肝膽外科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策

【摘要】 目的 研究分析肝膽外科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，積極的尋找解決對(duì)策。方法 對(duì)我院的肝膽外科護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)歸納，成立質(zhì)量控制小組，對(duì)這些不良事件的原因采取針對(duì)性的措施，對(duì)護(hù)理采取分層和集中結(jié)合的培訓(xùn)模式，貫徹執(zhí)行改進(jìn)對(duì)策，提升護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 自從采取了預(yù)防措施后，肝膽外科的不良事件的情況有了較大的改善，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度比較高。結(jié)論 護(hù)理培訓(xùn)和質(zhì)量控制能夠有效的降低不良事件的發(fā)生，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升，改善護(hù)患關(guān)系都是非常重要的措施。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0124-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.103

作者單位：150800 哈爾濱，黑龍江省方正縣人民醫(yī)院

The Causes and Countermeasures of Nursing Adverse Events in Department of Hepatobiliary Surgery

LI Longyun, Heilongjiang Fangzheng County People's Hospital, Harbin 150800, China

[Abstract] Objective To study and analyze the reasons of department of hepatobiliary surgery nursing adverse events, actively seeking countermeasures. Methods Nursing adverse events were summarized in our hospital department of hepatobiliary surgery, the establishment of quality control groups, take the reason for these adverse events targeted measures, stratified and concentration combination training mode for nursing, implement the improvement measures, to improve the quality of nursing. Results Since the adoption of preventive measures, adverse events in Department of hepatobiliary surgery situation has greatly improved, compared to patients with high satisfaction with nursing care. Conclusion Nursing training and quality control can effectively reduce the incidence of adverse events, the nursing quality improvement, improve the call relations are very important measures.

[Key words] Department of hepatobiliary surgery, Nursing quality, Reason analysis, Countermeasures

肝膽外科患者臨床病情比較復(fù)雜，一些疾病存在傳染性，部分患者接受手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是非常大的挑戰(zhàn)，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性 [1]。此次就我院的肝膽外科護(hù)理不良事件進(jìn)行了探討分析，尋找發(fā)生的原因，采取針對(duì)性的處理對(duì)策來(lái)進(jìn)行改善，獲得了比較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料2012～2013年我院有280例肝膽外科患者接受研究，將2012年的患者作為對(duì)照階段，2013年的患者作為試驗(yàn)階段，對(duì)試驗(yàn)階段的患者使用改革后的護(hù)理方式，兩組患者數(shù)量相同，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2　方法

1.2.1　分析主要原因　（1）護(hù)理人員素質(zhì)：護(hù)理人員自身的教育程度和職稱對(duì)護(hù)理安全性有較大影響，部分護(hù)理人員素質(zhì)不高，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，缺乏責(zé)任心。對(duì)患者的病情預(yù)測(cè)存在偏差，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行用藥指導(dǎo)，沒(méi)有考慮到不良反應(yīng)的情況，對(duì)患者的護(hù)理工作不關(guān)心 [2]。（2）人員配備不足：肝膽外科患者的病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容多，護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員一般人手不足，無(wú)法實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理質(zhì)量受到影響。（3）缺乏溝通技巧：不懂得如何與患者及其家屬進(jìn)行溝通，護(hù)理人員和患者及其家屬之間存在芥蒂，產(chǎn)生誤會(huì)。還有患者及其家屬需要簽署告知單，患者以為是院方要推卸責(zé)任，導(dǎo)致了雙方的矛盾，缺乏互信。

1.2.2　改進(jìn)對(duì)策　（1）制定改進(jìn)措施：以2012年的護(hù)理工作情況來(lái)進(jìn)行了總結(jié)，成立了質(zhì)量控制小組，針對(duì)我科室內(nèi)的護(hù)理不良事件原因采取針對(duì)性的措施，提供改進(jìn)方案，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督管理。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：運(yùn)用集體性的授課方式可以施行全員培訓(xùn)：其內(nèi)容主要包含對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原理及要點(diǎn)、儀器運(yùn)用、管道護(hù)理，以及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等。進(jìn)行層次化培訓(xùn)：高年資及高教育程度的護(hù)士實(shí)行業(yè)務(wù)講座：有關(guān)危、重疾病的監(jiān)護(hù)與管理、圍術(shù)時(shí)期的護(hù)理及怎樣防止不良事故的形成等。年資較低、受教育程度比較低的護(hù)士的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包含工作程序及溝通方式等。（3）合理調(diào)配科室的護(hù)理人力資源：護(hù)理人員采取合理調(diào)配的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的利用率，使用分工以及層級(jí)管理來(lái)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，將科室內(nèi)的護(hù)理人員充分的運(yùn)用。（4）加強(qiáng)溝通交流：患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)章制度的講解，護(hù)理操作前進(jìn)行告知，對(duì)患者的知情權(quán)給予尊重，獲得患者的簽字后再進(jìn)行某些存在危險(xiǎn)性的操作。（5）消除隱患，重視患者安全：強(qiáng)化對(duì)住院環(huán)境硬件設(shè)備的監(jiān)控，對(duì)于患有意識(shí)不清的人員，或者小兒老年患者都需要進(jìn)行床欄、警示牌等的加設(shè)。對(duì)急救儀器、設(shè)施及呼叫體系進(jìn)行完善，保障其處在良好的備用狀態(tài)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)肝膽外科患者給與針對(duì)性的預(yù)防及處理對(duì)策后，護(hù)理不良事件的發(fā)生明顯減少，投訴事件也大幅降低，患者的滿意度顯著提高。

3　討論

目前社會(huì)的生活方式有了較大的變化，肝膽外科的患者數(shù)量也是在不斷增加，對(duì)護(hù)理工作而言也是非常困難的事情。其實(shí)肝膽外科的護(hù)理不良事件或多或少都和護(hù)理人員有關(guān)聯(lián)。

經(jīng)過(guò)探討分析，筆者認(rèn)為成立護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理小組是非常有必要的，能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理利用，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施的管理，提升護(hù)患信任度。通過(guò)強(qiáng)化患者和醫(yī)護(hù)人員之間的理解和包容，能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理意外事故發(fā)生率降低，提升護(hù)理質(zhì)量。