精神病合并高血壓的健康指導

金麗

精神病合并高血壓的健康指導

金麗

目的 探討健康指導對精神病合并高血壓患者的影響。方法 對85例精神病合并高血壓患者實施心理護理, 疾病知識、飲食、運動、用藥、疾病監測的指導。結果 85例精神病合并高血壓患者經健康指導, 自我管理能力得到了有效提高；且治療后血壓水平明顯優于治療前(P＜0.05)。結論 通過對精神病合并高血壓患者進行有效的健康指導, 不僅可以減少患者的并發癥, 而且還能消除患者的恐懼心理, 減輕痛苦, 提高生活質量, 適當地延長其壽命。值得臨床推廣應用。

精神病；高血壓;健康指導

精神病是指在各種生物學、心理學以及社會環境影響,大腦功能活動發生紊亂, 導致認識、情感、意識和行為等精神活動不同程度障礙的疾病［1］。在病態心理支配下, 缺乏自知力, 會有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。而高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現的綜合征, 是常見的慢性病之一, 也是心腦血管病最主要的危險因素［2］。由于精神病合并高血壓患者的心理狀態會出現異常, 因此做好此類患者的健康指導尤為重要, 現將臨床體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血壓患者85例, 其中男45例, 女40例,年齡45～70歲, 均有高血壓病史, 其中精神分裂癥36例, 偏執型精神病20例, 抑郁癥19例, 情感障礙性精神病10例。1.2 健康指導方法

1.2.1 心理護理 心理護理在臨床護理工作中有著舉足輕重的作用, 精神病不僅僅靠藥物來維持正常的心理狀態, 心理護理也同等重要［3］。由于患者同時患有兩種疾病, 會出現焦慮、精神壓力大的心理情緒, 大部分患者存在幻覺、妄想的癥狀, 往往不能主動配合治療, 加上這兩種疾病都需要長期或者終身服藥, 會讓患者產生心理恐懼甚至逃避, 此時護士應與患者建立良好的護患關系, 了解患者的心理狀態和行為, 采取一系列的心理護理措施, 間接影響患者的感受和認識, 指導患者如何宣泄自己的不良情緒, 改變患者的某些不當心理狀態和行為, 幫助患者去適應新的人際交往以及住院環境, 盡力為患者創造適宜治療和康復的最佳心理狀態, 讓患者早日恢復健康, 回歸社會［4］。

1.2.2 疾病知識指導 精神患者缺乏自知力, 對自己的病情了解不全面, 甚至采取否認的態度。護士需根據患者病情和文化層次制定個性化的指導內容, 向患者講解精神病和高血壓的誘發因素、潛在危險和有效藥物治療的重要性；對于吸煙患者應勸告戒煙；指導患者學會自我調整心態, 避免因過度興奮、激動而誘發血壓升高。在連續動態的護理過程中, 根據患者精神癥狀和血壓控制水平來更換宣教內容, 力求做到通俗易懂, 易于接受, 以免引起患者反感, 影響治療和康復。

1.2.3 飲食指導 飲食指導對于此類患者有著尤為重要的作用, 對病情的穩定和減少并發癥起著決定性的作用。對于能主動配合的恢復期精神病患者護士向其介紹飲食治療的重要性, 限制鈉鹽攝入, 增加鉀鹽攝入, 少食咸菜和火腿等含鈉高的加工食品；教會患者如何計算鹽的攝入量、監測體重,鼓勵患者多吃蔬菜, 增加粗纖維食物的攝入, 合理膳食, 營養均衡［5］。對于有嚴重精神癥狀, 不能主動配合的患者, 采取專人看護, 嚴格監督。與患者家屬做好溝通交流, 取得支持和理解, 讓其起到監督和協助的作用。

1.2.4 合理用藥指導 根據患者不同疾病類型、自身的特點以及降壓藥的種類, 指導患者遵醫囑用藥, 按時按量服藥。精神病患者服藥依從性差, 護士應統一保管藥物, 認真核對藥物, 注意藥物的種類、劑量以及用法和不良反應, 時刻監督患者服藥, 保證服藥入胃, 避免漏服。同時認真觀察藥物療效以及不良反應, 指導患者如何預防因血壓突然降低而發生的跌傷。告知患者突然停藥, 會導致突然血壓升高, 也可誘發心絞痛、心肌梗死等, 甚至危及生命。

1.2. 5 適宜的運動指導 適宜的運動, 對于穩定和緩解病情, 有著重要的作用。精神病患者由于某些心理特點不愛參加集體活動, 應根據每例患者的精神狀態、高血壓分級選擇適當地運動, 合理安排運動量, 避免競技性和力量型運動。在患者運動時, 應有護理人員陪同, 指導患者做適量的運動,防止精神緊張, 情緒激動, 引起血壓突然升高, 造成危險。需絕對臥床休息的患者應由護士專人看護, 監測血壓, 由護士照顧患者生活起居, 避免勞累［6］。

1.2. 6 病情監測 精神病患者受癥狀支配, 對病情的關注程度差。護士認真觀察患者的精神狀態, 向病情穩定, 能夠配合的患者介紹監測血壓要做到四定(定時間、部位、體位、血壓計), 正確表達血壓波動時的自我感受以及用藥后的反應［7］；對于不能配合的患者, 由護士監測患者的血壓, 連續、動態的記錄血壓的波動范圍；出院患者要發放愛心聯系卡,包括聯系方式、疾病知識、應急措施等, 嚴重者隨訪1次/周,其他患者每2周隨訪1次, 指導患者家屬進行病情觀察, 血壓監測, 保持隨時的通訊聯系。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

85例精神病合并高血壓患者經過健康指導, 自我管理能力得到了有效提高；且治療后的舒張壓(84.2±4.6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)及收縮壓(129.4±9.7)mm Hg明顯優于治療前的(96.7±8.4)、(143.5±12.7)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

近年來, 由于人們飲食結構的改變, 社會競爭激烈, 人們的精神壓力日益增加, 精神病和高血壓患者逐年上升, 人們對精神病存在偏見, 甚至歧視, 加之兩種疾病都需要長期甚至終身服藥, 大部分患者因為精神癥狀或心理狀態不佳,對藥物、飲食或其他治療方式有所抗拒, 導致病情加重。有效的健康指導, 可以增加患者服藥的依從性, 提高自我管理能力, 減輕疾病所帶來的病痛, 提高生活質量。

綜上所述, 對精神病合并高血壓患者進行健康指導是減輕病痛, 輔助治療的重要方法之一, 對患者的整個治療康復過程中有著極為重要的作用。值得臨床推廣應用。

［1］ 沈漁邨 . 精神病學. 北京：人民衛生出版社.2009:1.

［2］ 尤黎明 . 內科護理學. 北京：人民衛生出版社.2012:222.230.

［3］ 周玉. 中西醫健康教育對80例高血壓患者的效果分析. 四川中醫.2014(12):175-177.

［4］ 常翠萍. 補腎化瘀通絡湯治療老年性高血壓病臨床研究. 四川中醫.2014(12):77-79.

［5］ 萬亞琴, 張翠英. 解毒通脈膠囊佐治冠心病不穩定型心絞痛合并糖尿病30例臨床研究. 國醫論壇.2014(6):18-20.

［6］ 王鴻艷. 住院精神病伴高血壓患者的護理干預. 中國醫藥指南.2014.12(33):335.

［7］ 溫詠平, 陳慶強, 王偉華 .2014年212例精神疾病合并高血壓住院患者口服抗高血壓藥物臨床應用的橫斷面調查 . 現代藥物與臨床.2014(12):1425-1428.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.184

2015-08-13］

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