無痛胃腸鏡診治消化內科疾病的臨床觀察

文廷玉

無痛胃腸鏡診治消化內科疾病的臨床觀察

文廷玉

目的 探討無痛胃腸鏡診斷消化內科疾病的臨床效果。方法 90例消化內科患者隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。對照組患者采用普通胃腸道檢查治療, 觀察組患者采用無痛胃腸鏡診斷治療, 對比兩組患者的臨床療效、診治時間、住院時間及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率(100.00%)明顯優于對照組(84.44%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的住院時間和不良反應發生率均優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在消化內科患者的診斷治療過程中采用無痛胃腸鏡臨床療效顯著, 能夠縮短患者的住院時間, 提升治療的安全性, 值得推廣使用。

消化內科；無痛胃腸鏡；診斷治療

胃腸鏡是消化內科患者在診斷和治療過程中經常使用的操作方式, 其特點是顯著提升診斷的準確率并提高患者治療的效果；但是由于侵入性操作方式會給患者帶來劇烈的疼痛,因此大多數的患者都會產生害怕心理, 不能和醫生進行配合從而影響最佳的治療時機［1］。隨著醫療技術的不斷發展及無痛胃腸鏡的使用完全消除了消化內科患者治療的阻礙。本文就對無痛胃腸鏡在消化內科患者中的應用進行研究, 現將研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗的對象為本院2013年9月～2014年9月消化內科收治的90例患者, 隨機分為觀察組和對照組,每組45例。對照組中男26例, 女19例, 年齡22～56歲, 平均年齡(40.6±5.5)歲；觀察組中男24例, 女21例, 年齡20～52歲, 平均年齡(36.4±5.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在術前12 h禁食處理做腸胃準備, 8 h前禁止飲水等, 必要時進行灌腸治療, 確保患者腸胃清潔。對照組患者采用普通的胃腸鏡診斷, 診斷前服用利多卡因(國藥準字H20090078；MOEHS CATALANA SL)10 ml, 待藥效開始之后進鏡檢查(注意在患者的肛門、胃腸鏡前端等涂抹適量的利多卡因), 然后行常規手術操作。

觀察組患者則采用無痛胃腸鏡進行診斷, 首先對患者靜脈注射枸櫞酸芬太尼(國藥準字H42022076；宜昌人福藥業有限責任公司)0.001～0.002 mg/kg, 5 min后靜脈注射丙泊酚(國藥準字 H20123318；西安力邦制藥有限公司)1 mg/kg均速注射,麻醉劑起效之后置入胃腸鏡。在檢查的過程中嚴密監視患者的生命體征變化。所有的手術操作均在胃腸鏡的監視下進行,如果在手術過程中出現異常反應可以使用阿托品藥物。

1.3 療效判定標準［2］顯效：手術非常成功且全程患者沒有任何不適感, 患者的各項生命體征均在正常的范圍；有效：在診斷和治療的過程中患者有惡心、呼吸頻率減慢的情況,對癥治療后得到緩解；無效：患者在診斷和治療過程中出現較為明顯的不適感, 因此而中斷手術操作。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療顯效32例(71.11%)、有效13例(28.89%)、無效0例, 總有效率為100.00%, 不良反應發生3例(6.67%)；對照組患者治療顯效18例(40.00%), 有效20例(44.44%), 無效7例(15.56%), 總有效率為84.44%, 不良反應發生8例(17.78%), 兩組患者總有效率及不良反應發生率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療時間、住院時間對比 對照組患者的平均治療時間為(6.12±0.40)min, 平均住院時間為(12.61±2.46)d；觀察組患者平均治療時間為(5.59±0.38)min, 平均住院時間為(23.60±2.20)d, 兩組患者住院時間對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來人們的生活水平得到顯著提升, 生活節奏加快導致的飲食不規律、暴飲暴食等不良的生活習慣, 造成消化內科疾病的發病率不斷上升［3］。為了提升消化內科患者診斷的準確性和治療的依從性, 醫學研究者分別對診斷操作方式進行改進, 無痛胃腸鏡診斷治療方式的問世, 給患者的診治帶來福音。

傳統的胃腸鏡治療是侵入方式, 因此會給患者造成嚴重生理痛苦, 使得治療的依從性較低；另外該種治療措施還很容易導致患者發生惡心嘔吐、劇烈疼痛和焦慮等不良反應情況, 部分患者還會出現心肌梗死、腦溢血等嚴重并發癥, 危害患者的治療和恢復。很多患者在接受一次治療后會出現難以磨滅的心理陰影, 因此不愿意和醫生進行配合, 使得診斷和治療的最佳時機受到延誤, 最終病情加重, 影響治療效果［4,5］。而新一代的胃腸鏡則完全考慮到疼痛的影響, 采用無痛式診斷治療。本次試驗中觀察組患者使用無痛胃腸鏡進行診斷和治療, 該種檢查方法更加人性化和安全, 操作過程也非常的簡單, 患者不會感覺到疼痛, 甚至全程不會留下負面的記憶, 提升治療的依從性。

本次試驗中對照組患者采用傳統的胃腸鏡治療, 觀察組患者采用無痛胃腸鏡診治, 結果觀察組患者治療總有效率為100.00%, 對照組為84.44%, 觀察組患者不良反應發生率和住院時間優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在消化內科患者的診斷治療過程中采用無痛胃腸鏡臨床效果好, 能夠縮短患者的住院時間, 提升治療的安全性, 值得推廣使用。

［1］ 彭蔚, 許靜紅, 杜佳楠. 丙泊酚聯合地佐辛在中老年無痛胃腸鏡中的效果觀察. 現代消化及介入診療.2014.19(1):60-61.

［2］ 邢群智, 韓學昌. 不同劑量艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮靜麻醉和麻醉復蘇的臨床研究. 實用醫學雜志.2012.28(9):1524-1526.

［3］ 王金玲, 王勝利. 芬太尼聯合丙泊酚在無痛胃腸鏡中的麻醉效果. 實用醫藥雜志.2011.28(5):399-400.

［4］ 姚永遠, 曹波. 無痛胃腸鏡聯合檢查及安全性的臨床研究. 陜西醫學雜志.2011.40(8):1003-1006.

［5］ 陳旭峰. 無痛胃腸鏡在消化內科臨床中的應用. 河北醫藥.2012.34(19):2977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.118

2015-07-16］

450007 鄭州大學附屬鄭州中心醫院消化內科