分析微生物檢驗在醫院感染控制中的地位及作用

施紅梅

·衛生論壇·

分析微生物檢驗在醫院感染控制中的地位及作用

施紅梅

目的 分析微生物檢驗在醫院感染控制中的地位及作用。方法 回顧性調查分析2903份醫院環境、消毒滅菌效果監測標本的微生物檢驗結果, 并對其進行分類統計。結.2903份微生物檢驗的各類監測標本, 其中發現醫護人員手表面菌落總數檢測不合格7份；消毒后物品檢測不合格3份；各類物體表面檢測不合格5份。結論 微生物檢驗在醫院感染預防控制工作中起著舉足輕重的作用, 值得進一步的推廣和應用。

微生物檢驗；醫院感染；感染控制

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染, 包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在院內獲得的感染也屬醫院感染［1］。近年來, 隨著醫學科學的發展, 各種新材料、新技術, 特別是各種侵襲性操作、植入性材料在臨床工作中的廣泛應用, 增加了醫院感染的風險。醫院感染的預防控制, 在于及時發現感染源, 有效切斷感染傳播途徑, 保護易感人群。其中微生物檢驗技術作為醫院感染監測的主要方法之一, 在醫院感染預防控制工作中起到極其重要的作用。本文通過回顧性分析近年醫院環境、消毒滅菌效果監測檢驗結果, 分析微生物檢驗對于臨床醫院感染控制工作的指導作用, 進一步探討微生物檢驗在醫院感染控制中的地位和作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月醫院環境、消毒滅菌效果監測標本的微生物檢驗結果, 包括各種消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌后物品、各類環境空氣、物體表面、醫務人員手表面、透析相關治療用水等共計2903份。

1.2 方法 依據《醫院消毒衛生標準(2012年版)》進行監測標本的采樣、檢驗和檢驗結果的判定, 同時將檢測結果反饋到相關臨床科室。設計醫院環境、消毒滅菌效果監測匯總表, 對2013年1月～2014年12月各種監測標本的微生物檢驗結果進行統計, 分析其中可能存在的感染風險, 制訂和調整相關的醫院感染預防控制措施。

2 結果

微生物檢驗的各類監測標本2903份, 其中發現醫護人員手表面菌落總數檢測不合格7份, 占手衛生采集標本的3.83%(7/183), 其中1份哺乳期職工洗手后標本中檢出金黃色葡萄球菌.1份妊娠期職工洗手后標本中檢出銅綠假單胞菌；消毒后物品檢測不合格3份, 占消毒后物品采集標本的1.66%(3/181)；各類物體表面檢測不合格5份, 占各類物體表面采集標本的2.11%(5/237), 其中1份高壓氧艙內物體表面檢出多重耐藥的銅綠假單胞菌.1份重癥監護病房(ICU)床欄表面檢出多重耐藥的肺炎克雷伯菌。

3 討論

醫院感染的發生是多因素綜合作用的結果, 其中有醫院感染病原菌和醫院感染傳播途徑的存在。醫院感染病原菌主要來自于住院患者、醫務人員、探視者、陪護者、醫院環境、未徹底消毒滅菌的醫療器械等, 通過手的接觸, 污染的空氣和環境等媒介, 引起醫院感染的發生和傳播。

手衛生已被證實是預防醫院感染、尤其是經接觸傳播疾病最基本、最可行、最經濟、最有效的預防控制措施［2］。據資料顯示, 醫務人員手衛生行為依從率一般波動在5.0%～80.0%,平均依從率40%。提高手衛生執行率已成為人們普遍關心但處理十分棘手的問題。本次統計的手衛生監測標本, 特別注意選擇妊娠期、哺乳期職工的手衛生效果監測。這部分職工更加關注手衛生的監測結果。醫院感染科利用檢測發現哺乳期和妊娠期職工手衛生后檢出金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌的檢驗結果, 對全院職工隨機反復進行手衛生宣傳, 同時采取加強培訓, 改進手衛生設施, 加強監督檢查等綜合干預措施后, 對其中ICU工作人員手衛生執行率進行調查比較,發現手衛生執行率由干預前的40.0%提高到79.2%, 取得了明顯的效果。

近年來, 多重耐藥菌已經成為醫院感染重要病原菌［3］,醫療機構必須加強多重耐藥菌醫院感染管理。其中, 加強環境的清洗和消毒工作作為切斷多重耐藥菌感染傳播途徑的重要措施之一, 有時得不到臨床醫護人員的重視, 利用環境中檢出多重耐藥菌的檢驗結果, 指導和督促臨床醫護人員重視對環境的清洗、消毒, 重視多重耐藥菌醫院感染預防與控制措施的執行, 提高環境的清潔度, 保證醫務人員、患者共處環境的安全。

微生物檢驗質量與醫院感染控制密切相關, 規范的微生物檢驗方法和準確的檢驗結果為醫院感染控制提供重要的指導依據。微生物實驗室的環境是保證微生物檢驗質量的關鍵性工作, 室內質控是微生物檢驗中最基礎也是最重要的工作［4］, 關系著檢驗結果的準確性和可靠性, 也關系檢驗結果的可利用性。做好室內環境清潔、消毒工作和室內質控,確保微生物檢驗結果的準確性和可利用性。

綜上所述, 微生物實驗室作為預防與控制醫院感染的重要協作科室, 擔負著醫院感染的所有檢測任務, 控制微生物檢驗質量, 提供準確的檢驗結果, 為醫院管理層修訂和調整醫院感染預防控制措施提供參考和依據。在大數據時代, 利用監測檢驗數據來指導、監督臨床科室醫院感染預防控制措施的執行更具有說服力。微生物檢驗在醫院感染的預防控制工作中起著舉足輕重的作用, 值得更進一步的推廣和應用。

［1］ 郭紅霞,常志杰,趙麗軍 ,等. 醫院感染與護理管理分析. 中國現代藥物應用.2014, 8(17):242-243.

［2］ 朱立紅.醫務人員手衛生執行率與干預方法的調查.中華醫院感染學雜志.2008.18(4):542.

［3］ 孟紅宇. 微生物檢驗用于感染控制的研究. 中國現代藥物應用.2014, 8(16):78.

［4］ 楊彩玲.微生物檢驗在醫院感染監控中的作用.臨床合理用藥雜志.2010.3(24):5.

Analysis of status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control

SHI Hong-mei.
Department of Nosocomial Infection Management, Branch Hospital of Affiliated Hospital Nantong University, Nanton.226001, China

Objective To analyze status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control. Methods A retrospective analysis was made on microbial inspection outcomes o.2903 hospital environment and sterilization effect samples for classified summary. Results Among th.2903 samples in microbial inspection, there were 7 cases with unqualified total hand bacterial count in medical staff.3 cases with unqualified item after disinfection, and 5 cases with unqualified various item surface. Conclusion Microbial inspection acts an important role in nosocomial infection prevention and control, and it is worthy of further promotion and application.

Microbial inspection; Nosocomial infection; Infection control

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.211

2015-07-03］

226001 江蘇南通大學附屬醫院分院醫院感染管理科