針刺與中藥配合治療前部缺血性視神經病變的臨床療效觀察

【摘要】 目的 對針刺與中藥配合治療前部缺血性視神經病變患者的治療效果進行探討。方法 選取我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經病變患者作為研究對象，所有患者均采取針刺與中藥配合治療，觀察治療效果。結果 痊愈10眼，好轉12眼，無效2眼，總有效率為91.7%。結論 治療前部缺血性視神經病變患者采取針刺與中藥配合治療，能夠提高治療有效率，改善眼部血液供應。

【文章編號】1674-9308（2015）05-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.206

作者單位：150076 黑龍江省哈爾濱市中醫醫院

To Observe the Efficacy of Combined Acupuncture and Chinese Medicine Treatment of Anterior Ischemic Optic Neuropathy

PANG Youhui, Harbin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Harbin 150076, China

[Abstract] Objective To acupuncture and traditional Chinese medicine combined with treatment of anterior ischemic optic neuropathy treatment effects were discussed. Methods 20 cases of our hospital (24 eyes) with anterior ischemic optic neuropathy as the object of study, all patients were treated by Acupuncture and Chinese medicine with the treatment, observation and treatment effect. Results Cure occurred in 10 eyes, 12 eyes improved, 2 eyes were invalid, the total effective rate was 91.7%. Conclusion The treatment of anterior ischemic optic neuropathy take acupuncture and Chinese medicine with the treatment, can improve the treatment efficiency, to improve the ocular blood supply, worthy of promotion.

[Key words]nterior ischemic optic neuropathy, Acupuncture, Traditional Chinese medicine, Coordination

前部缺血性視神經病變為綜合征，具有視力突然減退、特征性視野缺損以及視盤水腫的特點 [1]。筆者對我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經病變患者給予針刺與中藥配合治療，取得較好效果，治療報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經病變患者作為研究對象，其中，男13例，女7例，年齡47～70歲，平均年齡（51.2±12.1）歲；病程3 d～3個月，平均病程（10.5±7.8）個月；合并癥：8例合并高血壓，6例合并糖尿病，4例動脈粥樣硬化。

1.2　方法

患者入院后，首先對合并癥患者進行治療，并配合應用0.5 mg腺苷鈷胺片（河北恒祥醫藥集團扁鵲制藥有限公司；國藥準字H13023130；0.25 mg）、10 mg維生素B1片（邯鄲市冀南制藥有限公司；國藥準字H13020924；10 mg）以及0.4 g肌苷片（湖北美寶藥業有限公司；國藥準字H42020748；0.2 g），3次/d。在此基礎上，給予針刺與中藥聯合治療。

1.2.1　針刺治療 主穴：主要取睛明穴、太陽穴、球后穴、合谷穴、風池穴以及攢竹穴；配穴：主要取陽白穴和承泣穴。其中，合谷穴和風池穴取雙側，其他穴位取患側；首先對患者皮膚進行常規消毒處理，運用指切進針法0.3～0.5寸，然后應用平補平瀉法，注意不提插捻轉，留針半小時，出針時，使用消毒棉球進行按壓，避免出血，每天一次。

1.2.2　中藥治療 中藥主要給予血府逐瘀湯加減治療，配方如下：桃仁15 g、紅花15 g、當歸12 g、赤芍藥9 g、川芎9 g、柴胡12 g、牛膝9 g、桔梗9 g、枳殼9 g、石菖蒲12 g、遠志9 g等，加入500 ml水中煎汁200 ml，每日一劑，早、晚兩次服用。

一個療程為10天，每個療程之間間隔2天，三個療程后觀察治療效果。

1.3　療效判定標準[2]

痊愈：治療后，患者的視力、眼底均恢復正常，視野缺損范圍基本恢復正?；蛘邷p少超過40%；好轉：視力基本恢復正常，視野缺損范圍較大，視神經存在輕度萎縮；無效：患者的視力和視野缺損無改善，視神經出現萎縮。總有效率為痊愈率和好轉率之和。

2　結果

本組研究的20例（24眼）前部缺血性視神經病變患者，痊愈10眼，占41.7%，好轉12眼，占50.0%，無效2眼，占8.3%，總有效率為91.7%。

3　討論

前部缺血性視神經病主要累及到視神經篩板前區，是由于供應視神經乳頭血源的小血管出現缺血性病變，導致視神經乳頭局部供血不足，進而產生梗死。該病主要發病人群為中老年人，且該人群往往合并糖尿病、高血壓以及動脈粥樣硬化等，患者主要伴有視盤水腫癥狀。如治療不及時或者治療不當，那么會導致視神經發生萎縮，給視功能帶來嚴重損害。西醫治療主要應用擴張血管類、皮質類固醇激素、神經營養劑等藥物，具有較大的副作用。中醫學中，該病屬于“青盲”、“暴盲”以及“視瞻昏渺”等范疇，由于瘀血阻滯脈絡導致發病。本組對患者給予針刺與中藥聯合治療，針刺合谷穴能夠起到通竅活絡、調暢氣血的作用；睛明穴能夠起到目有所養的作用；球后穴和太陽穴能夠起到活血通絡、調理經氣的作用；陽白穴能夠起到疏通經絡、運行氣血的作用；承泣穴和攢竹穴能夠起到疏風清熱、祛邪明目的作用；諸多穴位配合，能夠發揮出調經活絡、精氣充旺、脈道通利、目得所養以及利竅明目的作用；血府逐瘀湯加減配方中的桃仁、當歸、紅花、赤芍、川芎等具備活血、養血、化瘀的作用；枳殼、柴胡具備疏肝行氣的作用；牛膝具備引血下行、破淤通經的作用；諸多藥方聯合，能夠發揮出化瘀、通絡、活血的作用，并能夠抑制血小板聚集，改善血流動力學，降血脂 [3]。本組結果表明，對患者給予針刺聯合中藥治療后，痊愈10眼，好轉12眼，無效2眼，總有效率為91.7%。

綜上所述，治療前部缺血性視神經病變患者采取針刺與中藥配合治療，能夠提高治療有效率，改善眼部血液供應。