舌下腺及囊腫切除術治療舌下腺囊腫的臨床應用價值

【摘要】目的 分析舌下腺及囊腫切除術治療舌下腺囊腫的臨床應用價值。方法 選擇在本院確診為舌下腺囊腫的27例患者的臨床資料作為研究對象，采用舌下腺及周邊囊腫切除術進行治療。結果 患者均順利完成舌下腺及囊腫摘除術，5例患者采用皮片進行引流，患者術后6～9天拆線可見切口愈合優良。術后隨訪有1例患者復發。結論 舌下腺及囊腫摘除術是治療SGC的根本措施，術中醫師手法要輕柔，避免損傷周圍的組織和器官，減少并發癥和降低復發率。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.061

作者單位： 157199 黑龍江省海林市口腔醫院

The Value of Sublingual Gland and Cyst Excision for Sublingual Gland Cyst in Clinical Treatment

WANG Shuli, hailin city stomatological hospital, Hailin157199, China

[Abstract]Objective To Analysis the value of sublingual gland and cyst excision for Sublingual gland cyst in Clinical treatment. Methods Clinical data of 27 cases diagnosed as sublingual cyst patients who are used the operation treatment as the research object In our hospital. Results The patients were successfully complete the excision, 5 cases were treated by drainage tube for drainage. Take out stitches on the 6～9 days after operation, we can see the wounds healed well. Postoperative follow-up of 1 cases of patients with recurrence. Conclusion Extirpation of the sublingual is an basic method for the sublingual gland cyst, In the process of operation to be gentle, To avoid damage to the surrounding tissues and organs, To reduce the complications and the rate of recurrence..

[Key words] Sublingual gland cyst, Extirpation of the sublingual gland and cyst, Clinical efficacy

舌下腺囊腫（SGC）是臨床上常見的一種粘液性唾液腺囊腫。由于舌下腺具有位置表淺、導管分枝細小等特點，容易受到局部感染、外傷、結石擁堵或異物滯留等因素的影響，而導致腺管阻塞和（或）縮窄，最終導致唾液排出不暢使得導管膨脹或者破裂而形成囊腫 [1]。根據囊腫形成的病因不同，將SGC分為兩種類型：潴留型和外滲性。外滲性囊腫可因感染或創傷而使膿腫破潰流出清澈透明的粘液性液體，可導致囊腫短暫性消失，當創口愈合后囊腫可再次發生 [2]。本研究課題通過分析和討論2013～2014年收治的27例舌下腺囊腫患者，對其常規采用手術治療方法摘除舌下腺及囊腫，現報道如下。

1　資料與方法

1. 1　一般資料

按照本課題的研究需要選擇2013年3月～2014年10月在本院確診為舌下腺囊腫的27例患者的臨床資料作為研究對象。其中男性11例，女性16例，男女數目比例為1：1.45。囊腫直徑大小約0.45～3.11 cm，年齡范圍為5～69歲。病程為6 d～12個月，平均病程2.1個月。單純型19例（70.4%），口外型5例（18.5%），啞鈴型2例（7.4%），混合型1例（3.7%）。

1.2　治療方法

（1）患者采取半臥位姿勢，充分暴露手術術野。（2）在患側口底黏膜、舌下腺和囊腫之間采用2%利多卡因進行舌神經阻滯和在局部采取浸潤式麻醉或對患者采取全麻處理。（3）手術術式采用患側舌下腺聯合囊腫切除術。手術方式為由口內入路，輕柔的切開口底部黏膜組織，充分暴露舌下腺及其囊腫部位，需要臨床醫生利用吸引器先把囊腫內液體吸除干凈，然后完整的摘除掉舌下腺和囊腫的部分囊壁。若患者囊腫較大或懷疑存在出血點可以術后在切口處留置皮片進行引流，降低因患者術后并發癥的發生而影響患者順利通暢的呼吸，危及生命安全。若囊腫小、手術創口小、組織反應輕、手術后滲出物少則可不置皮片引流，其優點為不僅可以減少放置引流管帶給患者的不適癥狀，而且降低了管道逆行感染細菌的風險。（4）采取局麻的患者在手術操作完成后在患側進行加壓包扎，采用全麻進行麻醉的患者應在其徹底清醒后才能再實施加壓包扎。

1.3　療效判定

經有效治療后患者的囊腫完全消失，雙合診檢查不能感覺到患側存在囊性物質，舌下黏膜組織恢復為正常顏色，舌體進行伸縮等活動自如，不受其他因素的干擾。對患者患側舌下腺導管進行嚴查，可見導管及開口處正常無改變。患者進食后舌下區未見異常的腫脹、疼痛的情況。手術后經0.5～1年隨訪的期間未見囊腫復發的表現。

2　結果

2.1　患者按照治療的計劃均順利完成舌下腺及囊腫摘除術

手術后有5例患者因囊腫組織過大，采用皮片進行引流，2～3天后引流干凈、腫脹情況好轉，拔除皮片。所有患者于術后6～9天拆線可見切口愈合優良，未出現感染、口底腫脹、切口出血、呼吸困難及延遲愈合現象。患者均于7～10天痊愈出院。

2.2　術后1年內隨訪

復發了1例患者，表現為患側舌下腺阻塞性腫大，叮囑患者聯合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊腫的方式進行治療，1個月后癥狀和體征有所改善，避免了再次手術。

3　討論

舌下腺囊腫診斷時通常采用囊腫穿刺方法、彩超檢查和囊腔造影檢查，囊腫穿刺可吸出清澈透明的粘稠樣液體，可見拉絲現象，彩超檢查可對囊腫的性質和大小進行判斷，囊腔造影可明確囊腔的大小范圍、形狀和腺體走向，能將囊腫與舌下腺關系清晰的展現出來 [3]。

由本研究課題可知，患者均順利完成舌下腺及囊腫摘除術，手術后有5例患者采用皮片進行引流，2～3天后引流干凈、腫脹情況好轉，拔除皮片。所有患者于術后6～9天拆線可見切口愈合優良，未出現感染、口底腫脹、切口出血、呼吸困難及延遲愈合現象。患者均于7～10天痊愈出院。術后1年隨訪復發1例患者，表現為患側舌下腺阻塞性腫大，叮囑患者聯合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊腫的方式進行治療，1個月后癥狀和體征有所改善，避免了再次手術。

手術中常見并發癥為大量出血、舌神經損傷、下頜下腺導管損傷及囊腫復發等，常見原因為：（1）大量出血：舌下腺血液由舌下動脈供應，動脈不僅位置較深，而且分支較多，血供豐富。在狹小的術野范圍內不慎損傷血管或血管結扎不牢靠而導致大量出血。（2）舌神經損傷：舌神經較細，位置較難發現，若不慎切斷可造成患者舌前2/3麻木。（3）下頜下腺導管損傷：若術者動作粗暴和（或）對局部解剖知識不熟悉，可導致局部出血量大和組織粘連，造成手術術野混亂不堪，容易失誤切斷下頜下腺導管。（4）囊腫復發：造成舌下腺囊腫反復發作的主要原因為手術舌下腺切除不徹底而導致腺體殘留。

綜上所述，根治舌下腺囊腫這種疾病的經典方法是采用患側舌下腺和囊腫摘除術。而在操作中減少并發癥及降低復發率是至關重要的。