【摘要】 目的 分析先兆流產(chǎn)患者采用綜合的護理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值。方法 將100例先兆流產(chǎn)患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用基礎(chǔ)護理。結(jié)果 研討組保胎成功率、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合護理服務(wù)對先兆流產(chǎn)患者病情的改善起到關(guān)鍵的作用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0130-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.109

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Threatened Miscarriage Patients

TENG Hongyan, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing service in threatened miscarriage patients. Methods 100 cases of　threatened abortion patients were divided into study group and control group, The study group were supplied comprehensive nursing, andthe control group were supplied　basic nursing. Results The study group of the success rate and satisfaction were significantly better than the control group. Conclusion Comprehensive nursing play a key role in threatened miscarriage patients.

[Key words] Threatening miscarriage, Comprehensive nursing service, Basic nursing

早期先兆流產(chǎn)指孕婦在妊娠12周內(nèi)發(fā)生的陰道少量流血，并發(fā)腰痛或陣發(fā)性下腹痛，但胎膜完整、宮口未開、子宮大小與妊娠周數(shù)相符和妊娠物未排出等臨床體征和癥狀 [1]。由于孕婦對先兆流產(chǎn)知識的認識不足，所以患者一經(jīng)確診為先兆流產(chǎn)則容易出現(xiàn)易怒、恐懼、焦慮、感情脆弱、情緒不穩(wěn)等負面情緒，而這些心理障礙將嚴重的影響孕婦及胎兒的健康狀況，也有可能因此加重病情而發(fā)展為稽留流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，所以綜合的護理措施對先兆流產(chǎn)患者是非常必要的 [2]。本研究課題通過對早期先兆流產(chǎn)患者采用綜合的護理服務(wù)措施不僅增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率。

1　材料與方法

1.1　一般材料

選擇2012年7月～2014年8月就診于我院婦產(chǎn)科的100例早期先兆流產(chǎn)并進行保胎治療的孕婦作為研究對象，患者年齡22～38歲，平均27.8歲，其中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。按照護理方式的不同將患者平均分到研討組和對照組中，每組50人。患者入選要求：（1）兩組孕婦均排除子宮缺陷、染色體異常及系統(tǒng)性疾病等病因。（2）無習(xí)慣性流產(chǎn)病史。（3）患者一般情況良好，無嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。（4）患者簽署治療及護理服務(wù)同意書，并自愿配合此次研究。

1.2　診斷標準

（1）停經(jīng)12周內(nèi)可見陰道血性分泌物和（或）不規(guī)則流血，并伴腰痛或下腹部疼痛等。（2）子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開，胎膜完整。

1.3　護理措施

對照組采用基礎(chǔ)護理措施，研討組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施綜合的護理方式。

1.3.1　基礎(chǔ)護理措施　（1）用藥指導(dǎo)：患者給予肌注黃體酮或HCG進行治療，同時服用葉酸、維生素E等提供胎兒生長發(fā)育所需的微量元素，必要時對癥給予止血藥物。用藥前需向患者講解用藥作用、用法及用量。用藥后密切觀察患者是否產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。（2）臨床觀察與護理：密切關(guān)注孕婦陰道流血、腹痛及有無宮縮等臨床癥狀，并詳細的記錄在護理記錄本中。叮囑孕婦使用會陰墊，定期評估孕婦出血量，并觀查有無妊娠物或液體排出。叮囑患者及其家屬禁止撫摸孕婦下腹部及刺激乳頭，定期檢測人絨毛膜促性腺激素情況。（3）胎兒監(jiān)護：告知并教會孕婦及家屬監(jiān)測胎心的方法，關(guān)注胎心節(jié)律變化，必要時采用胎心監(jiān)護儀。胎動頻率過低或和過高應(yīng)立即通知主治醫(yī)師。

1.3.2　綜合護理措施　（1）心理疏導(dǎo)：通過專業(yè)的心理醫(yī)師對孕婦及其家屬進行心理輔導(dǎo)來消除其緊張、抑郁及焦慮的情緒，使其保持穩(wěn)定、愉悅的心情。（2）衛(wèi)生指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)好良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量勤更換內(nèi)衣、內(nèi)褲。遠離狗、貓等寵物，避免弓形蟲、寄生蟲和病毒等病原體的感染。（3）排便護理：患者因保胎期間需要絕對臥床休息避免運動，而容易導(dǎo)致便秘。便秘是誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)的一個重要因素，醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注和指導(dǎo)患者采取正確的方法排便和養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。排便時間應(yīng)選在早餐前或早餐后，若患者宮頸功能不全，排便時叮囑患者盡量在床上進行。排便時孕婦應(yīng)慢慢呼氣，排便過程緩慢進行，禁止孕婦屏氣用力而引發(fā)宮縮。

1.4　觀察指標

（1）患者入院前及入院后進行焦慮程度評分。（2）保胎成功率。（3）患者對醫(yī)護人員的臨床護理滿意度進行評定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。臨床護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件SPSS16.0進行。計數(shù)資料采用百分數(shù)，當檢驗水準P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　入院前后焦慮程度評分

入院前兩組患者焦慮程度比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；入院后兩組患者采用不同的護理方式后，研討組的焦慮程度明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　保胎成功率

對照組：自然分娩32%（16/50），足月剖宮產(chǎn)26%（13/50），未滿足月終止妊娠42%（21/50），保胎成功率為58%。研討組：自然分娩62%（31/50），足月剖宮產(chǎn)34%（17/50），未滿足月終止妊娠4%（2/50），保胎成功率為96%。對比兩組患者保胎成功率，研討組明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3　護理滿意度

對照組：非常滿意30%（15/50），滿意36%（18/50），不滿意34%（17/50），總滿意度為66%。研討組：非常滿意52%（26/50），滿意30%（15/50），不滿意18%（9/50），總滿意度為82%。對比兩組護理滿意度，研討組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

綜合的護理模式是集合現(xiàn)代發(fā)展理念、服務(wù)理念及文化理念的醫(yī)療護理方式，以醫(yī)療科技為根本，協(xié)調(diào)利用各種資源，注重協(xié)調(diào)合作，將醫(yī)療工作中的各個步驟精細處理好，將護理工作真正做到使患者達到放心和滿意 [3]。

通過本課題的研究可知，采用綜合的護理服務(wù)保胎成功率達到96%，患者對護理滿意度達到82%，患者入院后焦慮程度明顯下降，此三項指標明顯優(yōu)于采用基礎(chǔ)的護理措施，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，綜合的護理模式能夠增強患者對疾病的認知，不僅提高了患者治療的依從性，而且提高了保胎的成功率和患者的滿意度。