超聲彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床價(jià)值

倪向霞

超聲彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床價(jià)值

倪向霞

目的 探討超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的價(jià)值。方法選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受臨床診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例（87個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)）。根據(jù)彈性硬度對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)，并與病理結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果 超聲彈性圖縱切面的診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性分別為100%、73.3%與76.8%；橫切面的診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性分別為100%、72.3%與75.9%。縱、橫切面診斷意義無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)價(jià)值較高，可為患者后期治療提供較好的參考意見(jiàn)。

超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)；價(jià)值

超聲彈性成像是臨床上較為常見(jiàn)的一類超聲檢查方法，其主要通過(guò)測(cè)定組織機(jī)械特性而實(shí)現(xiàn)診斷價(jià)值[1]。在檢測(cè)過(guò)程中，可獲得組織壓縮前后的射頻信號(hào)，并在與其相關(guān)組織進(jìn)行對(duì)比后了解組織內(nèi)部的硬度信息[2]。在本次調(diào)查中，我院則重點(diǎn)分析超聲彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床價(jià)值，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受診療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例（87個(gè)結(jié)節(jié)）。其中男18例、女32例，患者年齡為28～65歲，平均44.8歲。

1.2方法

本次診斷儀器為HITACHI EUB-6500 HV型彩色多普勒超聲診斷儀，診斷過(guò)程中將探頭頻率調(diào)節(jié)至6～13 MHz。診斷時(shí)先進(jìn)行常規(guī)超聲診斷，主要診斷內(nèi)容為觀察結(jié)節(jié)具體位置、形態(tài)大小與內(nèi)部回聲，同時(shí)測(cè)定出最大結(jié)節(jié)直徑。在上述內(nèi)容測(cè)定完成后，對(duì)患者行超聲彈性成像診斷，分別檢查結(jié)節(jié)的縱、橫切面，后存儲(chǔ)彈性圖。診斷時(shí)保持探頭每秒作1～2次的微小振動(dòng)，控制超聲儀器屏幕顯示的壓力指數(shù)為（3±1）左右。獲取超聲彈性圖像后，安排兩名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

HITACHI EUB-6500 HV型彩色超聲診斷儀的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下所示：綠色代表組織平均硬度；紅色則較平均硬度軟、藍(lán)色則較平均硬度硬。同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)，其中0級(jí)表示結(jié)節(jié)顏色呈紅藍(lán)綠三色相間特征；I級(jí)表示結(jié)節(jié)與周圍組織僅呈綠色；II級(jí)表示結(jié)節(jié)綠色占50%～90%；III級(jí)表示結(jié)節(jié)藍(lán)綠相間且雜亂無(wú)規(guī)律，呈馬賽克狀；IV級(jí)結(jié)節(jié)有90%以上的顏色為藍(lán)色。其中，0～I(xiàn)I級(jí)良性，其余為惡性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2　結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

病理診斷確定結(jié)節(jié)共87個(gè)，包括良性結(jié)節(jié)65個(gè)（74.7%）；惡性結(jié)節(jié)22個(gè)（25.2%）。50例患者中，32例（47個(gè)結(jié)節(jié)）被診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3例（3個(gè)結(jié)節(jié)）被診斷為甲狀腺腺瘤；5例（12個(gè)結(jié)節(jié)）被診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺乳頭狀癌；8例（15個(gè)結(jié)節(jié)）被診斷為甲狀腺乳頭狀癌；2例（10個(gè)結(jié)節(jié)）被診斷為甲狀腺濾泡狀癌。

2.2超聲彈性成像縱、橫切面的敏感度、特異性與準(zhǔn)確度對(duì)比

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：超聲彈性圖縱切面的診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性分別為100%、73.3%與76.8%；橫切面的診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性分別為100%、72.3%與75.9%。縱、橫切面診斷意義無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.3超聲彈性成像縱切面彈性分級(jí)對(duì)比

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：超聲彈性圖縱切面分級(jí)中惡性結(jié)節(jié)共12個(gè)，包括III級(jí)6個(gè)、IV級(jí)6個(gè)。良性結(jié)節(jié)75個(gè)，包括0級(jí)20個(gè)、I級(jí)15個(gè)、II級(jí)25個(gè)、III級(jí)8個(gè)、IV級(jí)7個(gè)。超聲彈性圖橫切面分級(jí)中惡性結(jié)節(jié)共12個(gè)，包括III級(jí)5個(gè)、IV級(jí)7個(gè)。良性結(jié)節(jié)75個(gè)，包括0級(jí)20個(gè)、I級(jí)16個(gè)、II級(jí)24個(gè)、III級(jí)9個(gè)、IV級(jí)6個(gè)。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷技術(shù)獲得明顯的提升。以往的常規(guī)超聲法無(wú)法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度做出進(jìn)一步的診斷，而超聲彈性成像則可有效彌補(bǔ)這一缺陷，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度做出良好的判定，為醫(yī)師的診斷與治療提供良好的參考意見(jiàn)。其中，彈性成像的診斷原理是在人體組織受壓過(guò)程中，往往較軟的組織更容易變形。由此在診斷過(guò)程中，可測(cè)定出在組織變形前后不同深度的位移量，而對(duì)于不同于平均硬度的組織，則可對(duì)其內(nèi)部的病理結(jié)果進(jìn)行分析[3]。如對(duì)于較硬的組織，多與癌變相關(guān)，而大多良性組織，其質(zhì)地則相對(duì)較軟。較超聲診斷而言，超聲彈性呈現(xiàn)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值更明顯，可為患者后期治療提供較好的參考意見(jiàn)。

[1] 周萍，詹維偉，任新平，等. 超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17（4）：262-265.

[2] 劉芳，肖螢. 超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（6）：1028-1030.

[3] 楊錦茹，雷紅霞，宋艷，等. 實(shí)時(shí)超聲彈性成像在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35（5）：686-689.

Clinical Value of Ultrasonic Elastography in Diagnosis of Thyroid Nodules

NI Xiangxia, Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To investigate the ultrasonic elastography in the diagnosis of thyroid nodular disease value. Methods 50 patients with a clinical diagnosis of thyroid nodule patients received during 2013 June to 2014 June were selected in our hospital (87 thyroid nodules). According to the classification of nodules of elastic stiffness, and compared with pathological results. Results The ultrasonic longitudinal elastic graph the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 73.3% and 76.8%, the transverse section of the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 72.3% and 75.9%. No significant differences in the longitudinal, transverse section of diagnostic significance (P>0.05). Conclusion Ultrasound elasticity imaging in diagnosis of thyroid nodules in patients with higher value, can be good reference for the treatment of late to improve.

Ultrasound elasticity imaging, Thyroid nodule, Value

R736

B

1674-9308（2015）08-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.157

151600 黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院