急性腦梗死93例臨床療效觀察

王汝

急性腦梗死93例臨床療效觀察

王汝

目的 觀察依達拉奉注射液聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效。方.186例急性腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各93例。對照組給予常規基礎治療, 觀察組在對照組的基礎上, 給予依達拉奉注射液聯合銀杏達莫注射液治療。觀察兩組美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)評分改善情況、臨床療效及不良反應。結果 治療后觀察組的NIHSS評分改善優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組總有效率為69.89%, 觀察組總有效率為90.32%, 觀察組總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未見明顯不良反應。結論 應用依達拉奉注射液聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死, 可改善神經功能缺損, 療效好、安全性高, 臨床可推廣應用。

急性腦梗死；依達拉奉注射液；銀杏達莫注射液

腦梗死是缺血性卒中的總稱, 主要包括腦栓塞、腦血栓形成及腔隙性梗死等, 是由于腦血液供應障礙引起腦部病變。急性腦梗死是神經內科中較為常見的疾病之一, 它起病突然,起病后數小時內即達到高峰, 出現頭暈、耳鳴、半身不遂等,很快就昏迷不醒［1］。一旦患病, 如果不馬上治療, 非死即殘,國際上認可的黃金治療時間為6 h, 它的發生嚴重威脅了人們的生命健康。因此, 尋找安全有效的治療方案迫在眉睫。本院近期應用依達拉奉聯合銀杏達莫, 對入院的93例急性腦梗死患者進行治療, 取得了較好的療效, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年7月入住本院的急性腦梗死患者186例。隨機分為對照組和觀察組, 各93例。對照組男51例, 女42例, 年齡42～73歲, 平均年齡(60.1±3.8)歲。觀察組男50例, 女43例, 年齡40～74歲, 平均年齡(61.3±3.6)歲。兩組患者性別、年齡和文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規調節電解質平衡, 預防感染等基礎治療。觀察組另外將依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司, 國藥準字H20140304)30 mg加入到0.9%的氯化鈉注射液100 ml中, 靜脈滴注(2次/d)；銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司, 國藥準字H20140527)20 ml加入到0.9%的氯化鈉注射液300 ml中, 靜脈滴注(1次/d)。兩組治療療程均為2周。

1.3 療效判定標準［2］采用NIHSS評分標準對兩組患者治療前后神經功能進行評價, 計算神經功能缺損改善率。采用1995年全國腦血管病學術會議指定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》, 對神經功能缺損程度評分。顯效：神經功能缺損程度評分減少91%～100%；有效：神經功能缺損程度評分減少18%～90%；無效：神經功能缺損程度評分減少＜18%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用 SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分比較 對照組治療前NIHSS評分為(8.01±0.21)分, 治療后為(4.99±0.15)分；觀察組治療前NIHSS評分為(8.12±0.26)分, 治療后為(2.68±0.18)分。治療前兩組患者的NIHSS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組NIHSS評分均降低, 且觀察組降低的更明顯,觀察組評分改善優于對照組, 差異有統計學意義(t=15.83, P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組顯效38例, 有效27例, 無效28例, 總有效率為69.89%；觀察組顯效56例, 有效28例,無效9例, 總有效率為90.32%。觀察組總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=10.39, P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中, 均未見明顯的不良反應。

3 討論

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然停止或者減少, 導致該血管供血區的腦組織缺氧、缺血造成腦組織軟化、壞死, 并伴有相應部位的臨床癥狀和體征, 急性腦梗死主要是自由基生成過多, 導致一系列連續反應, 最終使神經功能受到損傷。依達拉奉是一種自由基清除劑, 可抑制腦細胞的過氧化作用, 防止神經細胞壞死, 從而對神經發揮保護作用。銀杏達莫的成分復雜, 主要包括銀杏黃酮苷、雙嘧達莫、銀杏苦內酯等。各成分之間作用相互促進, 雙效調節血管張力。其中的銀杏黃酮苷同樣可以清除體內過量的自由基,預防自由基產生的一系列傷害［3］。銀杏苦內酯發揮抗血栓、改善血流活動的作用。已有報道稱［4］, 將其與依達拉奉聯合應用具有腦組織保護作用的藥物, 對超過溶栓時間的急性腦梗死患者有明顯療效。以上試驗數據顯示, NIHSS評分改善情況, 觀察組效果更佳明顯。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩藥合用能夠明顯的改善神經缺損問題。觀察組的總有效率為90.32%, 遠遠高于對照組的69.89%(P＜0.05), 且同樣未見明顯的不良反應, 充分印證了本方案的有效性、安全性和可行性。

綜上所述, 選取依達拉奉與銀杏達莫聯用在保護神經和改善血液活動都有作用的銀杏達莫, 能夠更加有效的改善神經系統和血液系統, 最終達到治療急性腦梗死的目的, 值得推廣。另外在神經內科, 對于急性腦梗死這種急性疾病, 一定要抓緊治療時機, 防止疾病的惡化, 讓患者得到最滿意的治療療效。

［1］ 龍全銘.依達拉奉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死療效觀察.中國醫藥學.2012.2(10):18.

［2］ 侯志峰.銀杏達莫聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報.2014.35(11):1574.

［3］ 王耀洪. 依達拉奉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死療效觀察. 現代醫藥衛生.2010.26(12):1806-1807.

［4］ 鄭文成.依達拉奉聯合銀杏達莫注射液治療腦梗死療效觀察.河南醫學高等專科學校學報.2015.27(2):168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.119

2015-09-07］

117000 遼寧省本溪市中心醫院神經內科