護理干預對急性心肌梗死患者心理和生活質量的影響

包鳳娟

護理干預對急性心肌梗死患者心理和生活質量的影響

包鳳娟

目的 探討護理干預對急性心肌梗死患者心理情緒和生活治療的干預效果。方法 對60例急性心肌梗死患者實施常規護理、心理護理、飲食干預、健康教育、家庭支持等干預措施。評定干預前后患者焦慮和抑郁情緒狀況及生活質量狀況。結果 60例急性心肌梗死患者護理干預前的焦慮和抑郁評分分別為(58.3±4.6)、(59.7±6.2)分；生活滿意度、情感指數和健康指數評分分別為(6.18±1.25)、(4.86±1.79)、(7.55±2.07)分。干預后的焦慮和抑郁評分分別為(48.3±4.2)、(47.6±3.4)分；生活滿意度、情感指數和健康指數評分分別為(10.22±2.98)、(8.93±2.17)、(11.36±3.44)分。60例急性心肌梗死患者護理干預后的焦慮評分、抑郁評分、生活滿意度評分、情感指數評分、健康指數評分和本組干預前比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預有助于改善急性心肌梗死患者焦慮和抑郁情緒, 改善其生活質量, 效果顯著。值得臨床推廣應用。

急性心肌梗死；心理情緒；生活質量；護理

急性心肌梗死在心血管疾病中較為常見。急性心肌梗死患者因為疾病本身的臨床表現(胸前區疼痛等)可引起患者心理情緒改變, 使患者產生焦慮、恐懼等不良心理情緒, 這些情緒可進一步影響到急性心肌梗死的病情進展及此類患者的生存質量［1,2］。本文針對急性心肌梗死患者存在的不良心理情緒和生活質量下降狀況, 對其實施護理干預, 觀察其臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的60例急性心肌梗死患者, 均符合急性心肌梗死診斷標準, 同時排除合并心力衰竭患者、嚴重心律失常患者、不能和醫護人員進行交流溝通患者、不愿意參與本實驗過程患者。上述患者發病時間均＜24 h。所選患者發生的胸痛時間持續＞30 min而硝酸甘油含服不能緩解。所有患者的心肌酶學檢查結果顯示：肌酸激酶或其同工酶水平結果結果超過正常范圍最高值的2倍, 肌鈣蛋白水平檢測結果提示升高。60例患者中男39例, 女21例, 年齡最小43歲, 最大79歲, 平均年齡(59.8±5.8)歲；患者從發病到入院治療時間最短1.9 h,最長22 h, 平均時間(8.5±4.5)h。根據患者臨床癥狀和體征、實驗室、心電圖、影像學等檢查結果提示：左心室射血分數＜41%。其中合并的慢性疾病有高血壓18例、糖尿病4例、高脂血癥10例。

1.2 方法 本組患者均給予臨床藥物治療, 對60例患者進行病情觀察、為患者建立靜脈輸液通道、患者治療過程中的用藥進行指導、吸入氧氣護理等。同時對患者心理干預、健康宣教、松弛療法等干預措施, 具體如下：①心理護理干預。讓患者了解急性心肌梗死存在的不良情緒情況, 和患者建立默契和諧的醫患及護患關系。對患者產生的不良情緒狀況進行干預, 對患者心理情緒進行疏導, 幫助患者實施不良情緒轉移, 采用身心松弛方法消除不良情緒。②健康教育。讓患者了解心肌梗死相關知識, 掌握心肌梗死治療過程中的注意事項, 有利于減少心肌梗死復發。③飲食指導。囑咐患者避免攝入高脂、高鹽食物, 多攝入蔬菜、水果等, 防治便秘,注意腹壓升高對急性心肌梗死的影響。④家庭支持。了解患者所處的家庭環境狀況, 和患者家屬進行交流溝通, 特別是和患者的配偶進行充分交流溝通, 目的是取得患者家屬對患者治療的支持, 讓患者家屬主動關心患者, 理解和體貼患者,讓患者處于和諧、和睦的家庭氛圍中, 利于疾病治療和恢復。

1.3 觀察指標 對患者護理干預前后的負性情緒分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評分, 根據評分情況劃分焦慮或抑郁嚴重程度, 評分＜50分提示為無焦慮或抑郁情緒存在, 50～59分為提示為輕度焦慮或輕度抑郁情緒存在, 60～69分提示為中度焦慮或中度抑郁情緒存在, ＞70分提示存在重度焦慮或重度抑郁。采用SF-36生活質量量表(包括生活滿意度、情感指數、健康指數)對患者干預前后生活質量情況進行評分, 觀察其護理前后生活治療改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

60例急性心肌梗死患者護理干預前的焦慮和抑郁評分分別為(58.3±4.6)、(59.7±6.2)分, 生活滿意度、情感指數和健康指數評分分別為(6.18±1.25)、(4.86±1.79)、(7.55±2.07)分。干預后的焦慮和抑郁評分分別為(48.3±4.2)、(47.6±3.4)分；生活滿意度、情感指數和健康指數評分分別為(10.22±2.98)、(8.93±2.17)、(11.36±3.44)分。60例患者護理干預后的焦慮評分、抑郁評分、生活滿意度評分、情感指數評分、健康指數評分和本組干預前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

急性心肌梗死患者在發病后因為疾病癥狀可引起心理情緒改變, 患者可產生焦慮、恐懼、抑郁等情緒, 這些情緒可加重病情, 影響治療效果, 同時也可導致患者生活質量下降［3,4］。對急性心肌梗死患者的護理干預不僅是進行病情觀察、用藥護理等常規干預, 也是實施心理干預、飲食干預、家庭支持、健康教育等多方面護理干預。通過心理干預可改善患者的負性情緒, 飲食干預有助于防治便秘, 減少心肌梗死復發［5］, 爭取患者家庭支持, 使患者在救治過程中處于和諧和睦的家庭氛圍中, 有助于改善不良情緒, 同時促進患者積極參與治療中, 提高臨床救治效果［6］。本文結果顯示, 護理干預后和護理干預前比較, 患者的負性情緒及生活質量得到顯著改善。

綜上所述, 護理干預有助于改善急性心肌梗死患者焦慮和抑郁情緒, 改善其生活質量, 效果顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳豫紅. 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果. 中國醫藥導報.2011, 7(1):102-103.

［2］ 冼朝華. 急性心肌梗死患者的不同護理方法對比分析. 當代醫學.2012.10(16):133-134.

［3］ 嚴葵嬋. 舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用. 護理實踐與研究.2012.11(21):47-49.

［4］ 陳漢霞, 馮葉綠. 綜合護理干預對急性心肌梗死患者的影響.深圳中西醫結合雜志.2015.2(13):173-175.

［5］ 賈偉平, 劉香菊. 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討. 護理實踐與研究.2009, 8(11):99-101.

［6］ 劉雯, 盧惠娟, 胡雁, 等. 急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預測因素分析. 護理學雜志.2011.4(1):70-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.191

2015-08-11］

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