運動神經元病伴隨尿便功能障礙的影響因素報道分析

王貴喜

運動神經元病伴隨尿便功能障礙的影響因素報道分析

王貴喜

目的 分析運動神經元病患者伴隨尿便功能障礙的影響因素。方法 20例運動神經元病患者為觀察對象, 觀察20例患者的臨床資料, 分析患者運動神經元病伴隨尿便功能障礙的影響因素。結果 20例運動神經元病患者中, 伴隨尿便功能障礙的患者為12例, 其中排尿、排便無力感的患者有4例, 尿頻、尿急、尿失禁等的患者有3例, 尿等待患者為2例, 明顯便秘狀態的患者有3例；未伴隨尿便功能障礙的患者為8例。結論 運動神經元病患者伴隨尿便功能障礙的主要影響因素為自主神經受累引起的胃腸道功能活動異常、肢體活動能力下降、上運動神經元病變等。

運動神經元病；尿便功能障礙；影響因素

運動神經元病是一組病因未明的選擇性地損害腦干運動神經核及脊髓前角細胞的神經系統變性疾病, 這種疾病的患者俗稱“漸凍人”。運動神經元病主要臨床表現為肌無力、肌肉萎縮、活動困難, 重者出現呼吸困難、吞咽困難等, 該病呈漸進性發展, 嚴重者會出現咽喉肌、呼吸肌麻痹而導致死亡［1］, 感覺功能和括約肌功能一般不受累。但運動神經元患者多數會伴隨尿便功能障礙的出現, 嚴重影響了患者的身體健康, 目前臨床上運動神經元病的治療無有效的方法, 對癥支持治療仍是運動神經元病的主要治療方法［2］。本院針對運動神經元病患者伴隨尿便功能障礙的影響因素進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年10月收治的20例運動神經元病患者為觀察對象, 其中男12例, 女8例, 年齡18～72歲, 平均年齡(47.13±10.28)歲, 病程1～10年,平均病程(4.82±1.37)年。所有患者均確診為運動神經元病,部分患者伴隨尿便功能障礙, 排除其他神經系統疾病、尿道感染、女性分娩后尿便功能障礙及腸道感染患者。

1.2 方法 對20例運動神經元病患者進行尿便功能障礙評定, 可以分為以下幾個方面：①大便儲存功能障礙：大便失禁、大便無法自主控制及大便急迫感強烈；②尿儲存功能障礙：尿失禁, 即平時熟知的尿頻、尿急及尿不盡；③排便功能障礙：1周排便次數在3次以下, 每次排便后都感覺沒有排干凈但又無法繼續進行排便；④尿排空功能障礙：排尿時間過長、排尿過程較為費力、排尿前等待時間過長。運動神經元病的類型評定, 可分為兩個部分：①上運動神經元受累：受累的肢體肌張力明顯增高、一側或以上肢體踝陣攣陽性、肢體僵硬；②下運動神經元受累：受累的肢體肌張力顯著降低、肌萎縮等。

2 結果

在20例運動神經元病患者中, 未伴隨尿便功能障礙的患者為8例, 伴隨著尿便功能障礙的患者為12例, 其中排尿、排便無力感的患者有4例：其呼吸功能及肢體活動能力降低；尿頻、尿急、尿失禁等的患者有3例：均以上運動神經元受累為主；明顯便秘狀態的患者有3例：患者的呼吸功能及肢體活動能力較弱；尿等待患者為2例：其呼吸功能及肢體活動能力下降。

3 討論

運動神經元病主要臨床表現為肌無力、肌肉萎縮、活動、呼吸及吞咽困難等, 該病的發展呈漸進性, 嚴重者出現咽喉肌、呼吸肌無力而導致死亡, 部分運動神經元患者還伴隨著尿便功能障礙出現, 嚴重影響了患者的身體健康及生活質量［3］。

運動神經元病的發病機制目前尚未明確, 可能與免疫、遺傳等因素有關, 臨床上診斷運動神經元病的標準是患者是否出現相關上運動神經元損害及下運動神經元損害的癥狀、肌電圖呈現神經源性損害變化等［4］。尿便功能障礙不來源于外括約肌功能障礙, 運動神經元病患者合并不同程度及不同類型的尿便功能障礙, 以便秘、尿便急迫及尿便無力為主要表現。本次觀察中4例排尿、排便無力的患者呼吸功能及肢體活動能力明顯下降, 還伴有肺功能通氣障礙的現象出現,從而得知, 運動神經元病患者的呼吸肌受累、肢體活動能力下降致臥床時間增多、呼吸功能降低及腹肌收縮無力會影響患者排尿、排便；3例尿頻、尿急、尿失禁的患者均以上運動神經元受累為主, 從而得知, 以上運動神經元受累為主的運動神經元病會促使患者出現尿便緊迫感、尿頻及尿急；3例明顯便秘狀態的患者均以自主神經受累為主, 引起機體延長結腸傳輸時間及胃排空減慢, 導致患者發生便秘, 從而得知, 以自主神經受累為主的運動神經元病會導致患者發生便秘［5,6］。

綜上所述, 運動神經元病患者出現尿便功能障礙的影響因素主要是：自主神經受累所引起的肢體活動的減少、肢體活動能力的減弱、呼吸肌受累、上運動神經元受累及胃腸道功能活動的異常等。

［1］ 趙蕾, 崔麗英, 杜華, 等.運動神經元病伴隨尿便功能障礙的原因分析.中華神經科雜志.2014.47(11):767-771.

［2］ 秦劍劍.運動神經元病1例分析與康復護理.中國民間療法.2014.22(2):80.

［3］ 顏永紅.運動神經元病的治療新進展.中外醫療.2011.30(25).180.

［4］ 王心寧, 崔麗英, 劉明生, 等.運動神經元病患者自主神經功能與皮膚交感神經反應的觀察.中華醫學雜志.2014, 94(41).3224-3228.

［5］ 史琤莉, 田小平, 蔣軍林, 等.18例運動神經元病患者的神經肌電圖分析.中國現代醫學雜志.2010.20(6):906-907.

［6］ 崔麗英.運動神經元病中神經電生理研究現狀和進展.中國神經免疫學和神經病學雜志.2012.19(4):247-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.032

2015-07-13］

014010 包頭醫學院第一附屬醫院神經內一科