慢性腎炎的健康教育以及護理效果體會分析

【摘要】 目的 研究分析慢性腎炎的健康教育及護理效果體會。方法 隨機選取2012年12月～2013年6月我院腎內科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對象，全部患者給予一般護理、臨床體征監測觀察、健康教育、心理護理等護理措施和方案，觀察患者的臨床治療效果。結果 經過醫護人員的臨床治療和全程舒適護理，95例患者中，治療無效患者1例，明顯好轉19例，痊愈75例，治療后總有效率達98.95%。結論 采取切實可行的護理措施對緩解患者情緒具有積極的作用，同時可有效提高患者的治療依從性，降低死亡率和復發率，改善臨床治療效果。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0162-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.135

作者單位：475000 開封市第二人民醫院泌尿外科

Analysis of Chronic Nephritis of Health Education and Nursing Effect

YU Zhijun, Department of Urology Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract] Objective To study and analysis the experience of chronic nephritis of health education and nursing effect. Methods 95 cases of chronic nephritis patients were randomly selected in 2012 December～2013 year in June our courtyard kidney admitted to the department of internal medicine as the object of study, all the patients were given general nursing, observation, clinical signs monitoring health education, psychological nursing and scheme, observing the clinical curative effect of the patients. Results After treatment the clinical medical staff and full of comfortable nursing, 95 patients, treatment is invalid in 1 cases, 19 cases improved significantly, 75 cases were cured after the treatment, the total effective rate was 98.95%. Conclusion To take the practical and feasible nursing measures have positive effect to relieve the patients, also can effectively improve the treatment compliance of patients with time, decrease the mortality and recurrence rate, improve clinical curative effect.

[Key words] Health education, Nursing, Chronic nephritis

慢性腎小球腎炎在臨床上統稱為慢性腎炎，發病方式比較多樣，病情緩慢發展，可發生于各種年齡段人群，對患者的腎功能影響嚴重，最終會導致患者腎功能惡化或慢性腎衰竭，嚴重影響患者的身心健康，據相關調查報告顯示，及時有效的護理及健康教育，對慢性腎炎患者的康復及生活質量具有積極的作用 [1]。本文隨機選取2012年12月～2013年6月我院腎內科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對象，全部患者給予健康教育和優質護理，取得良好的效果，現將具體的過程和護理體會做如下報告：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取2012年12月～2013年6月我院腎內科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對象，其中，男43例，女52例，患者年齡18～55歲，平均年齡（21.5±3.7）歲，病程5個月～12個月，全部患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準 [2]，其中，并發高血脂41例，水腫23例，高血壓31例，排除肝硬化、肺間質纖維化、心、肝、肺等重大器官功能障礙患者。

1.2　護理方法

1.2.1　一般護理 保持室內環境和衛生情況，保障空氣流通，保證溫度18°～22°和濕度50%～70%，采用濃度為0.5%的84消毒水進行地面擦拭工作，2天一次。在實際的護理操作中，應該嚴格做到無菌、無毒、無污染，切實做好防感染措施。因為寒冷的天氣可能會導致腎血流量有所減少，更可能導致腎功能障礙或不全，因此，應做好室內保溫工作，防止患者出現感冒的情況。同時，對呼吸道感染患者應做好隔離措施，防止交叉感染；指導患者注意口腔衛生和清潔，必要時可給患者提供500 ml氯化鈉（0.9%）溶液聯合10 mg呋喃西林隨時進行漱口；針對口腔糜爛比較嚴重的患者，可選擇給予局部涂抹制霉菌素或龍膽紫治療，防止口腔糜爛的病變嚴重化。

1.2.2　臨床體征變化的觀察護理 慢性腎炎患者的生命體征變化比較明顯，醫護人員在進行護理的過程中，應該密切關注患者的血壓、體溫等方面的變化，同時還要關注患者的意識、瞳孔等，確保每間隔15～30 min就要進行一次監測，并做好相關數據記錄。另外，患者的尿量、顏色、水腫程度、胸腔或腹腔是否出現積液等癥狀都需要醫護人員做好監測和記錄，堅持每周幫患者做一次尿常規化驗以及1次體質檢查；針對水腫比較明顯或需要做腹膜透析、血液透析的患者，應予以一天一次體質測量，一旦發現患者體溫≥39℃，應及時采取諸如酒精擦拭、冰敷等物理降溫措施，必要時可采用適宜的藥物進行降溫，若情況仍沒有得到緩解和改善，要及時向醫生報告以采取進一步的治療措施 [3]。

