高齡髖關節置換術患者的術后護理效果觀察

【摘要】 目的 觀察分析高齡髖關節置換術患者的術后護理效果。方法選取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高齡髖關節置換術患者作為研究對象，將其按照數字法分為對照組和觀察組，對照組33例，觀察組33例，對照組使用常規護理方法，觀察組使用圍術期護理，將兩組患者的滿意度相對比。結果 觀察組患者在進行圍術期護理后，患者有30例滿意，2例評價一般，1例不滿意，患者總滿意度為96.97%，對照組患者中有25例滿意，3例評價一般，5例評價不滿意，總滿意度為84.85%，兩組相比，對照組滿意度低于觀察組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在高齡患者進行髖關節置換手術后采用圍術期護理方法對髖關節的恢復有顯著療效，對提高手術成功率以及患者滿意度有重要意義。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0147-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.122

作者單位：114000 遼寧省鞍山市中心醫院

Effect Observation of Postoperative Nursing Care of Elderly Patients With Hip Replacement

LIN Hailing Liaoning province anshan central hospital Anshan city in liaoning province, Anshan 114000, China

[Abstract] Objective To observe the effect of postoperative nursing care of patients underwent analysis of senile hip replacement. Methods Select 66 cases of elderly patients with hip replacement as the research object in our hospital, it shall, in accordance with the digital method was divided into control group and observation group, the two groups of patients' satisfaction. Results Observation group of patients after the perioperative nursing care, patients' overall satisfaction was 96.97%, with total satisfaction was 84.85% in the control group patients, compared two groups, control group satisfaction is lower than the observation group, the differences between the groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion In elderly patients after hip replacement surgery perioperative nursing methods for the recovery of hip joint has significant curative effect, has important significance to improve the success rate of surgery and patients' satisfaction.

[Key words] Hip replacement, Nursing effect, Complications

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年9月我院收治的66例高齡髖關節置換術患者作為研究對象，將其按照數字法分為對照組和觀察組，對照組33例，觀察組33例，其中男性患者41例，女性患者25例，患者年齡64～87歲，平均年齡（74.23±10.75）歲，病程2～5.2年，其中，29例股骨頸骨折（12例Garden分型GardenⅡ型，17 例GardenⅢ、Ⅳ型）；16例股骨頭缺血性壞死；21例髖臼發育不良且伴有骨性關節炎。患者在性別、年齡以及病程上都無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組使用常規護理方法，監測生命體征以及護理引流管，對患者的患肢血液循環進行觀察等。觀察組使用圍術期護理，具體方法如下：

1.2.1　術前護理 對患者的一般情況以及全身的健康情況進行全面評估，并依此制定詳細的護理計劃。在術前對患者進行心功能監測，保證血壓以及血糖穩定，避免病情惡化 [1]。對患者以往的過敏史、藥物史以及患者的心理情況進行充分了解，還需對髖關節周圍的皮膚進行檢查，是否存在破損或者感染的情況，并評定髖關節功能以及進行疼痛視覺模擬評分。

對患者的心理狀況進行掌握并護理，因高齡患者的身體狀況較差，且伴有多種合并癥，不便進行活動，將患者的恐懼以及顧慮消除，多與患者進行交流，使其自信心增強，能夠積極主動配合治療 [2]。

對患者進行功能鍛煉，需指導患者進行上下肢肌肉的收縮鍛煉。

在飲食上加強護理，注重營養均衡，針對進食較少的患者進行靜脈注射以補充營養。針對水、電解質或酸堿平衡紊亂的患者，需在手術前予以調整。并對患者臥床大小便予以訓練，以使其能夠適應術后臥床大小便。在手術前一天應禁止飲食，進行灌腸排便 [3]。

1.2.2　術中護理 護士應對手術器械的用途熟知，對醫生的手術加以配合，將手術器械按規律擺放、管理，并采取一定防止感染的措施。

1.2.3　術后護理 手術完成后應讓患者去枕或者只在頸部位置墊一個薄枕平躺6小時，保持呼吸道通暢。對患者的生命體征的變化需密切觀察，還需使靜脈通路暢通，對液體滴速進行控制，使出入量能夠保持平衡，檢查患者的血常規、電解質以及血糖變化，如發現異常及時匯報給醫生。預防發生全身并發癥，尤其是老年患者，由于長時間臥床，老年人血液循環，新陳代謝緩慢，因此要特別注意防止墜積性肺炎，肺栓塞及血栓性靜脈炎。患肢保持外展30°中立位并防止外旋，以免脫位。禁止屈膝，曲髖，內收和內旋。禁止健側臥位及盤腿。術后的功能鍛煉尤為重要，術后2～3天開始鍛煉股四頭肌舒縮，足趾展伸，2～3周可扶拐下地行動，患肢可負重。

2　結果

觀察組患者在進行圍術期護理后，患者有30例滿意，2例評價一般，1例不滿意，患者總滿意度為96.97%，對照組患者中有25例滿意，3例評價一般，5例評價不滿意，總滿意度為84.85%，兩組相比，對照組滿意度低于觀察組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

伴隨著人工髖關節置換術的普及，已經有較多的患者接受該手術的治療，但是因老年患者的生理功能都有所減退，且一般都伴有其他疾病，降低了手術的耐受力，有較高的手術風險，由此引發的并發癥較多。因此就需做好患者的圍術期護理，在手術前對患者的原發病進行治療，使其心肺功能得到改善，使其在手術中的耐受能力得到提高，并做好患者的心理護理，使其自信心得到提高，積極配合醫生的治療。綜上所述，在高齡患者進行髖關節置換手術后采用圍術期護理方法對髖關節的恢復有顯著療效，對提高手術成功率以及患者滿意度有重要意義。