探究循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探究在急性心肌梗死合并心律失常患者中采用循證護理的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者60例，分成對照組與觀察組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組患者住院時間比對照組少，治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施循證護理效果良好，能減少住院時間，值得臨床推廣。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.090

作者單位：121000 遼寧省錦州市第二醫(yī)院急診科

Application of Evidence-based Nursing in Acute Myocardial Infarction Complicated With Arrhythmia in Nursing

GAO Xuxin ( Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department, Jinzhou　121000, China )

[Abstract] Objective To explore the application effect of using evidencebased nursing in patients with acute infarction complicated with arrhythmia. Methods　60 patients with acute infarction complicated with arrhythmia in our hospital were selected as cases and divided into control group and observation group with 30 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group used evidence-based nursing, the nursing effect was compared between the two groups. Results　In the control group, patients’ hospitalization time less than the control group, the treatment effect was significantly better than the control group, with significant difference ( P<0.05 ). Conclusion　The implementation of evidence-based nursing had good effect, could reduce hospitalization time, was worth the clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing, Acute infarction, Arrhythmia

隨著當(dāng)前人們的生活水平不斷的提高，對于疾病的治療與護理要求也隨之變得越來越高，尤其是在急性心肌梗死合并心律失常的護理過程中，稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。因此，采取有效的護理對策至關(guān)重要，而運用循證護理，能夠有效的改善患者的心律失常與心功能，縮短住院的時間。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者60例，分成對照組與觀察組各30例，對照組中，男16例，女14例，年齡48～77歲，平均年齡（63.1±5.4）歲，觀察組中，男18例，女12例，年齡52～76歲，平均年齡（64.5±3.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)護理，主要給予患者常規(guī)的監(jiān)護與藥物等護理，監(jiān)督患者的飲食、活動與休息情況。觀察組采用循證護理，⑴ 相關(guān)的護理人員積極組成循證護理團隊，并積極參循證護理的相關(guān)培訓(xùn)，從而掌握全面的循證護理方法；⑵ 主動與患者溝通與交流，了解患者需求，掌握患者病情特點，制定護理對策；⑶ 患者一旦發(fā)生急性心肌梗死合并心律失常，護理人員要及時對患者進行心電監(jiān)護，觀測患者的心律與心率變化，注意患者的心律失常類型，主要有心房纖顫、室性早搏、心室顫動以及陣發(fā)性室上性心動過速等，準(zhǔn)備抗心律失常藥物，避免發(fā)生惡性的心律失常，并準(zhǔn)備好除顫器、吸氧器等相關(guān)的治療儀器；⑷ 心理護理：患者的病情通常較為嚴(yán)重，并且時常復(fù)發(fā)，給患者及其家屬的心理造成了嚴(yán)重的緊張、焦慮與恐懼感，因此，護理人員要幫助患者樹立治療的信心，鼓勵與支持患者，從而緩解患者的不良情緒；⑸飲食護理：給予患者食用一些高維生素、低脂低鹽及易消化的食物，禁止患者暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析及處理，用χ 2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，若P＜0.05，則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，對照組患者的住院時間為平均 （28.2±2.4）天，觀察組患者的住院時間平均（25.3±1.6）天；對照組患者的心功能分級Ⅰ級8例，Ⅱ級14例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例，觀察組患者的心功能分級Ⅰ級14例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例。兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者護理時，首先，要對患者進行仔細的觀察。患者一般在發(fā)病的一到兩周會容易發(fā)生心律失常，出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力等。若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生來處理，同時要注意患者的血壓、心律、心電圖等變化。其次，依據(jù)患者的情況來調(diào)整藥方，同時還要控制患者的飲食用餐。根據(jù)患者不同的需求來提供食物，盡可能的為患者提供低脂肪、低膽固醇、低鈉鹽的食物 [1]。再次，引導(dǎo)對患者進行對康復(fù)有幫助的訓(xùn)練。告訴患者，適度的運動對康復(fù)師有作用的，它可改善冠狀動脈的功能，調(diào)節(jié)血液的供應(yīng)，能夠減少心律失常的發(fā)生率。鼓勵患者做適量的運動，做適當(dāng)運動的方式有打太極拳、做體操、散步、練氣功等。避免過度疲勞，不能做劇烈運動。若在運動中出現(xiàn)頭暈、大量流汗、氣急、胸痛等癥狀應(yīng)馬上停止，及時診治。心肌梗死的患者不該長期在床休息，這樣會減弱心肌收縮力，甚至引起激發(fā)性血栓。最后，患者心率加快，是因為急性心肌梗死所導(dǎo)致的疼痛比較劇烈，容易讓患者的心律出現(xiàn)嚴(yán)重的失常或者讓患者休克 [2]。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況對患者進行密切的觀察 [3]。

通過研究可知，醫(yī)護人員要根據(jù)心肌梗死的患者的實際病情以及有關(guān)的問題，結(jié)合征詢護理指導(dǎo)的臨床實踐與相關(guān)的護理知識來進行指導(dǎo)具體的護理工作，從患者的個體化進行到具體化，這不管對患者還是護理人員都具有積極意義。