1.2.3　藥物護理　（1）合理使用利尿劑：帶有輕度水腫的慢性腎炎患者通常不會給予利尿劑，水腫比較嚴重的患者可適當的給予呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物治療，具體方法是：口服一次25～50 mg，一天1～2次，連續服用3～5天即可。（2）合理使用降壓藥物：在治療和護理過程中，若發現患者血壓突然增高或者長久持續性增高引起腎小動脈硬化或痙攣的情況，為減小對腎單位和腎功能造成的損害，患者可在醫生指導下服用一些諸如長效鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規降壓藥物，服用時應控制好劑量，一般以小劑量為準，配合醫生指導用藥，不宜立刻將血壓下降到標準水平，基本控制在≤130/180mm Hg的范圍內。（3）采用抗凝和血小板解聚藥：是通過抑制血小板的前列腺素環氧酶來防止血栓烷A2的生長而發揮作用。于慢性腎炎患者而言，臨床上的抗凝和血小板解聚藥可以起到良好的穩定腎功能作用，在一定程度上減輕腎臟病理損傷。一般情況下，可采用阿司匹林、雙嘧達莫等藥物，具體用法是：一天一次。一次50～150 mg。

1.2.4　健康教育　（1）用藥指導：醫護人員應及時向患者講解具體的用藥常識和注意事項以及使用某些藥物會出現的不良反應，囑患者要按照醫生規定的時間和方法用藥，且不可隨意依照自己的想法進行藥物的增減或停用，同時告知患者及其家屬一旦發現突發情況要及時回到醫院進行治療，并定期回院進行復查。（2）運動指導：

指導患者在自身病情允許的情況下做一些諸如深呼吸、打太極、散步等體育鍛煉或活動，并向患者講解適當的鍛煉可以幫助體內新陳代謝和促進酸性物質排出，可在一定程度上防止感染、增強體質，從而不斷提高抵抗力和免疫力，對腎病的預防具有積極的作用 [4]。

1.2.5　心理護理 慢性腎炎具有反復發作、病程周期長等特點，患者一旦得知自己的疾病類型和基本病情狀況以后，絕大多數的患者都會出現消沉、悲觀的心理，甚至有些患者開始自暴自棄的放棄治療或抵制治療，這就要求醫護人員應該積極的與患者進行溝通和交流，建立彼此間的信任和了解，給予患者關心和照顧，待患者入院以后，醫護人員應予以熱情的工作態度，及時的向患者介紹醫院的具體情況，包括休息制度、值班制度、病房環境、管理制度等，也可盡早幫助患者認識其主治醫生以及快速熟悉醫院的環境，使之感覺到溫暖和關懷，減少寂寞和陌生的感覺。除此之外，醫護人員應根據不同患者的特點、性格、文化程度、經濟狀況、生活習慣等制定個性化護理方案 [5]，幫助患者了解慢性腎炎的基本常識和注意事項，鼓勵患者建立戰勝困難的勇氣和決心，使其積極的配合醫護人員的治療，盡早康復出院。

2　結果

經過醫護人員的臨床治療和全程舒適護理，95例患者中，治療無效患者1例，明顯好轉19例，痊愈75例，治療后總有效率達98.95%。

3　討論

慢性腎炎屬于病程周期長、恢復治療緩慢的一種臨床常見疾病，患者在進行必要的藥物治療的同時，醫護人員應積極的提供優質護理，根據患者各自的病程特點、心理特征建立適當的個性化護理方案，包括飲食起居、健康教育和心理護理等，幫助患者恢復和改善病情，在一定程度上保障患者生活質量不受影響；與此同時，還需做好用藥指導和治療后的隨訪工作，防止出現意外或感染情況 [6]。

總而言之，采取切實可行的護理措施對緩解患者情緒具有積極的作用，同時可有效提高患者的治療依從性，降低死亡率和復發率，改善臨床治療效果。