精神衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及改進(jìn)措施

【摘要】我國人群患有精神疾病的患者數(shù)量越來越多，給國家增加了巨大的負(fù)擔(dān)。精神衛(wèi)生服務(wù)中具有一定的問題，但是也位于歷史發(fā)展的最佳階段。通過完善《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的立法；落實(shí)并完善人民政府的政策，加快醫(yī)療改革，加大資金投入力度，降低精神疾病患者數(shù)量，培養(yǎng)專業(yè)的相關(guān)人才，綜合進(jìn)行改進(jìn)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0262-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.219

作者單位：130000 長春，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

The Existence of Mental Health Service Problems and Improvement Measures

PANG Bo SU Guofan ZHANG Tianqi, School of public health, Jilin University, Changchun 130000, China

[Abstract] Chinese population growing, number of mentally ill patients. to increase state of the heavy load. Have some problems in mental health services, but also the perfect level in historical development. By bettering "mental health law of the PRC" legislation. Implement and improve people's government policy, speeds up the medical reform, increase capital input, the reduction of the mentally ill population, cultivate professional talent, comprehensive reforms.

[Key words] Mental health services, Problems, Improvement measures

自從改革開放開始，我國一直處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，各項(xiàng)體制均在不斷的完善和改進(jìn)，社會(huì)競爭力越來越大。很多因素激發(fā)了人民生活中的心理應(yīng)激因素，隨之出現(xiàn)的是很多新的行為和心理問題 [1]。相關(guān)報(bào)告指出全世界約有4.5億人存在精神疾病或者腦部疾病，約每4個(gè)人中就有1個(gè)在一段時(shí)期內(nèi)存在精神障礙，這已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。

1　精神衛(wèi)生服務(wù)問題

1.1　精神衛(wèi)生專業(yè)人員缺乏

與每個(gè)醫(yī)院的其他科室相比較，從事精神衛(wèi)生專業(yè)的工作人員收入較少，地位較低，畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生不愿意選擇這個(gè)行業(yè)工作。張廣岐等學(xué)者報(bào)道指出，精神病醫(yī)院的收費(fèi)水平是其他綜合性醫(yī)院的1/5。現(xiàn)今我國從事心理醫(yī)師的人員數(shù)量有限，精神衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)的人才嚴(yán)重流失。

1.2　政府財(cái)政投入

在所有投放的衛(wèi)生費(fèi)用中，將運(yùn)用到精神衛(wèi)生上的只有2.36%，得到的資金來源主要為中央政府、地方政府、國外資金以及非官方組織。我國的人均收入處于中等偏下的水平，人均衛(wèi)生費(fèi)用相對(duì)較低，投入的資金與占疾病總負(fù)擔(dān)的精神疾病形成了顯著的差異 [2]。

1.3　精神衛(wèi)生人員現(xiàn)狀

精神衛(wèi)生專業(yè)人群的概況與床位設(shè)置相關(guān)學(xué)者調(diào)查分析指出，我國精神科床位始終是需求的狀態(tài)下，各個(gè)地區(qū)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生資源分布不合理，床位的應(yīng)用率僅僅達(dá)到了75.2%。在20世紀(jì)90年代以來，在高等院校畢業(yè)的學(xué)生數(shù)量越來越多，其中還包括很多博士生和碩士生，然而我國精神科醫(yī)師中依然存在大量沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的從業(yè)人員。

1.4　綜合醫(yī)院對(duì)精神科的重視程度不夠

綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)作為人民看病的首選去向，大部分綜合醫(yī)院沒有設(shè)立精神科室，不符合現(xiàn)今逐漸增長的軀體疾病和心理疾病高發(fā)的精神衛(wèi)生問題。

1.5　精神障礙的治療率不高

中國治療精神障礙的幾率很低，社會(huì)對(duì)這類人群存在偏見和歧視，精神障礙患者的治療率低不僅是中國的問題，是整個(gè)世界都存在的現(xiàn)象，在發(fā)達(dá)國家治療率也沒有超過40%，我國僅僅為13.2%，甚至在個(gè)別地區(qū)數(shù)值更低。在一些經(jīng)濟(jì)落后，地區(qū)偏遠(yuǎn)的地方，患有精神疾病的患者不足10%進(jìn)行過正規(guī)的治療。相關(guān)治療表明，我國治療精神分裂癥的幾率不超過30%，癡呆癥不超過10%，抑郁癥不超過5%，酒精依賴不超過5%。朱紫青 [3]等學(xué)者調(diào)查指出，超過一半的人拒絕和精神病患者為鄰居，超過40%的人不愿意住院精神病康復(fù)設(shè)施附近，大部分人認(rèn)為精神病患者會(huì)危害到他人的生命健康，遠(yuǎn)離這些人，而且嚴(yán)重缺乏有關(guān)精神衛(wèi)生的知識(shí)。社會(huì)大多數(shù)人群對(duì)精神病患者具有歧視和偏見，這也是導(dǎo)致患者不想面對(duì)疾病，不能坦然接受治療的原因。

1.6　現(xiàn)存的精神衛(wèi)生服務(wù)模式無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求

近二十年，我國精神衛(wèi)生事業(yè)雖得到了快速發(fā)展，但是具體的服務(wù)范圍仍然比較局限，重點(diǎn)仍然關(guān)注疾病嚴(yán)重的精神病患者身上。我國現(xiàn)存的精神衛(wèi)生服務(wù)不論是從內(nèi)容上分析，還是從形式上分析，對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的管理模式仍然是處在收容和康復(fù)的水平上。患者雖然進(jìn)入精神病醫(yī)院治療，但是因身體疾病沒有得到積極的治療，綜合醫(yī)院對(duì)這些患者也沒有辦法 [4]。

1.7　城市和農(nóng)村的精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡

農(nóng)村在預(yù)防精神疾病方面還有很多工作要做，精神疾病患者以及心理障礙人群很少得到正確有效的治療，一些患者被強(qiáng)行關(guān)鎖在家中或者自行流浪無法得到治療，一些患者在外肇事等。在農(nóng)村工作的精神科醫(yī)生甚至很多沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

1.8　社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡

由于沒有制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及投入建設(shè)，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展非常慢。

2　相應(yīng)的改進(jìn)措施

（1）加快《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的立法進(jìn)程；（2）發(fā)展綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生；（3）完善及落實(shí)人民政府的政策；（4）以精神疾病控制為軸延伸到社區(qū)精神衛(wèi)生；（5）普及具體的精神衛(wèi)生知識(shí)，消除大眾對(duì)精神疾病的歧視和偏見；（6）重點(diǎn)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)的人才，定期組織綜合醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)工作。

總而言之，帶著新理解、新希望的標(biāo)語應(yīng)矗立在現(xiàn)今社會(huì)中，及時(shí)的解決存在精神疾病的患者，降低整個(gè)國家的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低精神病患者的家庭負(fù)擔(dān)。