結腸腫瘤患者圍手術期的護理體會

【摘要】 目的 探索并歸納結腸腫瘤患者圍手術期的護理統(tǒng)一方法。方法 對200例在我院外科就診的結腸腫瘤患者進行整體的精密的圍手術期的護理。結果 200例結腸腫瘤手術的患者，所用平均的住院時間為（23.45±5.85）天。產生并發(fā)癥患者23例，通過及時治療和精心的護理全部順利通過圍手術期，達到出院標準。結論 圍手術期的護理質量對減少術后并發(fā)癥和提高診療效果具有重要意義。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.129

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

The Perioperative Nursing of Colon Cancer Patients

FAN Xiaoli, Mudanjiang Forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To Explore and colon cancer induction perioperative nursing unified approach. Methods 200 cases in our hospital for surgical treatment of colon cancer patients overall precision of perioperative care. Results Colon cancer surgery in 200 patients, the average hospital stay was (23.45±5.85) days. 23 patients with complications, through careful and timely treatment and care of all passed the perioperative period, up to the discharge standards. Conclusion Perioperative nursing quality is important to reduce complications and improve clinical results.

[Key words] Cancer patients, Perioperative, The quality of care

結腸癌在外科腹部腫瘤是很常見的病種之一，其主要由于腹部內的結腸組織細胞發(fā)生了不典型增生而最終導致腫瘤的產生，任何年齡均可發(fā)病，但尤其以20～50歲之內的患者最常見，腫瘤的產生概率在二十歲起跟年齡的增加呈正相關，到40歲以后其發(fā)生概率開始逐年成倍上升 [1]。針對于結腸腫瘤的診療方案，最基本的治療方法就是進行開腹手術，外科腫瘤患者對圍手術期護理要求很高，高水平的圍手術期護理對于提高患者對手術的耐受力，有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進身體順利地恢復有很好的意義。本次研究對來我院就診的2013年2月～2014年2月共計200例進行結腸腫瘤手術的患者，現(xiàn)將具體護理心得報道如下。

1　材料與方法

1.1　材料

對來我院就診的2013年2月～2014年2月共計200例結腸腫瘤進行手術診療患者的病歷護理材料進行分析，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡跨度為 2～80歲，平均51.25歲。其中腺癌患者90例，粘液腺癌84例，未分化癌26例。

1.2　方法

對在我院腹部腫瘤外科就診的結腸腫瘤患者共200例進行整體的精密的圍手術期的護理，護理內容涵蓋：住院患者心理護理和術后各種并發(fā)癥的檢查及護理方案。回顧性分析所有患者病歷材料，總結歸納護理心得。

1.2.1　心理干預 在手術前幾天對圍手術期患者進行必要的心理干預好處很多，通過干預，患者的心理壓力可以有效減輕，患者焦慮、緊張的情緒得以進一步緩解，這對于手術的進行及術后的康復都很有益處 [2]。心理干預時應采用機敏的溝通技巧，通過言語溝通及肢體語言的撫慰，引導患者說出自己內心的真實情感與想法，跟患者結成積極的溝通方式和信息搜集通路，并采取合理、有建設性的方案滿足患者的內心想法；另外，還要對將進行手術的患者采取具體的健康普及教育，讓患者可以理解到癌癥患者的恢復治療是一個緩慢而又循序漸進的時間階段，術后可能會出現(xiàn)的部分功能障礙等并發(fā)癥，在積極配合醫(yī)生診療和護士護理后，有些障礙是可以康復的。對有過重的心理負擔者，我們可以鼓勵一些康復較好的患者親自來做溝通，用以提高患者的自信心，舒緩自身心理壓力，消滅恐懼心理作用，促進其更努力的配合診療過程 [3]。

1.2.2　手術前護理 在患者手術前護士用非醫(yī)療性的語言細致向患者及其家屬說明手術關聯(lián)的常識和訊息，內容包括進行開腹手術的必要性和安全性。在術前還要及時溝通好患者家屬對術者膳食合理性的意義，在患者食物中應增加含食物纖維高的食品，蔬菜、水果多吃肯定有益，減少或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術前通氣順暢；避免感冒；術前72小時訓練患者使用正確和有效的咳嗽方法以及練習大小便，通過家屬協(xié)助在病床上進行；術前24小時進行術區(qū)備皮、藥敏皮試和輸血科配血等術前各類準備工作。

1.2.3　手術后護理 對進行完結腸腫瘤手術后患者，我們要密切觀察其術后身體指標，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患者飲食起居。術后，患者身上會有很多引流管留置，注意患者的體位變化，以及其他的牽扯導致的引流管不暢。記錄好引流袋里流出物的性狀，嚴格按照規(guī)定更換引流袋和負壓吸引器。術后進行化療患者，要關注其進食水情況，安撫其抵觸情緒，為更好的配合治療奠定心理基礎，有不良情況及時匯報主管醫(yī)生進行處置。術后患者意識多不清楚，在進行輸液時定期巡護，安排好家屬的協(xié)助護理工作。對于有并發(fā)癥產生的患者要提高其護理級別，有針對性的進行護理工作。

2　結果

總共200例進行結腸腫瘤手術的患者，其所用平均住院時間為（23.45±5.85）天。術后監(jiān)護產生并發(fā)癥患者為23例，包括腹部感染者10例、術后腹腔有出血3例、繼發(fā)性吻合口瘺者2例、糖尿病傷口不愈合者8例。

3　討論

綜上所述，結腸腫瘤是我院外科常見的外科類疾病，護理工作中針對圍手術期高效的護理目的在于有效增強患者對手術的耐受力，降低術后并發(fā)癥的產生概率，增強身體平順地恢復。 通過對200例結腸腫瘤患者圍手術期的護理記錄的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)由于手術操作、腫瘤壓迫、家庭經(jīng)濟狀況、預后不理想或腫瘤復發(fā)等眾多原因的干預，很多的腹部腫瘤患者具有較大的心理應激反應，廣泛擁有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示作用，通過必要的心理干預，對患者心理壓力進行舒緩，降低其負性情緒影響力，能更有效地讓患者積極配合后續(xù)診療及護理工作。由于術中造成的血管損傷、腫瘤壓迫浸潤使神經(jīng)受損、術后刺激性疼痛、引流管的留置，手術時對術區(qū)污染的控制不良可以導致患者各種并發(fā)癥的產生，周密詳盡的病情觀察記錄和及時選用合理的護理干預措施，對合理的掌控或降低手術后患者并發(fā)癥的產生率具有重要的作用。