不同手術(shù)方法治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床效果

【摘要】目的 研究分析微創(chuàng)手術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的臨床治療效果。方法 根據(jù)我院接收的60例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者來(lái)進(jìn)行探討分析，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，均有30例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，觀察組患者接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間要比對(duì)照組短一些，出血量要少一些；觀察組患者的椎體高度、椎體壓縮率、Cobb角改善等指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀；對(duì)照組并發(fā)癥幾率為13.33%，觀察組為0；觀察組活動(dòng)評(píng)分比對(duì)照組高。結(jié)論 和傳統(tǒng)的手術(shù)比較起來(lái)，微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的效果更加優(yōu)秀，患者受到的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥幾率低，預(yù)后效果好。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.084

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣人民醫(yī)院

Clinical Effects of Different Operation Methods in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

JIANG Yongzhi, Mulan County People's Hospital of Heilongjiang Province, Harbin　151900, China

[Abstract] Objective Analysis clinical therapeutic effect of minimally invasive surgery and traditional surgery in patients with osteoporotic vertebral compression fractures. Methods To study 60 patients with osteoporotic vertebral compression fracture from 2012 to 2014, these patients were divided into observation group and control group, all 30 cases, the control group received traditional open surgery, patients in the observation group underwent percutaneous kyphoplasty treatment, comparison the clinical effect of the two groups. Results　Observation group patients in the operative time, postoperative ambulation time, hospital stay is shorter than the control group, bleeding volume to be less. observation group are better than the control group in vertebral height, vertebral compression ratio, Cobb angle. observation group activity score is higher than the control group. Conclusion Compared with traditional surgery, percutaneous kyphoplasty effect is more excellent, small patient suffered trauma, quick recovery, low probability of complications, prognosis is good.

[Key words] Osteoporotic vertebral compression fractures, Percutaneous kyphoplasty, Open surgery

脊柱壓縮性骨折基本上都是老年患者發(fā)病，在生活中就可能因?yàn)橐恍┗顒?dòng)導(dǎo)致其脊柱壓縮性骨折的發(fā)生，我國(guó)老齡化社會(huì)比較嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率也是在不斷的上升中，使用開(kāi)放性手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療該疾病對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng) [1]。在微創(chuàng)治療不斷發(fā)展的今天，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在老年脊柱骨折的治療應(yīng)用中效果比較好，此次根據(jù)我院接收的60例骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者來(lái)進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2014年我院共接收了60例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者，對(duì)這些患者進(jìn)行了X檢查，CT和MRI等診斷后，均存在一個(gè)椎體骨折的情況，其神經(jīng)受到不同程度的壓迫，對(duì)患者的脊髓壓迫損傷和椎管狹窄、神經(jīng)損傷等進(jìn)行了排除。我們將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，均有30例患者，觀察組有男性患者11例，女性患者19例，最小患者62歲，最大患者84歲；對(duì)照組有男性患者12例，女性患者18例，最小患者64歲，最大患者83歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2　治療方法

1.2.1　觀察組 所有患者均行PKP，取俯臥位，懸空腹部，行1%利多卡因局部麻醉，采用C型臂X線機(jī)透視定位，將穿刺針尖置于椎弓根的外上緣鉆入帶工作套管的穿刺針，直至椎弓根眼內(nèi)側(cè)壁，在C型臂X線機(jī)透視下插入導(dǎo)絲，并將精細(xì)鉆通過(guò)擴(kuò)張器鉆入，取出精細(xì)鉆，插入球囊擴(kuò)張器，球囊擴(kuò)張后，抬高椎體終板，確定椎體高度，復(fù)位椎體，而后在透視下兩側(cè)將骨水泥注入椎體，在C型臂X線機(jī)透視下監(jiān)視骨水泥在椎體內(nèi)的充盈情況，待骨水泥將到椎體后緣處停止注入，并于兩側(cè)分別注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，待骨水泥凝固后移除工作通道，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2　對(duì)照組 對(duì)照組患者接受開(kāi)放手術(shù)治療，患者術(shù)前全麻，使用C型臂X線機(jī)引導(dǎo)進(jìn)行骨折復(fù)位治療，結(jié)合患者的病情來(lái)選擇使用椎板減壓術(shù)，然后使用椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。

2　結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間要比對(duì)照組短一些，出血量要少一些；觀察組患者的椎體高度、椎體壓縮率、Cobb角改善等指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀；對(duì)照組并發(fā)癥幾率為13.33%，觀察組為0；觀察組活動(dòng)評(píng)分比對(duì)照組高。

3　討論

骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者在老年群體中非常普遍，是老年患者常見(jiàn)的一種脊椎骨折類型。臨床研究表明，約24%的骨質(zhì)疏松老年患者會(huì)發(fā)生骨折 [2]。骨質(zhì)疏松行壓縮性骨折患者的椎體高度丟失，產(chǎn)生后凸畸形，患者會(huì)有腰背疼痛癥狀，給其生活帶來(lái)較大的影響 [3]。手術(shù)治療是該疾病的主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)性比較大，創(chuàng)傷大，恢復(fù)速度慢，容易引起并發(fā)癥，老年患者對(duì)該類手術(shù)的耐受力比較差，而微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的創(chuàng)傷小，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，比開(kāi)放手術(shù)要有優(yōu)勢(shì)。

總而言之，開(kāi)放手術(shù)不適合老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的治療，風(fēng)險(xiǎn)大，使用微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)效果好，對(duì)生活質(zhì)量改善明顯。