胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究

【摘要】 目的 研究分析胺碘酮應用于老年冠心病心律不齊患者的臨床治療中所取得的效果。方法 選擇本院76例冠心病心律不齊老年患者，選擇胺碘酮以及普羅帕酮對患者實施分組治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 采用胺碘酮的觀察組總治療有效率為95.6%，明顯優于對照組（采用普羅帕酮）的76.5%，兩組患者臨床治療有效率比較存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論 針對老年冠心病心律不齊患者，采用胺碘酮進行治療能夠取得明顯療效，建議推廣應用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0209-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.175

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫院

Clinical Research on Amiodarone for the Treatment of Senile Coronary Heart Disease and Arrhythmia

CHENG Hongwei, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective To study the clinical application of amiodarone treatment in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia in multi effect has been achieved. Methods 76 cases of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia amiodarone and propafenone in our hospital, choice of implementation of grouping treatment of patients, the clinical efficacy were compared between two groups. Results The effective rate of observation group with amiodarone total treatment was 95.6%, significantly better than the control group (using propafenone) 76.5% (P<0.05). Conclusion In elderly coronary heart disease patients with amiodarone for the treatment of arrhythmia, can obtain obvious effect, application suggestions.

[Key words] Amiodarone, Propafenone, Coronary heart disease, Cardiac arrhythmia

老年冠心病心律不齊屬于心內科臨床常見疾病，該疾病在我國的發病率呈現出逐年遞增的態勢。患者可能會出現致死性心律失常現象，病情嚴重的可能會引發死亡。冠心病心律不齊患者通常會出現心肌耗氧量增加的問題，導致患者發生心肌缺氧，出現心肌缺血問題，造成患者梗死面積發生增大，如不能及時治療可能會導致患者出現心力衰竭現象。本次研究通過對近年來本院收治的76例老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮以及普羅帕酮進行分組治療，探討了兩種藥物的臨床治療效果，現將具體研究情況總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年6月～2014年6月入住本院接受治療的76例冠心病心律不齊老年患者作為本次研究的對象。按照每組38例劃分為對照組和觀察組，對照組38例患者中男性患者20例，女性患者18例，患者年齡最小的有47歲，年齡最大71歲；觀察組38例患者中男性患者25例，其余13例為女性患者，本組患者的年齡均處于52歲～74歲范圍內。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比不存在顯著差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組患者選擇由上海信誼金朱藥業有限公司生產的普羅帕酮（國藥準字H31022214）開展治療，治療方式為靜脈滴注，將普羅帕酮的藥物使用劑量控制在70 mg，將藥物添加到20 ml生理鹽水中，實施注射治療，視患者病情狀況對藥物使用劑量進行調整，通常應將劑量控制在75～100 mg之間。如患者病情出現緩解，可以慢慢減少藥物使用劑量。觀察組患者選擇由杭州賽諾菲制藥有限公司制造的胺碘酮（國藥準字:J20070056）實施臨床治療，選擇150 mg的胺碘酮，添加到20 ml生理鹽水中，實施靜脈注射治療，視患者具體病情對胺碘酮的藥物使用劑量適當做調增處理，盡量將藥物使用劑量控制在210 mg以內。此外，同時采用普羅帕酮對患者實施治療，藥物使用劑量為每天450 mg，等到患者病情得到緩解后，調整為每天30 mg。兩組患者均需接受14天的治療 [1]。

1.3　觀察指標

（1）顯效：患者接受治療后心律不齊等臨床癥狀徹底消失，或者出現不少于90.0%的減少，患者心電圖檢查結果無異常表現；（2）有效：患者心律不齊現象有所改善，或者出現不少于50.0%的減少；（3）無效：患者心率不齊等臨床癥狀沒有發生變化或者出現惡化 [2]。

1.4　統計學方法

本次研究通過SPSS11.0數據軟件包實施組件數據分析處理工作，通過%表示兩組患者的治療有效率以及不良反應發生率，通過χ 2檢驗組間數據比較，若P＜0.05，則表示研究中兩組患者的數據比較存在明顯差異，具備統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組采用胺碘酮進行治療，最終取得的總體治療有效率為95.6%，對照組采用普羅帕酮實施治療取得的總體治療有效率為76.5%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組患者總體治療有效率存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者接受治療后出現嘔吐現象的有1例，觀察組不良反應發生率為2.6%，對照組患者接受治療后發生心動過緩的有1例，出現竇性停搏反應的有3例，存在嘔吐問題的有1例，對照組不良反應發生率為13.2%，明顯高于觀察組的2.6%（P ＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明，老年冠心病心律不齊容易導致患者心悸耗氧量出現增加，造成患者心室充盈量出現減少，從而引發患者新功能出現異常，病情嚴重可能會造成死亡。因此，臨床上必須要高度重視心室律控制，有效控制患者病情，現階段通常會選擇抗心律失常藥物對患者開展臨床治療，但是不同種類的藥物在治療該疾病時所發揮的效果存在較大差異 [3]。

本次研究發現，觀察組患者觀察組采用胺碘酮進行治療，最終取得的總體治療有效率為95.6%，明顯優于采用普羅帕酮實施治療的對照組（76.5%）（P＜0.05）；觀察組患者接受胺碘酮治療后出現嘔吐問題的有1例，其不良反應發生率為2.6%，對照組患者接受普羅帕酮治療后發生心動過緩的有1例，出現竇性停搏反應的有3例，存在嘔吐問題的有1例，對照組不良反應發生率為13.2%，明顯高于觀察組的2.6%（P ＜0.05）。

胺碘酮作為一種III類廣譜性抗心律失常藥物，在治療老年冠心病心律不齊的過程中可以對患者的鉀通道發揮良好的阻斷作用，促進患者心肌腹極發生延長，此外，還可以有效阻斷患者的鈉通道和鈣通道，促使患者膜反應發生下降，從而對患者心室收縮狀況進行抑制，發揮顯著的臨床治療效果。

總而言之，針對老年冠心病心律不齊患者，采用胺碘酮進行治療能夠取得良好的臨床療效，不良反應發生率低。