察30例老年支氣管重癥哮喘的臨床治療效果。方法 所有患者行血常規檢查,均行穩定水、酸堿電解質平衡以及抗哮喘治療。同時行甲硝唑、青霉素等常規抗生素治療。結果 30例患者中, 26例痊愈出院, 2例需進一步治療, 1例放棄治療, 1例死亡。結論 對老年支氣管重癥哮喘患者進行科學、合理的診斷和治療, 可以大大降低患者的死亡率。

老年；支氣管重癥哮喘；臨床分析

老年支氣管重癥哮喘屬于臨床上比較常見的呼吸系統疾病, 老年人隨著年齡的增加, 其呼吸系統的基本功能逐漸減退, 而且自身還經常伴有合并癥狀, 增大了支氣管重癥哮喘的治療難度。一旦發病, 如果未得到及時、有效的治療, 將會對患者的身體和生命造成巨大的威脅。加強對老年支氣管重癥哮喘的臨床診斷和治療尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3～9月收治的30例老年支氣管重癥哮喘患者作為研究對象, 其中男18例, 女12例,年齡60～82歲, 平均年齡71.5歲。患者臨床癥狀主要有哮喘、呼吸困難、大汗淋漓、胸悶、全身發紺等。患者的檢測指標均符合中華醫藥學會發布的相關規范和標準。患者的合并癥狀主要有慢性肺氣腫、冠心病、電解質紊亂、高血壓、繼發性紅細胞增多癥、腎功能不全、肺部真菌感染以及泌尿系感染等。

1.2 檢查方法 所有患者均進行了動脈血氧飽和度、動脈氧分壓以及動脈二氧化碳分壓檢查。同時還進行了血常規檢查, 結果發現有5例患者粒細胞分類升高、14例患者白細胞計數升高、8例患者淋巴細胞分類升高。

1.3 治療方法 所有患者均進行了穩定水、酸堿電解質平衡以及抗哮喘治療。抗哮喘藥物主要包括氨茶堿抗過敏、B2受體激動劑等治療。除此之外, 為了避免患者出現肺部感染,在對其進行相關治療的過程中還進行了甲硝唑、青霉素等常規抗生素治療, 并對所有患者進行了心理指導［1］。

2 結果

經過系統治療后, 30例患者中有26例痊愈出院, 2例由于病情比較嚴重還需要接受進一步的治療, 1例由于自身和家庭原因放棄治療, 僅有1例病情反復發作, 治療效果不理想而死亡。

3 討論

老年群體的支氣管重癥哮喘發病率比較高, 具有較高的死亡率。治療不及時, 可能在短期內進入危重狀態, 嚴重危及生命。隨著老年患者呼吸系統的相關功能逐漸減退, 氣管黏膜上皮組織的機能也會逐漸減退, 這些對于后期的治療及康復是不利的。同時老年患者還經常伴隨著冠狀動脈粥樣硬化、慢性支氣管炎、心功能不全以及糖尿病等疾病, 從而使重癥哮喘的治療更加復雜化。重癥老年支氣管哮喘病情危重,且多伴有并發癥, 可能出現漏診和誤診, 應引起高度關注［2］。臨床上誘發支氣管重癥哮喘的因素比較多, 歸納起來主要包括以下幾個方面：① 老年患者本身對該類疾病了解不多, 也不太注意日常的飲食習慣；② 老年患者發病的過程中, 通常會因為呼吸不順暢而導致情緒紊亂、精神恐懼、緊張等；③支氣管重癥哮喘經常發生在凌晨或晚間, 這給患者的急救和治療帶來不便；④隨著我國醫療行業的不斷發展, 新藥層出不窮, 但是很多藥物不能從根本上治療該病, 還具有較大的副作用, 依賴性較大。老年支氣管重癥哮喘的臨床癥狀不太明顯, 比較典型的發作性哮喘很少見, 而咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等普通癥狀比較常見。老年支氣管哮喘診治困難, 常合并多種疾病, 臨床診治需及時有效［3］。老年患者還經常會出現一些并發癥, 主要有氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭等,這些都不利于患者的后期治療和康復［4］。

對于一些病情比較嚴重的患者, 首先要給予吸氧治療和密切監護。如今, 臨床上治療支氣管重癥哮喘的藥物種類比較多, 主要有B2受體激動劑、茶堿、抗膽堿藥等, 其不僅能夠起到擴張支氣管、松弛平滑肌的作用, 而且還能預防相關炎癥的出現。大量的研究顯示, 老年患者的相關受體機能逐漸減弱, 氣道的敏感性逐漸增加, 經常需要多種支氣管擴張劑共同使用才能達到治療目的。在治療的過程中, 部分患者還要進行抗炎藥物治療, 從而抑制了相關炎癥的發生和發展。有些藥物還能起到預防哮喘的作用, 如色甘酸鈉、吸入激素、順爾寧、酮替芬等藥物。給藥方式的選擇因人而異, 對于急性中重度患者, 一般通過激素靜脈注射, 而病情比較輕的患者一般采用口服藥物。使用激素過程中, 要盡可能排除青光眼、糖尿病、消化道潰瘍等禁忌證。除此之外, 國內臨床研究發現, 對于重癥哮喘患者一般需要采用抗生素治療, 而中、輕度患者不需要抗生素治療, 目前比較常用的抗生素類藥物有第Ⅱ、Ⅲ代頭孢霉素、6-內酰胺酶抑制劑、p-內酰胺類、喹諾酮類等, 這些藥物對老年支氣管重癥哮喘的治療及康復具有重要意義。

總之, 老年哮喘患者生命質量下降明顯, 并且影響因素也比較復雜, 對疾病的干預和治療應從多方面綜合入手［5］。支氣管重癥哮喘治療關鍵在預防, 要加強對老年群體的宣傳與教育, 以便病情能夠得到及時、有效的治療。對老年支氣管重癥哮喘患者進行科學、合理的診斷, 采取規范治療［6］,可以大大降低患者的死亡率, 提高患者的存活率。

［1］ 王煥.30例老年重癥支氣管哮喘患者臨床療效分析.中國醫藥指南, 2010, 8(6):86-87.

［2］ 張向元.重癥老年支氣管哮喘臨床分析.吉林醫學, 2014, 35(9):1908.

［3］ 方志良.老年支氣管哮喘的臨床分析.中外醫學研究, 2014, 12(19):137-138.

［4］ 于義哉, 馮永進.急性老年危重支氣管哮喘患者應用壓力調節容量控制通氣模式救治的效果.中國老年學雜志, 2014, 34(10):2867-2868.

［5］ 朱聰, 陳敏, 胡丹紅, 等.老年支氣管哮喘患者生命質量影響因素及相關性分析.現代實用醫學, 2014, 26(3):302-303.

［6］ 隋東江, 曹振強, 王蓉美, 等.老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析.吉林醫學, 2009, 30(17):1900-1901.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.071

2014-09-21］

473000 河南省南陽市中心醫院呼吸科