顱內(nèi)惡性腫瘤手術(shù)體會(huì)

崔高峰

顱內(nèi)惡性腫瘤手術(shù)體會(huì)

崔高峰

目的 分析和研究對(duì)于顱內(nèi)惡性腫瘤患者采用手術(shù)治療的臨床體會(huì)。方法 100例進(jìn)行治療的顱內(nèi)惡性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組行手術(shù)治療, 對(duì)照組使用保守治療。對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為2.0%(1/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%(4/50)；對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為16.0%(8/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%(9/50), 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者功能改善82.0%高于對(duì)照組的4.0%, 且觀察組功能評(píng)分平均值高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后平均生存期(50.4±0.6)周；對(duì)照組患者平均生存期(30.4±0.6)周,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于顱內(nèi)惡性腫瘤患者使用手術(shù)進(jìn)行治療, 其治療效果顯著且安全性高, 值得大力推廣和應(yīng)用。

顱內(nèi)惡性腫瘤；手術(shù)；預(yù)后

顱內(nèi)惡性腫瘤是目前腦外科較為常見(jiàn)的一種腫瘤性疾?。?-3］。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為顱內(nèi)惡性腫瘤、并進(jìn)行治療的患者100例作為研究對(duì)象。具體研究方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月進(jìn)行治療的顱內(nèi)惡性腫瘤患者100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組男24例, 女26例,年齡29～59歲, 平均年齡(45±4)歲, 其中9例多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤-GBM.35例星形細(xì)胞瘤和6例間變性腦膜瘤。對(duì)照組男26例, 女24例, 年齡28～61歲, 平均年齡(46±4)歲,其中7例多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤-GBM.37例星形細(xì)胞瘤和6例間變性腦膜瘤。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用保守治療, 包括降低顱內(nèi)壓、顱內(nèi)水腫脫水等對(duì)癥治療。觀察組使用手術(shù)進(jìn)行治療。包括前期定位準(zhǔn)備和后期開(kāi)顱手術(shù), 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用對(duì)癥藥物, 密切觀察患者病情［4-7］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以MMSE對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試,總分為30分；以Fugl-Meyer對(duì)患者進(jìn)行四肢功能測(cè)試, 總分為100分；以Barthel對(duì)患者進(jìn)行自理能力測(cè)試, 總分為100分。術(shù)后三項(xiàng)評(píng)分均提升＞50%為功能改善, 評(píng)分提升＜50%為功能未見(jiàn)明顯變化, 三項(xiàng)功能評(píng)分低于術(shù)前為功能衰退惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為2.0%(1/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%(4/50), 包括2例腦出血.2例腦部組織嚴(yán)重水腫。對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為16.0%(8/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%(9/50), 包括6例腦出血.3例腦部組織嚴(yán)重水腫。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者中術(shù)后41例功能改善82.0%(41/50), 6例功能未見(jiàn)明顯變化12.0%(6/50).3例功能惡化6.0%(3/50), 功能評(píng)分平均值(34.3±2.5)分。對(duì)照組中2例術(shù)后例功能改善4.0%(2/50), 6例功能未見(jiàn)明顯變化12.0%(6/50).42例功能惡化84.0%(42/50), 功能評(píng)分平均值為(14.3±0.5)分。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術(shù)后生存期比較 觀察組患者術(shù)后平均生存期(50.4±0.6)周, 其中多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為(46.2±1.8)周, 星形細(xì)胞瘤為(51.9±2.1)周。對(duì)照組患者平均生存期(30.4±0.6)周, 其中多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為(26.2±1.8)周, 星形細(xì)胞瘤為(31.9±2.1)周。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

顱內(nèi)惡性腫瘤是目前生存率較低的腫瘤類(lèi)疾病, 對(duì)于該疾病的治療有手術(shù)治療和藥物治療兩種方法［8-10］。本次研究中, 觀察組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為2.0%(1/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%(4/50)；對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月的病死率為16.0%(8/50), 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%(9/50)。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者功能改善82.0%高于對(duì)照組的4.0%, 且觀察組功能評(píng)分平均值高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后平均生存期為(50.4±0.6)周。對(duì)照組患者平均生存期為(30.4±0.6)周。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于顱內(nèi)惡性腫瘤患者使用手術(shù)進(jìn)行治療,其治療效果顯著且安全性高, 值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

［1］ 熊斌.超選擇性頸內(nèi)動(dòng)脈灌注鹽酸嘧啶亞硝脲治療顱內(nèi)惡性腫瘤30例.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013(12):74-75.

［2］ 于文, 黃春玉, 高婉麗, 等.妊娠合并顱內(nèi)腫瘤的臨床分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2015.24(3):175-178.

［3］ 陳勇, 黃光富, 袁利民, 等. 老年顱內(nèi)腫瘤的治療體會(huì). 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志.2002.1(4):323-325.

［4］ 孫桂芝, 孫秀玲, 陳建霞. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)配合的體會(huì). 黑龍江醫(yī)學(xué).2003.27(2):154-155.

［5］ 王翠蓮. 顱內(nèi)惡性腫瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)基層醫(yī)藥.2002(4):367-368.

［6］ 栗濟(jì)深, 趙曉龍. 手術(shù)加超選擇灌注VM-26治療顱內(nèi)惡性腫瘤. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005.21(1):37-38.

［7］ 李際文. 顯微手術(shù)聯(lián)合局部間質(zhì)內(nèi)植入緩釋5-氟尿嘧啶和碘-125粒子治療顱內(nèi)惡性腫瘤的臨床研究. 泰山醫(yī)學(xué)院.2006.

［8］ 楊溢, 李順君, 楊揚(yáng). 顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)前后惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)測(cè)定及臨床價(jià)值. 四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào).2004(1):1.

［9］ 陳堅(jiān), 李丹 . 老年結(jié)直腸癌患者病理分期與腫瘤相關(guān)性貧血的研究 . 職業(yè)與健康.2014.30(23):132-134.

［10］ 高巍然, 魏燕, 韓亮, 等. 重組人促紅細(xì)胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血的療效影響因素 . 臨床腫瘤學(xué)雜志.2011.16(4):165-167.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.054

2015-08-19］

114200 遼寧省海城市海城區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科