替牙期口外上頜前方牽引器矯治患兒的護理體會

蘭曉煒 黃鵬程

替牙期口外上頜前方牽引器矯治患兒的護理體會

蘭曉煒 黃鵬程

目的 探討在口腔正畸治療中替牙期使用口外上頜前方牽引器治療的患兒的護理措施,總結護理體會。方法 回顧性分析70例替牙期上頜發育不足、位置后縮的前牙反合患兒, 總結護理工作的重點和護理的體會。結果 經6～12個月治療和護理, 68例患兒均達到了預期的目標, 取得了患兒和家屬的肯定。結論 在正畸治療中需要醫生精湛的技藝, 患兒積極的配合和護理的人性化, 做好正畸護理工作有利于矯治治療的順利完成, 還可以預防相關的并發癥。

口腔正畸；前方牽引矯治；護理體會

口腔正畸學是研究錯合畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療。大部分錯合畸形是患兒在生長發育過程中, 由先天的遺傳因素和后天的環境因素等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形［1］。口外上頜前方牽引器矯治是一種活動矯治器用于治療替牙期上頜發育不足、位置后縮的前牙反合［2］。目前,隨著社會的發展, 人們對容貌有更多的要求, 對口腔及面型的美觀也越來越重視, 用口外上頜前方牽引器對前牙反合的患兒進行正畸治療, 不僅糾正患兒的錯合畸形, 還改善患兒的面部美觀, 有利于患兒的身心健康。由于佩戴口外上頜前方牽引器需要患兒的長期配合, 所以護理在整個治療過程中十分重要。本文對70例使用口外上頜前方牽引器矯治的患兒的護理體會的總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月本院收治的70例替牙期上頜發育不足、位置后縮的前牙反合, 需要行上頜前方牽引矯治的患兒。其中男38例, 女32例；年齡最小6歲, 最大12歲, 平均年齡9歲。

1.2 治療方法 口內活動式矯治器, 并配合給予口外上頜前方牽引器矯治。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 由于接受治療的患兒年齡較小, 就診時會出現恐懼、焦慮等不良情緒。護士應親切, 面帶微笑的接待患兒, 并用通俗易懂的語言安撫患兒。用口頭、書面材料或電視多媒體的方法向患兒和家屬普及口腔正畸的基本知識, 讓患兒及家屬了解檢查和治療流程, 使患兒及家屬更好的配合治療。患兒在治療初期會出現異物感、口齒不清、疼痛等不適癥狀, 所以應在佩戴活動矯治器前告知患兒。出現一些不適是不可避免的, 但是程度較輕, 適應一段時間后癥狀會減輕。可以帶患兒參觀一些佩戴活動矯治器的病例, 或讓其他的患兒介紹經驗, 提高患兒對下一步治療的信心。由于口外前方牽引裝置要佩戴6～12個月, 患兒會擔憂活動矯治器會影響外貌。該年齡段的患兒心靈比較脆弱［3］, 做好心理護理十分重要, 告知患兒隨著時代的發展進行正畸治療的患兒越來越多, 并且可以在課余時間佩戴, 消除患兒的顧慮。

1.3.2 正畸前的護理 攝片：安排患兒到醫院放射科拍全景片和頭顱側位片, 告知拍攝X片的重要性。制取模型：在制取模型的過程中協助醫生調好印膜材料, 教會患兒使用正確的呼吸方法配合醫生的操作, 取膜后協助患兒漱口并擦凈殘留的印膜材料。拍照：協助醫生拍攝患兒的口內照片和面型照片。告知患兒拍攝照片是為了能更直觀的看到治療前后的不同, 能留下完整的病例資料。

1.3.3 佩戴矯治器的護理 在佩戴的過程中應關心患兒的感受給予心理支持, 教會初戴矯治器的患兒自行摘戴矯治器。根據醫師診療要求做好護理配合。

1.3.4 佩戴矯治器后的護理 與患兒預約好下次來復診的時間, 并留下聯系的方式。引導患兒添加醫生的公眾微信賬號, 了解正畸知識或與主治醫生聯系。

1.3. 5 健康宣教 初戴矯治器后的2～3 d發音不清, 但可逐漸適應。初戴矯治器或每次復診醫生調整力度后會出現1～2 d的疼痛, 屬于正常現象, 可逐漸緩解無需太過焦慮。③劇烈運動時不能戴矯治器, 進食時也應將矯治器摘下, 放在專用的容器里, 以免將矯治器壓變形或丟失。患兒有時顧及形象不敢在學校佩戴, 放學后應馬上佩戴, 佩戴時間應＞14 h/d。④佩戴矯治器期間不可用舌頭添玩矯治器, 以免損傷牙齒及矯治器。⑤出現疼痛并且不能逐漸緩解或感覺矯治器壓迫到口腔黏膜時應及時復診。⑥遵照醫生的醫囑戴用矯治器, 復診時必須將矯治器帶上, 以便醫生對矯治器進行調整。⑦避免將矯治器接近熱源或通過加熱的方式進行消毒。⑧注意口腔衛生, 由于長時間佩戴矯治器所以口腔衛生尤為重要。除了常規的晨起和睡前刷牙外, 每日三餐后也要刷牙, 把矯治器也刷干凈后再戴入口中。刷牙時間為3～5 min/次, 使用正確的刷牙方法。減少零食的攝入, 避免出現牙齒的齲壞和牙周病, 如出現齲壞和牙周病不僅影響治療的效果, 也增加了治療的難度, 還有可能會使治療的療程延長。

2 結果

經6～12個月的口外上頜前方牽引器矯治的治療和護理, 68例患兒均達到了預期的目標, 取得了患兒和家屬的肯定。2例患兒因無法配合佩戴矯治器, 中途放棄治療。

3 小結

正畸治療療程較長, 并且在治療過程中會出現疼痛、不適等癥狀, 在整個治療中需要患兒的配合。針對正畸治療的特點要求護理人員不但要掌握豐富的正畸專業知識, 還要能根據不同的患兒做好人性化的護理。

綜上所述, 人性化護理不僅提高了護理質量, 還使患兒達到了預期的目標, 取得了患兒和家屬的肯定。

［1］ 包麗梅.口腔正畸護理體會.中國醫藥指南.2011, 9(22):152-153.

［2］ 傅民魁.口腔正畸學.北京:人民衛生出版社.2013:248.

［3］ 范愛潔, 候憲華, 包金娥.口腔正畸患者的心理特點及心理護理分析.中國醫藥指南.2014.12(27):299-300.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.185

2015-08-05］

350001 福建醫科大學附屬口腔醫院