下肢骨折患者術后階段性康復護理

姚張栓 馬芳

下肢骨折患者術后階段性康復護理

姚張栓 馬芳

目的 探討階段性康復護理在下肢骨折患者手術之后的臨床效果, 為下肢骨折患者在手術之后的護理提供參考。方.100例下肢骨折患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。對照組僅采用常規護理, 實驗組采用階段性康復護理。對比兩組臨床治療效果。結果 兩組均未出現壓瘡, 其他并發癥發生率比較, 實驗組少于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對下肢骨折患者進行階段性康復護理有利于患者的術后恢復, 值得推廣應用。

下肢骨折；階段性康復護理

隨著社會的進步發展, 汽車數量的不斷增多導致了撞車事故的不斷發生, 同時也導致了骨折情況的增多。下肢骨折是骨科常見的疾病之一, 骨折后若患者缺乏康復鍛煉, 可使肢體腫脹, 瘢痕攣縮, 肌肉萎縮及關節僵硬等, 并會導致下肢運動及感覺功能障礙, 嚴重影響日常生活及工作［1］。在醫護人員對患者手術之后的恢復過程采用階段性的康復護理后, 根據患者的實時情況采用合適的護理方案, 可以更好地促進患者的術后恢復。現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012.2014年收治的100例下肢骨折患者, 其中男65例, 女35例, 平均年齡(42.37±12.42)歲。交通事故傷61例, 高處墜落傷5例, 摔落傷24例, 外力打擊傷10例。患者在參與此項活動時都已被提前告知并取得了同意和理解, 參與此項活動的患者均已排除身體患有其他類型的疾病等干擾因素。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理, 主要包括：①心理療法：下肢骨折的患者在手術后因為對下肢愈合的擔憂而焦慮, 護士應積極開導患者, 消除其心理壓力；②壓瘡的預防：護士在患者身體允許情況下每2個小時幫助患者翻身1次；③飲食以清淡為主；④預防并發癥。

實驗組的護理是在常規護理基礎上根據骨折位置的不同和患者術后的愈合情況來采用不同的恢復訓練方法。術后先做術肢踝關節的主動運動來逐漸活化關節；5 d后可通過助力完成直腿抬高運動, 在床上進行髖關節運動；5 d后可進一步加強術肢的直腿抬高運動；5 d后可做下肢肢體的內收、外展運動；5 d后應扶拐練習行走。同時也可做一些物理性的康復訓練, 例如用超短波和紫外線對患處進行照射來加速患者術后的康復。

1.3 評價標準 在術后1個月后對患者的恢復程度進行調查, 對出現下肢腫脹、疼痛、關節僵硬、壓瘡進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥比較 兩組均未出現壓瘡, 其他并發癥發生率比較, 實驗組少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

下肢骨折是骨科的常見疾病之一, 對人類的行動容易造成障礙, 若在患者手術后的康復中不及時正確的對患肢進行必要的訓練和促進血液流通的適當按摩［2］, 將會導致嚴重的并發癥發生, 例如下肢腫脹、疼痛、關節僵硬、褥瘡、靜脈血栓等。如果病情持續惡化, 下肢血液回流受阻, 下肢肌肉壞死, 會引起嚴重的危害, 同時也會對患者的身心產生一定的影響。

對患者下肢進行術后康復訓練是應注意關心患者心理的想法。有些患者對手術有一種天然的畏懼, 在手術前擔心手術不成功、擔心手術在麻醉的過程中出錯, 甚至對醫生的不肯定。手術后要及時疏導患者壓力, 從患者的角度出發, 積極耐心的回答患者的問題, 消除患者對手術的焦慮, 幫助患者積極主動地配合醫生的治療和手術之后的康復訓練。因為患者的情緒對患者術后的康復訓練具有極其重要的作用, 因此護士在患者下肢術后康復時應積極疏導患者的焦慮情緒,以提高治療效率。

在下肢骨折的術后康復訓練中, 骨的固定與運動可同時進行［3］, 適當的運動不僅可以降低手術后各種并發癥的發生幾率, 也可以加速骨折的愈合。骨的階段性康復護理可以在骨愈合的不同階段采用最合適的方法來幫助下肢骨折患者的術后康復。在骨折固定期即骨愈合的早期, 可以通過將患肢抬高, 患肢的遠端必須高于近端, 近端要高于心臟平面來促進腫脹消退。同時還可以采用物理療法, 主要包括：①每日用紫外線對患者下肢骨折處照射以促進鈣鹽沉積；②用超短波對患者下肢骨折處, 在術后第1周內, 無熱量, 照射10 min/次；1周后, 微熱量.15 min/d；③每天對骨折部位的近心端進行按摩.15 min/次。

在骨折愈合后期, 應正確判斷骨折愈合的時間以去除固定。若骨骼未愈合完全就去除固定, 很可能會導致骨骼畸形。在骨骼愈合后期可以通過下肢做助力運動和被動運動來松動僵硬的關節。同時還可以采用物理治療法：①每日用紫外線對患者下肢骨折處照射, 促進鈣鹽沉積；②通過熱敷促進血液循環, 活化關節。

綜上所述, 患者在術后采用分階段性康復護理后, 手術后并發癥發病率明顯低于采用常規護理方法并發癥的發病率。下肢骨折患者手術后通過采用分階段性康復護理的方法顯著提高了患者的康復率, 極大地降低了術后并發癥的發病率, 有利于患者術后下肢的恢復和生活質量的改善,值得大力推廣與應用。

［1］ 段淑萍, 齊文華, 任麗娟. 腦卒中后常見并發癥的康復護理.吉林醫學.2008.29(22):2064-2065.

［2］ 程錦珍, 邱雪, 周仲輝, 等.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會.當代醫學.2012.18(9):11-12.

［3］ 周麗丹, 韓碧園, 冉召康.西樂葆復合PCEA的多模式鎮痛用于下肢骨折內固定術后的臨床觀察.臨床醫學工程.2014.3(11):46-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.162

2015-05-11］

450003 鄭州人民醫院