惡性青光眼對側眼青光眼治療探討

【摘要】目的 研究分析惡性青光眼對側眼采取青光眼治療的臨床效果。方法 根據2011～2012年我院的12例單眼惡性青光眼患者來進行研究分析，對他們進行了對側眼青光眼治療，行透明角膜切口超聲乳化白內障摘除術以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術。對患者接受以上的手術治療后的效果進行觀察。 結果 患者接受手術治療后，其前房較之前加深，視功能沒有繼續受到影響，無惡性青光眼病例出現。結論　透明角膜切口超聲乳化白內障摘除術以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術，這一系列的手術治療可以避免惡性青光眼的產生，是臨床比較優秀的治療方法。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0039-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.031

作者單位： 151600綏化，黑龍江省青岡縣人民醫院glaucoma, is a better method for the clinical treatment.

[Key words] Malignant glaucoma, Combined with operation therapy, Therapeutic effect

惡性青光眼是臨床中比較常見的閉角型青光眼類型，屬于青光眼手術的并發癥之一 [1]，該疾病是因為患者的晶狀體、玻璃體等和睫狀環過度緊貼引起的后房房水無法進入前房，出現的玻璃體容積增加癥狀，對患者的視力產生了影響。該疾病最初是Von Graefe于1869年進行首次描述 [2]。在白內障和青光眼手術后出現幾率較大。惡性青光眼的治療主要有藥物治療、切除玻璃體、穿刺抽吸等等，目前臨床中對于惡性青光眼的認識比較多，也比較重視，我院就12例單眼惡性青光眼對側眼青光眼治療進行了探討分析，現根據研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2012年我院共接收了12例單眼惡性青光眼患者，為其進行了對側眼青光眼治療，共有男性患者8例，女性患者4例，最小患者51歲，最大患者66歲。

1.2　方法

本組患者均為單眼發惡性青光眼，所有患者均實施：透明角膜切口超聲乳化白內障摘除+后房型折疊式人工晶狀體植入+小梁切除術。術前患者局部使用睫狀肌麻醉劑，1%阿托品，靜脈點滴20%甘露醇，局部使用糖皮質激素，口服乙酰唑胺片。上角膜緣造一個3 mm×3.5 mm以穹窿部為基底的結膜瓣，一半厚的鞏膜瓣至角鞏膜緣前界。將0.3 g/LMMC棉片結膜放置于鞏膜瓣下，2 min后沖洗。選取透明膠膜位進行切口，切口大小3 mm左右，在其側方開輔助切口，前房位置注入粘彈劑，分離各象限房角粘連以及瞳孔后粘連，行連續撕囊，囊下進行水分離，超聲乳化儀進行白內障吸出術，清除殘余皮質，置入折疊式后房型人工晶體，結膜下注射地塞米松。切除小梁組織塊及周邊虹膜，進行鞏膜瓣縫合。

2　結果

聯合手術治療前患者眼壓（38.87±11.23），術后（10.62±2.98），患者的眼壓有所降低，前房深度術前（1.33±0.87），術后（3.11±0.32），前房深度有所增加。患者的眼壓控制良好，前房加深，無繼續損害情況出現，未出現惡性青光眼病例。

3　討論

惡性青光眼會導致患者的視力受損，影響患者的眼球結構，該疾病發病快，病情惡化速度快，如果患者得不到及時有效的治療，那么就可能會發展至摘除眼球。惡性青光眼臨床中患者接受傳統的治療方式能夠讓其前房深度恢復一半，眼壓也能夠獲得控制，術后還是要接受阿托品來進行維持。超過半數的患者其眼壓會有反復性上升情況，前房比較淺，因此后期的治療將不能夠進行，惡化至摘除眼球。目前超聲乳化白內障吸出術、人工晶狀體植入術等的應用具有比較好的效果，該技術無需在患者的白內障成熟后再進行，將患者的晶狀體摘除后，其瞳孔阻滯，再行小梁切除治療，患者的房水可以正常的排出，避免了通道堵塞的問題，惡性青光眼的發病率也因此降低，術后患者的眼壓改善明顯，前房深度增加。該手術避免了患者的病情惡化，為后續的治療提供了較好的基礎。

總而言之，惡性青光眼臨床中發病機制復雜，主要是晶狀體、懸韌帶、玻璃體前表面、睫狀體等的解剖關系因素影響發病。現代人對于青光眼的治療研究越來越多，使用聯合手術治療該疾病也是非常普遍的事情，隨著患者的病程發展，各種因素的出現，治療將會更加復雜。此次研究使用的透明角膜切口超聲乳化白內障摘除術以及后房型折疊人工晶狀體植入、小梁切除術三項手術聯合治療，具有比較好的效果，患者的惡性青光眼沒有出現，病情得到了控制，是非常優秀的治療方式，值得在臨床中推廣使用。