比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發室性期前收縮的臨床分析

【摘要】 目的 分析比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發室性期前收縮的臨床療效。方法 46例頻發室性期前收縮患者分為治療組（比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片）和對照組（比索洛爾）各23例。結果 治療組治療效果好于對照組，再入院率低于對照組（P＜0.05）。結論 比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發室性期前收縮取得讓人滿意效果。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.177

作者單位：063000唐山，河北聯合大學2010屆臨床醫學

Clinical Analysis of Bisoprolol Combined With Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets Treating Frequent Ventricular Extrasystole

MA Xiyao, Hebei United University 2010 session of clinical medicine, Tangshan 063000, China

[Abstract] Objective To analyze the effects of bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets clinical treatment of frequent ventricular extrasystole. Methods 46 patients with frequent ventricular extrasystoles were divided into treatment group (bisoprolol combined with Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets) and control group (bisoprolol) with 23 cases in each. Results The effect of the treatment group is better than control group, re admission rate lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Bisoprolol combined Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets treating frequent ventricular extrasystoles achieved satisfactory effect.

[Key words] Bisoprolol, Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets, Frequent ventricular extrasystoles

頻發室性期前收縮是臨床常見心律失常類型之一，其發病因素諸多，各種心臟病均可導致發病。癥狀較輕者只是表現心悸不適，嚴重者則會發生血流動力學障礙、心肌重構，誘發擴張型心肌病，危及患者生命。臨床治療時則需及時控制心率，轉復竇性心率并維持。本文以23例患者作為研究對象，以比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

46例患者選自2013年6月～2014年9月于我院就診的頻發室性期前收縮患者，與《實用內科學》 [1]中相關診斷標準相符；男性28例，女18例；年齡30～68歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；冠心病21例，病毒性心肌炎13例，擴張型心肌病6例，風濕性心臟病2例，高血壓性心臟病2例，心肌病2例；隨機分為治療組和對照組各23例，兩組患者一般資料無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者均持續低流量吸氧，改善通氣功能，控制感染、止咳化痰等，對照組口服比索洛爾，每次2.5 mg，1次/d；根據病情改善逐漸增加藥物劑量至10 mg；治療組患者在對照組基礎上，口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每次30 mg，1次/d。

1.3　療效判定 [2]

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，期前收縮消失或降低≥90%；有效：臨床癥狀改善明顯，期前收縮降低50%～90%；無效：臨床癥狀尚無改善，期前收縮無明顯變化。

1.4　統計學處理

取統計學軟件SPSS19.0對本次研究中數據進行處理，計數資料檢驗時采用χ 2，P＜0.05表示數據對比具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率95.7%（22/23），即顯效14例，有效8例，無效1例；對照組治療總有效率65.2%（15/23），即顯效6例，有效9例，無效8例；兩組治療總有效率對比（P＜0.05）。

2.2　兩組患者再入院率對比

隨訪3個月，治療組再入院率13.0%（3/23），對照組再入院率30.4%（7/23），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應

兩組患者治療期間無顯著不良反應，僅個別患者出現輕微頭痛，未做處理后好轉。

3　討論

室性期前收縮是臨床常見異位心搏，以器質性心臟病多見，嚴重者甚至猝死。臨床治療室性期前收縮藥物較多，但均有不同程度不良反應，尤其是目前多采用Ⅱ類抗心律失常藥物，如比索洛爾治療，但藥物劑量的增大，則會出現低血壓、房室傳導阻滯等不良反應，以此限制了藥物的使用情況。

比索洛爾屬于高選擇性β1-腎上腺受體拮抗劑，對支氣管和血管平滑肌β1受體具有高親和力，對β2受體的親和力相對較低，因此不會影響β2受體調節代謝功能，也不會對呼吸道阻力造成影響。通過與兒茶酚胺β-受體競爭性結合，通過一系列反應降低心肌氧耗量，阻斷心肌細胞自律性，消除室上性和室性快速性心律失常。單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨酯的主要活性代謝產物，用藥后可在0.5 h起效，用藥1 h藥物療效即可達到峰值 [3]，藥物療效作用快，藥物持續時間10 h。藥物使用，通過擴張動脈外周血管，使靜脈血容量顯著增加，降低回心血量及心臟前后負荷，減輕心肌耗氧量；同時可重新分布心肌血流，促使缺血區得到正常血流供應，改善心肌受損情況。在此次研究中，治療組治療效果好于對照組，再入院率低于對照組（P＜0.05）。由結果可以看出，比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療頻發室性期前收縮具有顯著療效，可明顯提高單獨用藥效果，降低再入院率，療效顯著。且用藥期間無明顯不良反應，具有較高安全性。

綜上所述，比索洛爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療，減緩患者心率，減輕心肌耗氧量，增加心肌血液供應，降低心肌細胞自律性，對治療室性期前收縮起到顯著作用，安全有效，值得臨床進一步研究加以肯定，并推廣使用。