臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用

【摘要】目的 探討胃腸外科護理實習教學中臨床路徑帶教的應用效果。方法 以本院2013年6月～2014年10月的32名護理實習生為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，觀察組行臨床路徑帶教，對照組行傳統帶教，4周后對兩組護理實習生進行理論知識、實際操作考核，并對比兩組實習生對帶教的滿意度。結果 觀察組的理論與操作成績均顯著高于對照組（P=0.000＜0.01）；臨床路徑帶教下觀察組實習生滿意度為93.75%，傳統路徑帶教下的對照組實習生滿意度為81.25%。結論 臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用效果顯著，使實習生的思考及實際操作能力得到了顯著的提高，同時使教學流程更加規范，提高了教學質量。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0013-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.010

作者單位： 453000 河南省新鄉市新鄉醫學院第三附屬醫院

1　資料與方法

1.1　一般資料

以本院2013年6月～2014年10月的32名護理實習生為研究對象，所有護理實習生均自愿參加本研究；實習生均為女性，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±1.4）歲。隨機均分為觀察組與對照組，各16名。兩組護理實習生在年齡、學歷與性別上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組的16名護理實習生進行傳統帶教：（1）向實習生介紹入科時的有關規章制度；（2）將護理實習生分配給帶教的老師，老師根據實習大綱進行教學內容的講解：（3）護理實習生有問題的向帶教老師提問，帶教老師予以及時回答 [1]；（4）4周后統一考核。觀察組16名護理實習生進行臨床路徑帶教：（1）以我院胃腸外科所制定應用的胃腸外科臨床路徑為基礎，進行觀察組的帶教；（2）對環境進行熟悉，掌握護理操作，包括不同的鋪床方法、床單的更換、對患者早晚的基礎護理；（3）理解病例知識、掌握操作，包括口腔護理、給氧、霧化吸入、口服用藥以及注射操作；（4）對患者進行整體護理，熟悉疾病知識，掌握置胃管、灌腸、備皮以及引流管的操作及護理；（5）熟悉藥物的使用、標本采集，并了解介入療法；（6）掌握急救設備的使用，護理實習生參與整個搶救和護理過程；（7）實習生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）實習生進行一次護理查房，使其明確護理查房的形式與內容。4周后進行統一考核 [2]。

2　結果

觀察組實習生在臨床路徑帶教下的理論與操作成績分別為（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；對照組實習生傳統帶教下理論與操作成績分別為（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。觀察組的理論與操作成績均顯著高于對照組（t=5.62，P=0.000 ＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。臨床路徑帶教下觀察組實習生滿意度為93.75%，傳統路徑帶教下的對照組實習生滿意度為81.25%。

3　討論

臨床路徑屬于質量管理方法，國內的大型醫院普遍應用《臨床路徑管理指導原則》（2009）。臨床路徑用于教學首先在國外采用，Steven等（1995）就通過教學計劃與臨床路徑的結合實現了實習醫師的臨床路徑實施與開發，并將臨床路徑作為一種教學工具應用于實習醫師的臨床診療。目前我國的臨床路徑已得到了較為廣泛的應用，并在大型醫院中應用在了醫學的教育方面 [3]。有關胃腸外科的?？婆R床路徑教學鮮有報道，本院胃腸外科已經制定并實施了胃腸外科臨床路徑管理，并開始將臨床路徑應用于胃腸外科護理實習的教學中。

傳統的胃腸外科護理中，實習生通常跟隨帶教老師實習，在實際臨床工作中遇到的臨床情況并不固定，所以造成整個實習過程具有較大的隨機性與隨意性，而不同帶教護士間的帶教效果差異較大，實習生掌握的知識也參差不齊，缺乏系統性，這種教學效果已經難以適應臨床路徑醫療管理。采用臨床路徑帶教進行教學能夠很好的避免傳統教學方式的不足，臨床路徑是資深胃腸外科醫師、專家與護理人員、管理人員共同制定的，資源豐富，帶教老師按照臨床路徑進行教學，能夠使實習生對教學內容有一個系統的認識，包括任務、時間安排、考核等，從而激發實習生的學習積極性。在每項實習完成后均需要進行簽字確認，從而保證教學的完整與嚴謹，達到良好的教學效果 [4-5]。本研究中的16名進行臨床路徑帶教實習生的理論與操作成績均顯著高于對照組（P ＜0.05），對帶教的滿意度為93.75%，這表明臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中具有顯著的效果。