靜脈留置針在小兒護理中的應用效果

【摘要】 目的 探討靜脈留置針用于小兒護理的效果。方法 選取我院收治的輸液患兒183例作為研究對象，按照護理方式劃分，對照組（n=90）普通穿刺，觀察組（n=93）用靜脈留置針，對比兩組效果。結果 對照組滿意率為62.2%，觀察組為98.9%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒護理中使用靜脈留置針可提升家長滿意度。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.117

作者單位：157037 黑龍江省牡丹江市陽明區磨刀石鎮衛生院

Application Effect of Needle in Pediatric Nursing of Vein Indwelling

BA Chengmei, Sharpening stone town Yangming district health centers in Mudanjiang City, Mudanjiang 157037, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of venous indwelling needle used in pediatric nursing. Methods Select 183 cases as the research object in our hospital, according to the nursing way, divided into the control group (n=90) ordinary puncture, observation group (n=93) with venous indwelling needle, compared two groups of results. Results The control satisfaction rate is 62.2%, contrast observation group was 98.9%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of intravenous indwelling needle in pediatric nursing can promote parents satisfaction, has promotion value.

[Key words] Intravenous indwelling needle, Pediatric nursing, The effect

靜脈留置針即套管針，制作材料安全無毒，且具備操作簡易、有利于搶救用藥以及留置時間較長的優點 [1]，在小兒輸液護理中使用更可以減輕患兒痛苦，緩解家長緊張、焦慮心理，和諧護患關系，亦可減輕護士工作負擔和壓力，故而近年來被廣泛使用于臨床。為探討靜脈留置針在小兒護理中使用的臨床效果，現選取患兒183例，對其臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院收治的輸液患兒183例作為研究對象，按照護理方式劃分，對照組（n=90）普通穿刺，觀察組（n=93）用靜脈留置針。對照組男54例，女36例；年齡為21 d～6歲，平均（3.4±0.6）歲。觀察組男55例，女38例；年齡為20 d～5歲，平均（3.1±0.3）歲。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2　一般方法

對照組普通穿刺，此處不予贅述。觀察組使用靜脈留置針，具體如下：

1.2.1　選擇穿刺部位 一般為頭皮靜脈，因其不會影響小兒肢體活動，有較好固定性，同時其血管豐富且表淺，不易出現滲漏或腫脹現象。多選取分叉少的直靜脈，例如顳淺靜脈、耳后靜脈以及額靜脈，顳淺靜脈為最佳選擇，向心方向穿刺。要注意區分動靜脈。

1.2.2　穿刺技巧 常規消毒皮膚，有毛發覆蓋應先剔除毛發。護士用左手繃緊穿刺部位皮膚，用右手大拇指與食指將套管針回血膠捏緊，動作應平穩。針尖穿刺進針時保持斜面向上，應用直接刺入血管法。穿刺角度四肢靜脈應在30°以內，對血管予以緩慢直刺，有回血后將角度壓低再進針少許。穿刺頭皮靜脈時需將患兒頭部固定防止左右擺動，角度應為10°～25°，對準血管后進針，應緩慢，回血后降低至10°～15°，再進0.2 cm左右，同時用左手外回返回針芯0.5 cm。基于針芯的支持用右手前推塑料外管。而后用手將針柄壓住，將針芯拔出。記錄此次穿刺，包括患兒姓名與穿刺時間，并調節輸液速度。

1.2.3　固定方法 固定一定要牢靠，穿刺后先用無菌輸液貼對針眼予以覆蓋，再用透明膠貼固定。將少許無菌棉球墊于肝素帽下，使用普通膠布對肝素帽與針翼進行固定，避免反折。向陪護家長開展健康宣教，避免患者肢體過度活動或者觸抓導致脫落。定時對透明敷貼予以更換，若出現脫落或破損現象應即刻更換。輸液過程中應加強巡視，觀察患兒穿刺部位皮膚情況，若發現有硬結或者紅腫現象應立即將套管針拔掉并使用硫酸鎂濕敷。若液體滴入失暢不可擠壓輸液管避免產生栓塞。

1.2.4　封管方法 輸液完畢后正壓封管，肝素用量需足，便于再通管使用。一般用注射器對肝素液予以抽取，5 ml即可，對肝素帽予以消毒后從肝素帽邊將液體緩慢推進邊將輸液針拔出，使封管液充斥其中，12 h后再使用上述方法行重復封管。

1.2.5　留置期護理 廠家與衛生技術部門主張靜脈留置針留置時間應控制在3～5 d以內，而在實際使用過程中若未出現滲漏或者堵管現象，且每日使用碘伏、乙醇或碘酊消毒，1次/d，并用透明貼覆蓋，防止產生靜脈炎，一般而言可留置5～7 d。第一次封管后再次輸液時需先對留置套管中是否存在凝塊阻塞予以檢查確認，而后使用75%乙醇或2%碘酊常規消毒穿刺點，待干后將頭皮針刺入。

1.2.6　拔針方法 在拔針時應遵循痛苦輕與損傷小的原則，確保套管針縱軸平行于穿刺血管縱軸，緩慢向外拔針，當針頭即將拔出血管時應快速拔出體外，并即刻使用無菌棉球對靜脈穿孔處予以按壓，直至不再出血。同時告知患兒家屬拔針后24 h應確保穿刺部位處于干燥狀態，若條件允許在拔針后1～2 d可每日消毒穿刺位置，2次/d。

1.3　觀察指標

觀察兩組患兒家屬護理滿意度。

1.4　統計學方法

應用軟件SPSS18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用χ 2檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

對照組90例中護理滿意度如下：25例非常滿意，31例滿意，34例不滿意，滿意率為62.2%；觀察組93例中58例非常滿意，34例滿意，1例不滿意，滿意率為98.9%，對比差異有統計學意義（P ＜0.05，χ 2=6.386）。

3　討論

在小兒輸液護理中使用靜脈留置針時，在穿刺前應詳細評估患兒皮膚血管，對材料進行檢查，查看是否存在問題，而后操作要嫻熟，可有效提升一次穿刺成功率 [2]。在使用靜脈留置針時一定要嚴格遵循操作要求，并為患兒提供必要且及時的護理服務。在輸液期間應加強巡視，定時對患兒輸液狀況予以查看，觀察是否出現異?，F象，同時還要定期清潔患兒皮膚，確保留置操作開展的合理性，可將靜脈留置針使用時間延長，完成輸液任務。此外，使用靜脈留置針還可減少由于反復穿刺為患兒帶來的痛苦與心理傷害，減輕護士工作負擔與壓力。在本研究中詳細說明了在小兒輸液中使用靜脈留置針的穿刺部位選擇、穿刺技巧、固定方法、封管方法、留置期護理以及拔針方法等，對照組僅采用普通穿刺方法，結果對照組護理滿意率為62.2%，觀察組護理滿意率為98.9%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與王宗娟研究結果相近 [3]。

綜上所述，在小兒護理中使用靜脈留置針可大幅度減輕護士工作量，使其有更多時間投入到護理工作中；同時可減輕患兒痛苦，避免反復穿刺，緩解家長焦慮緊張心理，和諧護患關系，提升護理滿意度，有推廣價值。