72例腹腔鏡膽囊部分切除術保膽治療膽囊畸形安全性觀察

李德影

72例腹腔鏡膽囊部分切除術保膽治療膽囊畸形安全性觀察

李德影

目的 分析腹腔鏡膽囊部分切除術保膽治療膽囊畸形安全性。方法 選取72例膽囊畸形患者, 對患者進行腹腔鏡膽囊部分切除手術保膽治療, 對其治療效果進行分析。結果 本組72例患者均順利完成手術, 手術成功率為100.00%。患者平均手術時間(106.30±18.20)min, 平均排氣時間為(26.33±1.53)h。手術之前膽囊收縮試驗結果與手術之后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 膽囊畸形患者接受腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除手術進行保膽治療, 具有非常滿意的臨床效果。

腹腔鏡膽囊部分切除;保膽治療;膽囊畸形;安全性

本次研究選取本院收治的72例膽囊畸形患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 經過研究得到, 腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除手術進行保膽治療可以取得非常顯著的治療效果。具體報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年4月在本院接受治療的72例膽囊畸形患者作為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析。上述全部患者均滿足膽囊畸形相關診斷標準。其中, 男32例, 女40例, 年齡最小20歲, 最大74歲,平均年齡(45.14±9.73)歲, 上述全部患者都需要在手術之前進行CT檢查 , 同時進行腹部超聲檢查, 還有一些患者進行磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。

1.2 手術方法 全部患者均進行腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除手術進行保膽治療, 通常是構建腹腔鏡膽囊切除(LC)三孔或四孔置Trocar, 指導患者取足底頭高位置, 提示還要分析患者手術之前的相關檢查資料, 在使用腹腔鏡下, 進一步明確膽囊畸形的部位, 正常膽囊壁以及膽囊病變部位交界的部位, 之后則使用電刀沿遠端0.4 cm 方向完成切線的標記,對于患者的正常膽囊組織需要最大限度的保留, 使用超聲刀切除萎縮膽囊的底部以及膽囊折疊畸形的部位［1］。之后置入膽道鏡, 膽囊管處于一個通暢狀態, 且存在膽汁流出現象,在患者炎癥較輕的時候, 有效的取凈膽囊結石, 如果是并發膽囊息肉的患者那么就需要一并的切除, 之后使用4-0 的可吸收線對其進行連續兩層膽囊縫合, 對其進行壓迫膽囊, 如果沒有明顯的滲漏情況, 對腹腔進行沖洗, 沖洗干凈之后在Winslow 孔部位置入一條引流管［2］。

1.3 觀察指標 治療之后, 需要對本組患者手術治療情況進行分析, 分析的主要指標：手術時間、排氣時間以及是否存在膽漏等并發癥。同時對患者手術之后進行為期3～6個月的隨訪, 分析其術后隨訪情況, 分析的主要指標：術后腹痛以及脂肪瀉等并發癥發生情況。對比分析手術前后膽囊收縮試驗的效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本組72例患者均順利的完成手術, 手術成功率為100.00%。患者平均手術時間為(106.30±18.20)min, 平均排氣時間為(26.33±1.53)h。膽漏患者4例, 進行相應的處理之后, 全部患者在7 d之內全部痊愈且出院。手術之后對患者進行為期3～6個月的隨訪, 所有的患者完全康復, 其腹痛以及脂肪瀉等并發癥發生率為0。手術之前膽囊收縮試驗結果為(38.39±8.23)%,手術之后膽囊收縮試驗結果為(54.33±10.23)%, 治療后較治療前明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

接受膽囊部分切除術保膽治療具有非常顯著的優勢, 詳細如下：目前臨床上, 通常情況下子宮、肝、脾、卵巢及腎疾病均使用手術干預治療, 在進行治療的過程中, 一般會對患者制訂相對應的切除措施, 需要對其功能保護進行重視以及關注。膽囊疾病是一種良性病變疾病, 所以需要在臨床上轉變基本的思路, 對患者開展保膽治療進行分析［3］。就目前來說, 醫療衛生條件得到了進一步的改善, 普通外科手術治療的特征是功能化、微創化以及個體化趨勢, 相關研究報道得到結論, 保膽手術之后, 患者結石的復發率為8.00%左右［4］,并且提示, 在臨床上需要準確定位結石復發原因, 對原由進行深入的分析, 不僅如此, 還要對患者實際情況進行分析,制訂更加科學有效的手術治療方法［5］。

本次研究選取72例膽囊畸形患者作為主要的研究對象,對其進行手術治療。得到以下結果：手術成功率為100.00%,患者平均手術時間為(106.30±18.20)min, 平均排氣時間為(26.33±1.53)h, 并發癥發生率為0, 術前膽囊收縮試驗的結果與術后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膽囊畸形患者接受腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除手術進行保膽治療, 具有非常滿意的臨床效果, 但是在臨床治療過程中, 需要從根本上掌握相關的適應證, 值得進一步推廣使用。

［1］ 梁法生, 蘭云霞, 丁潔, 等.腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除術治療膽囊畸形(附14例報告).腹腔鏡外科雜志.2012.17(3):177-179.

［2］ 梁法生, 張曉微, 夏冬雪, 等.腹腔鏡膽囊部分切除術在治療膽囊結石及腺瘤樣息肉中的應用(附12例報告).腹腔鏡外科雜志.2009.14(6):438-440.

［3］ 梁法生, 梁杰, 蘭云霞, 等.腹腔鏡膽囊部分切除術在保膽中的應用.中華腔鏡外科雜志(電子版).2014.2(3):524-526.

［4］ 顧崇燕, 陶秀健.腹腔鏡聯合膽道鏡膽囊部分切除術治療膽囊畸形的護理.現代醫藥衛生.2014.12(1):357-358.

［5］ 梁法生, 沈慧琳, 丁潔, 等.腹腔鏡膽囊部分切除術保膽治療膽囊畸形(附36例報告).中國內鏡雜志.2014.22(1):141-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.072

2015-08-28］

125001 遼寧省葫蘆島市南票區醫院普通外科