中西醫結合治療妊娠期高血壓疾病患者的效果研究

【摘要】 目的 觀察中西醫結合治療妊娠期高血壓疾病的效果。方法 將204例妊娠期高血壓疾病患者分為2組，即對照組采用單純西醫療法，實驗組接受中西醫療法。結果 實驗組臨床總有效率顯著高于對照組（P ＜0.01），且治療后平均動脈壓及心率明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組破宮產率、胎兒宮內窘迫發生率以及圍生兒死亡率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療妊娠期高血壓疾病的效果優于單純西醫療法。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0257-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.215

作者單位：476000 河南省商丘市第三人民醫院婦產科

Study on the Effect of the Treatment of Patients With Hypertensive Disease of Pregnancy With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHU Jinghua, Obstetrics and Gynecology of Shangqiu Third People's Hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract] Objective In order to investigate the efficacy of integrative medicine for patients with hypertensive disorder complicating pregnancy (HDCP). Methods The 204 cases of HDCP patients were divided into two groups, the control group received western medicine, and study group received integrative medicine. Results The total clinical efficiency in study group was significantly higher than control group (P<0.01), but mean arterial pressure and heart rate was significantly lower than the control group after treatment (P<0.05), the incidence of cesarean section production, fetal distress and perinatal mortality in study group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The efficacy of integrative medicine for HDCP patients better than western medicine.

[Key words] Pregnancy, Hypertension, Integrative Medicine

妊娠期高血壓疾病為一種多發于妊娠20周后的頗為復雜的妊娠期并發癥，將對母嬰安全造成嚴重威脅，在臨床上主要表現有孕婦血壓升高、水腫以及蛋白尿等癥狀 [1]。另有相關統計資料顯示，妊娠期高血壓疾病在我國的發病率約為9.4%，同時還是導致孕產婦及新生兒死亡的重要原因之一 [2]。近年來，我院針對收治的部分妊娠期高血壓疾病患者采用了中西醫結合方案進行治療，并與同期單純接受西醫治療者進行了比較，結果顯示前者治療效果相對更為滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院婦產科于2013年3月～2014年9月收治的204例妊娠期高血壓疾病患者為本次研究對象，告知患者及其家屬書面知情同意書?；颊咂骄挲g（28.6±7.4）歲；孕周28～30周者9例，31～37周者39例，38周以上者156例；產婦類型包括初產婦142例，經產婦62例。

1.2　方法

將所選患者隨機分成2組，即對照組：僅接受單純西醫療法，以25%的硫酸鎂靜脈滴注，滴速1～2 g/h，同時根據患者的具體情況合理應用硝苯地平片或尼莫地平片等降壓藥物，對水腫癥狀嚴重者可另加用呋噻米，必要時行擴容處理。實驗組：在單純西醫療法基礎上加行中醫治療，其主方方藥組成包括白菊花、天麻、熟地、茯苓、鉤藤各15 g，桑寄生與白芍各12 g，決明子、生牡蠣與白術各10 g，此外對陰虛甚者加生地12 g及冬麥10 g，對火旺甚者加知母15 g，龍膽草與黃芩各10 g，對腎陽虛甚者加杜仲15 g及桂枝10 g；對痰火甚者加石菖蒲15 g及竹瀝10 g；對氣血虧虛甚者加黃芪12 g及阿膠10 g，將以上方藥用水煎服，1劑/d。兩組患者均以7 d為1療程，完成1療程治療后評估治療效果。比較兩組患者的總有效率，并密切監測平均動脈壓與心率的變化，同時記錄妊娠結局。

1.3　統計學方法

所有數據均采用SPSS19.0軟件處理，進行t檢驗或χ 2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結果

以治愈、好轉、有效病例計算臨床治療總有效率，結果顯示實驗組臨床總有效率（91.2%）顯著高于對照組（75.5%），組間比較有統計學意義（P＜0.01）。治療后，實驗組平均動脈壓為（117±11.3 ）mm Hg，心率為（80.1±10.8）次/ min，而對照組平均動脈壓為（133.4±13.7） mm Hg，心率為（87.6±11.7）次/min，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。實驗組出現23（22.5%）例患者行破宮產、2（2.0%）例胎兒宮內窘迫，2（2.0%）例圍生兒死亡，而對照組患者39（38.2%）例行破宮產、9（8.8%）例胎兒宮內窘迫，12（11.8%）例圍生兒死亡。

3　討論

硫酸鎂可抑制鈣離子的釋放，緩解血管痙攣，其鎂離子對氧具有較高的親和力，故對產婦的新陳代謝有益，可增強血管舒張度，進而降低血管血壓 [3]。但硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病也是存在有一定問題的，其有效給藥濃度與中毒劑量相近，在加上個體差異的存在，部分患者有一定幾率誘發子癇；同時硫酸鎂還對宮縮具一定抑制作用，繼而致使產程延長并增加產后出血量，情況嚴重時甚至可導致心腦血管意外事件的發生 [4]。妊娠期高血壓疾病在祖國中醫理論中一般被歸屬到“子癇”、“子腫”、“子滿”等范疇，而相關中醫論著多認為是妊娠婦女在孕育胎兒過程中導致真元損耗、血行無力而化瘀、脾土失運、水濕不得輸布聚而為痰等多種癥候后繼而發病，故一般可將養血柔肝、行氣活血、平肝潛陽作為其主要中醫治則 [4]。在本研究中，我們對實驗組患者所采用的中藥組方中，其中的白芍與熟地可滋陰養血柔肝，白術與茯苓則有健脾利水安胎之功效；而白菊花與決明子可清熱平肝，生牡蠣、天麻、鉤藤熄風止痙并平肝潛陽，對子癇具很好防治功效；桑寄生則在補肝腎與安胎方面效果良好，諸藥同用，共奏滋陰養血、健脾利水、平肝安胎之功 [5]。

總之，中西醫結合治療妊娠期高血壓疾病的效果優于單純西醫療法。